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社區發展季刊178期（2022/06)-服務使用者觀點的社會福利服務

為了解決三practice家庭功能評估的問題，作者衛生福利部社區發展雜誌社 這樣論述：

　　社會福利權即人權 　　 　　社會福利意指由國家進行資源的再分配（如透過稅收），以社會集體力量支持並滿足每一位公民的基本需求。為滿足每一位公民的基本需求，國家制定並執行各種社會福利制度，如所得維持、居住及福利服務等。T. H. Marshall於1950年提出公民三權：市民權、政治權及社會權。Mishra（1981）指出，福利對公民而言，是一種社會權，社會服務在當今社會，亦即公民權的展現；Mishra（2005）進一步指出，社會權就是人權（human rights）。Ginsburg（1992）主張所謂公民的社會權，意指政府應當滿足個人的需求，達到促進社會團結（social solida

rity）的功能。   　　使用社會福利服務的法源依據 　 　　社會福利服務乃透過社會服務的提供以保障及滿足公民的基本需求，福利服務包括兒童少年服務、婦女服務、身心障礙者及老年福利服務，我國因此制定各種法案以保障公民接受這些服務的權利，如制定《兒童及少年福利與權益保障法》、《身心障礙者權益保障法》、《老年福利法》、《長期照顧服務法等》，性別相關法案則含括在各項法規中，亦包括《家庭暴力防治法》、《性侵害犯罪防治法》、《性騷擾防治法》等；而公民接受福利服務的權益保障也在憲法中予以明示國家有此責任（第十條第八項）。同時我國2020年「社會福利基本法草案」先引述社會福利政策綱領―為「邁向公平、包容與正

義的新社會」，對公民提出多層次保障：「以經濟安全為核心，漸次擴大，區分社會救助與津貼、社會保險、福利服務、健康與醫療照護、就業安全、居住正義與社區營造等」，作為社會福利基本法之內涵；其第三條也指出：「社會福利之基本方針旨在保障國民基本生活，尊重個人尊嚴，發展個人潛能，促進社會參與，維護社會公平正義。」；第四條：「國家應肯認多元文化，國民無分性別、年齡、能力、地域、族群、宗教，國民接受社會福利之機會一律平等，對於原住民、身心障礙者及其他弱勢族群、宗教信仰、政治理念、社經地位及其他條件，接受社會福利之機會一律平等。對於原住民、身心障礙者及其他弱勢族群之社會福利，應考慮其自主性及特殊性，依法令予以特

別保障，並扶助其發展」。   　　國際法對服務使用者的保障 　　 　　為使我國與國際人權思潮接軌，使我國社會福利制度更臻完善，滿足國民的基本需求，以展現我國為以人權治國的民主國家，因此逐一通過執行聯合國以人為對象的人權公約：《兒童權利公約施行法》（2014年）、《身心障礙者權利公約施行法》（2014年）（簡稱CRPD）、《消除對婦女一切形式歧視公約施行法》（2011年）（簡稱 CEDAW）及《公民與政治權利國際公約及經濟社會文化權利國際公約施行法》（2009年）（簡稱兩公約）。如兩公約第一條：「所有民族均享有自決權，根據此種權利，自由決定其政治地位並自由從事其經濟、社會與文化之發展。」。CRP

D除了強調障礙者的自由、平等權利之外，更強調公共政策與服務規劃，沒有障礙者參與，不要幫障礙者決定（Nothing about us without us）；而所謂的障礙者的團體（disabled people’s organization; DPO），乃是由障礙者自己組成的團體，理監事必須51％以上為障礙者本人；CRPD第十九條指出，障礙者有權選擇住哪裡、與誰住，並強調終止障礙者非自願性的「機構」式服務。   　　為什麼服務使用者觀點和經驗知識是重要的？   　　社會福利政策的規劃以及各項社會福利服務的提供，皆以有效（effective）滿足需求（needs met）為宗旨，因此需求評估（ne

eds assessment）是政策制定及服務規劃的首要工作。所謂的需求評估，則必須來自當事者／服務使用者（policy targets/service users）的主觀需求。   　　社會工作的訓練強調研究以實務為基礎（practice-based research），實務工作也強調以研究為基礎（research-based practice），此研究為基礎或是實務為基礎，意指服務發展前的需求評估和服務介入後的方案評估，所收集的資料也應該來自服務使用者自己的主觀看法。同時，社會工作強調和服務使用者共事的夥伴關係（working with），尊重服務使用者的個別差異及其獨有的社會脈絡，也因此

社會工作不只重視這位與之共事的「人」／家庭／社群，也強調服務使用者的環境／社會制度，亦即人在情境中（person- in-situation）；因此社會／服務工作者也要對服務使用者獨有的社會脈絡，包括社會制度，有宏觀的政治敏感度，並肯認服務使用者的經驗知識，有助激發我們服務介入的反思，更是我們發展／制定、修改社會福利制度、措施及服務方案的主要參考資料來源。   　　依據相關實證研究的發現，服務使用者最願意與那些願意傾聽他們需求的社會工作者／服務提供者共事，服務使用者期待的社會工作者／服務提供者是：關懷的、謙虛的、樂意和服務使用者站在一起解決問題者。同時，當社會工作者／服務提供者傾聽服務使用者需

求、重視服務使用者的經驗知識，服務使用者也因此被賦權／培力（empowered）。基變社會工作（radical social work）也強調社會工作者／服務提供者與服務使用者站在一起，經由倡議（advocacy），支持並協助服務使用者拿回服務使用的自主權，包括改變當下不利的處境，社會工作者／服務提供者即在賦權／培力（empowering）服務使用者。   　　因此無論規劃／改善我們的身心障礙者與兒童少年福利服務、婦女／性別相關福利服務及長者的長期照顧，我們都應該重視服務使用者的聲音，亦即服務使用者的主觀看法及經驗知識，因為只有當事的服務使用者最清楚我們的福利服務規劃和服務的提供，是否真正滿足

其需求，這也是本期季刊何以聚焦在「服務使用者觀點的社會福利服務」的目的。   　　本期收錄文章：服務使用者知識經驗分享   　　本期季刊共收錄22篇「從服務使用者觀點探討我國當前社會福利服務」的專題論述文章，包括針對身心障礙、兒童少年、婦女、長者等福利服務／長照服務，這些專題論述的作者有來自服務使用者本人，也有來自第一線的社會工作／服務工作者及學術工作者。   　　為了讓讀者（政策制定者、第一線的社會工作／服務工作者、服務經營者、學術研究者及在學學生）更有機會跟我們的服務使用者的經驗知識學習，本期特別製作一個「服務使用者專欄」，共有七位服務使用者分享其使用服務的經驗，並提出其對我國福利政策及服

務提供可以改善的建議。   　　最後，本期藉由當事服務使用者自己發聲或從服務使用者觀點論述我國當下的各種福利服務，期待將有助於降低政策制定者／服務提供者和服務使用者的距離，促使我國社會福利服務的規劃和提供，可以更貼近服務使用者的需求，促進社會團結（social solidarity），締造我國為全民共有的共融社會。

家庭治療概論（原著第九版）

為了解決三practice家庭功能評估的問題，作者（美）艾琳·戈登堡（美）馬克·斯坦頓（美）赫伯特·戈登堡 這樣論述：

經過40年的修訂和更新，本書已經成為人們學習家庭治療的重要教材，旨在引領讀者更全面地掌握家庭治療，助力讀者的個人和專業成長。   本書結合家庭治療領域目前的發展，對其主要視角、觀點、價值體系、干預技巧和目標進行了梳理。從家庭關係、家庭的發展、家庭功能的多樣性、系統理論的特色等基礎性問題入手，本書首先帶領讀者回顧了家庭治療的起源、發展脈絡和倫理問題，隨後系統介紹了六大類經典家庭治療流派的核心思想和工作實踐，並進行了全面的比較和評價。   本書還指出了家庭治療發展的新方向，包括以焦點解決、合作取向和敘事理論為基礎的社會建構治療模型，強調了臨床研究的重要意義。   五大類特色專欄突出呈現了家庭治療中

的關鍵主題，説明讀者吸收和理解家庭治療的重要思想。本書特別採用了來自不同背景的家庭治療師的案例，包括了社會工作、婚姻和家庭治療、心理學以及諮詢與教育背景的材料，讓更多讀者從本書中獲益。 愛琳·戈登堡（Irene Goldenberg） 美國加州大學洛杉磯分校神經精神病學研究所精神病學系的心理學名譽教授，目前也在維吉尼亞州大洛杉磯醫療保健系統指導博士和家庭治療項目。她與赫伯特·戈登堡（Herbert Goldenberg）一起榮獲了2007年美國家庭治療學會終身成就獎。她是美國婚姻和家庭治療協會、美國家庭治療學會和美國心理學協會家庭治療分會的成員，以及美國心理學協會會士。   馬克·斯坦頓（M

ark Stanton） 美國阿祖薩太平洋大學心理學研究生教務長和教授；曾任阿祖薩太平洋大學行為和應用科學學院創始院長，研究生心理學系主任以及博士項目創始主任。他曾任美國伴侶和家庭心理學委員會主席，美國心理學協會家庭心理學分會主席。他的執業經歷豐富，是加利福尼亞州的註冊心理學家，也獲得了美國職業心理學委員會伴侶和家庭心理學資格認證，榮獲了美國心理學協會家庭心理學分會“2007年度家庭心理學家”稱號。他曾擔任《伴侶與家庭心理學：研究與實踐》（Couple and Family Psychology: Research and Practice）的主編（2011—2014）、《家庭心理學家》（Th

e Family Psychologist）的主編（2002—2007）。他也是《伴侶和家庭心理學專業能力》（Specialty Competencies in Couple and Family Psychology）和《家庭心理學手冊》（Handbook of Family Psychology）的合著者。   赫伯特·戈登堡（Herbert Goldenberg，1926—2008） 美國加州州立大學洛杉磯分校的心理學名譽教授，美國婚姻和家庭治療協會、美國家庭治療學會和美國心理學協會家庭治療分會的成員。   譯者簡介   王雨吟 中山大學心理學系副教授，博士生導師，在北京大學心理與認知科

學學院臨床心理學方向獲得博士學位；已在國內外期刊上發表多篇學術論文，同時擔任多本學術期刊審稿人；有超過15年的臨床干預經驗，主要治療方向為家庭治療。 第一部分　家庭治療的基礎   第一章　採用家庭關係框架 　家庭系統：基本概念 　當代家庭：多元視角 　家庭結構 　家庭敘事和假設 　家庭心理彈性 　性別、種族、民族和家庭治療 　文化多樣性和家庭 　性別和文化影響力對治療師及治療的影響 　家庭治療視角的轉變 　控制論：範式轉變仍在繼續 　交互決定論 　次級控制論和後現代主義   第二章　家庭發展：連續性和變化性 　發展生命週期的視角 　家庭生命週期框架 　家庭生命週期階段模型 　家庭發展階段 　

家庭中的其他發展序列 　有同性戀成員的家庭   第三章　家庭功能的多樣性 　多元文化和特定文化的考慮 　家庭和家庭治療中的性別問題 　女性主義和家庭治療 　社會經濟地位和家庭功能 　治療和社會公正   第四章　系統理論與系統式思考 　科學方法之外的拓展 　看見系統 　家庭系統的一些特徵 　家庭和更大的系統 　家庭治療實踐中的系統式思考 　對於系統理論的批評   第二部分　家庭治療的發展和實踐   第五章　家庭治療的起源和發展 　家庭治療的歷史根源 　精神分裂症和家庭的研究 　婚姻和婚前諮詢 　兒童指導運動 　團體動力和團體治療 　家庭治療的發展   第六章　職業因素和倫理實踐 　職業因素 　維

護倫理標準   第三部分　成形的家庭治療流派   第七章　心理動力學模型 　理論的地位 　心理動力學模型：一些歷史思考 　阿德勒和沙利文：有貢獻的先驅 　心理動力學觀點 　客體關係理論 　客體關係治療 　科胡特和自體心理學 　主體間性精神分析 　關係精神分析 　附言：依戀理論和神經科學   第八章　代際模型 　鮑恩的家庭理論 　八個連鎖的理論概念 　鮑恩的家庭系統治療 　背景治療   第九章　體驗模型 　共同的哲學承諾 　體驗模型 　卡爾·惠特克和象徵性體驗式家庭治療 　格式塔家庭治療（凱普勒） 　人性驗證過程模型（薩提亞） 　情緒聚焦治療   第十章　結構模型 　結構式的觀點 　結構式家庭理

論 　結構式家庭治療   第十一章　策略模型 　溝通的觀點 　策略式觀點 　MRI互動式家庭治療 　MRI短程家庭治療 　策略式家庭治療（黑利-麥德尼斯） 　米蘭系統模型 　策略式方法的有效性   第十二章　行為和認知行為模型 　行為治療和家庭系統 　家庭認知行為療法的興起 　評估的關鍵角色 　受行為影響的家庭治療形式 　功能性家庭治療 　聯合性治療 　與建構主義的聯繫   第四部分　家庭治療的新方向   第十三章　社會建構模型Ⅰ：焦點解決治療和合作取向治療 　後現代革命 　後現代主義結構 　後現代治療性觀點 　社會建構主義治療 　反映小組   第十四章　社會建構模型Ⅱ：敘事治療 　後結構主義

和解構主義 　自我敘事和文化敘事 　一種治療哲學 　治療性談話 　治療性儀式、信件以及聯盟   第十五章　基於人群的家庭治療 　家庭和學校 　家庭和精神障礙 　治療過程 　醫學家庭治療 　同性家庭 　心理教育：教授特定人群相應技巧 　關係教育專案 　家庭暴力 　離婚和再婚   第五部分　臨床研究：科學和實踐的協同合作   第十六章　循證家庭治療 　質性和量化研究方法 　伴侶與家庭測量研究 　二元測量 　伴侶與家庭治療中的個體測量 　家庭治療過程和結果的研究 　循證家庭治療：一些結語   第六部分　家庭理論和家庭治療：比較評價   第十七章　家庭理論和治療的比較 　家庭理論：比較性概覽 　家庭理

論：比較性概覽 　精神藥理學和家庭治療   術語表  

失能老人家庭照顧者僱傭外籍家庭看護工之決策歷程

為了解決三practice家庭功能評估的問題，作者林資靜 這樣論述：

臺灣邁入高齡社會，老年人口比率上升，在疾病與老化的雙重影響下，日常生活仰賴他人提供照顧，然家庭照顧者無法長期回應此密集性需求，選擇聘僱外籍家庭看護工協助分擔家內照顧成為首要選擇。本研究即探討失能長者之家庭照顧者聘僱外籍家庭看護工之決策過程與動機，採取質化研究，以半結構問卷進行訪談，訪談宜蘭地區曾考慮僱傭及已僱傭外籍家庭看護工的失能老人家庭，共有17位失能老人之家庭成員，探討影響失能老人家庭決策與僱傭外籍家庭看護工歷程，及僱傭後對家庭互動關係之變化。 本研究發現，失能老人欲聘僱外籍家庭看護工為回應家中長者因疾病導致失能後需要密集性照顧，加上居住型態改變，多數長者與成年

子女並未同住，家庭照顧分工不易，面臨工作、家庭與子女分工等諸多限制。另有高齡配偶擔任家庭主要照顧者，皆為家庭向外尋求照顧服務資源之肇因。其次，失能老人家庭聘僱的決策過程中，遵循著「長幼有序」、「男性決策為主」之文化規範，以及「主要照顧者具有經濟決策權」的模式進行照顧資源的選擇。在現有各項長照服務資源中，家屬選擇外籍家庭看護工之考量分別為「照顧安全性」、「照顧連續性」、「照顧可負擔性」、「申請服務的可近性」，其中又以「照顧安全性」、「連續性照顧」為關鍵之因素，認為外籍家庭看護工的特質最貼近照顧需求。 外籍家庭看護工在進入失能老人家庭後，即與失能老人及家庭照顧者形成三角的互動關係，與老

人逐漸發展類家人的信任與家屬的僱傭關係，隨不同角色與關係，發展出三角制衡關係。失能老人與家屬皆認為在僱傭外籍家庭看護工後，在照顧品質及家人間的生活品質皆有改善，然仍需回應外籍家庭看護工「多元化飲食習慣」、「語言溝通障礙」、「執行照顧工作的異質性」等現況，指出雇主端需有意識的融合外籍家庭看護工文化差異。另外，首次聘用外籍家庭看護工與已聘用外籍家庭看護工多年兩者相較，對於「外籍家庭看護工品質的穩定性」與「長期支出照顧費用的經濟壓力」之感受差異性最大。 為穩定外籍家庭看護工之品質，與外籍家庭看護工的溝通與培訓之質與量最為關鍵。同時，在媒合外籍家庭看護工與失能老人過程中，雇主須敏感家庭看護

工文化差異與需求，能有助於外籍看護工執行照顧工作的穩定性。研究建議家屬可結合社區端現有的資源網絡，由外籍家庭看護工陪同失能老人參與社區活動，有助於雙方的社會參與及對文化差異的了解，重視外籍看護工在家庭與社區的融合。政府在積極發展長照政策之際，回應失能家庭照顧者主觀性需求，增加服務資源的連續性與可及性，回應失能老人與家庭長期面臨之多元負荷，維持家庭的穩定性。