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偏鄉與離島醫事人員工作權益之研究

為了解決偏鄉交通改善-公共運輸服務改善精進措施的問題，作者丁充逢 這樣論述：

現代民主國家藉由社會保障制度，照顧人民維持其基本之生活需求，不僅是國家存在的重要目的，更是國家之基本責任與義務。全民健康保險的施行目的，以「全民納保、危險分擔」為核心觀念，如何降低民眾就醫之經濟障礙、消弭城鄉健康的不平等，等等醫療公平性問題，都是我國衛生政策持續關心之重點。衛生福利部所戮力推動的「山地離島地區醫療給付效益提昇計畫，IDS計畫」中，其核心的目標乃是「醫療在地化」，以解決基層醫療可近性不足、因受限交通不便，使急重症後送備受挑戰、急重罕症醫療量能不足、偏鄉離島醫療院所設施設備老舊等四大問題，透過健保系統支援及特別撥列公務預算，以解決醫事人力招募不易問題，進以保障醫療資源不足地區。然

而透過「IDS計畫」進行醫事人力支援，首先恐出現的是「醫事人員在兩地營業處執業」之問題，在我國多起實務判決中，曾發生醫學中心參與「IDS計畫」後，反倒被健保署認定受雇之醫生、牙醫師、醫事人員，在兩地不同營業處營業，有違法兼職行為，使醫學中心之受雇醫事人員動輒遭行政機關以罰鍰相繩之問題。其次在我國勞動基準法陸續修法，為促進醫事人員勞動權益保障，改善既有過勞情形，以將住院醫師與護理師納入適用勞基法後，然而問題是，目前偏遠及離島醫事人員，幾乎可謂是以 24 小時全年無休之方式執勤，納入適用勞基法後，屆時醫事人員工時縮減後，支援人力緊縮，如何安排偏遠及離島地區醫事人力、醫療服務提供問題，將成為一大難題

。最後我國因少子化、人口老化、慢性病患比例上升等因素影響，未來將可見影響著民眾在宅醫療服務時數需求增加；若強行要求參與「IDS計畫」之醫事人員，兼職看診照顧偏鄉與離島病患，恐無法達成主管機關原有之「醫療在地化」之美意，綜合以上三大理由可知現今「IDS計畫」仍有許多有待進步之空間，台灣本島的醫療資源，若未來無法即時提供給偏鄉離島居民，則無法達成我國健保全民醫療的「社會福利」之終極目標。