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從平衡計分卡觀點探討醫療服務品質之改善：以一所公立醫學中心為例

為了解決健保自動轉出的問題，作者李旭東 這樣論述：

為因應高齡化多重疾病、醫療與健康照護多元需求，我們必需“翻轉”傳統的醫療照護模式，開創以病人為中心，病人參與的智慧醫療，提供完整性(Complete)、持續性(Continuity)、創新性(Creative)之3C全人全程健康照護。平衡計分卡學習成長構面的整合性資訊系統，為因應高齡化社會病人所面臨多重慢性疾病之衝擊，創新提出完整性、持續性、創新性之3C醫療服務概念。所謂○1完整性，個案管理強調多科整合與協同合作的整合模式，提供「以病人為中心」完整全人照護；○2持續性，為滿足民眾需求，從病人入院起接受本院個案管理全程照護，返家後亦由出院準備服務個案管理小組協助持續追蹤，如有需求盡速給予合適的

醫療照護服務建議；○3創新性，在資訊系統輔助下，建置多項系統，包括追蹤分享管理系統、多元繳費方式、雲端藥歷智慧應用、個人健康紀錄、高風險病人識辨系統等，透過此類創新系統提供更多服務。本院從24大類個案管理中優先整合7項個案管理(心臟病、腫瘤、糖尿病、高齡、中風、住院全人整合及出院準備服務)，強化「以病人為中心的全人全程管理」之理念，建構「從心出發-創新3C全人全程健康照護」，並有效連結來院前、在院中、離院後各照護服務資訊系統：整合疾病管理，提供完整健康照護，本院103年策略地圖醫療品質與病人安全主題，設定整合個案管理系統建置齊備之目標，創新建置個案追蹤管理分享系統，整合糖尿病、腫瘤、高齡、中風

、心臟病、住院全人整合、出院準備服務等7項個案管理系統，達到智慧收案，個管師收集符合收案條件者自動帶入病人基本資料及診斷資訊，以利個案管理師收案評估，減少人工重覆作業。本論文以平衡計分卡系統加上創新的資通訊技術，整合民眾就醫的流程，具體效益如下：(1)便捷多元掛號與查詢門診看診進度APP深獲好評，為民眾節省8,753小時等候時間；(2)與民間廠商共同合作開發新語音查詢系統服務，導入民間業者服務能量，省去龐大系統採購與維護費用及減少護理同仁接聽電話時間，創造三贏；(3)透過不限銀行繳費，省去繳費的時間；(4)建置個案管理系統後，民眾對個管師高度肯定，5分滿意度達4.43分，104年門診滿意度90

.6%較前一年顯著提升，個管師對於個案管理系統高滿意度；(5)建置健保雲端藥歷系統，藉由系統提示與交互作用攔截，有效降低跨院所或同院所六大藥理重複用藥率，獲得健保署雲端藥歷創意競賽第一名及醫策會智慧醫院獎項殊榮；(6)中風急性後期照護服務人數與醫療品質優於全國；(7)24小時全方位諮詢中心服務，照顧民眾無時差。本模式實為提供病人完整性、持續性、創新性之3C全人全程整合個案管理照護服務，展新的醫病溝通良好工具，建立病人與本院良好夥伴關係，提升健康照護品質。

探討25-44歲青壯年族群失業與就業現象-健保承保資料之運用

為了解決健保自動轉出的問題，作者温怡珺 這樣論述：

失業問題不僅僅是個統計數字，失業現象可能引發犯罪率提高或產生許多社會問題。我國勞動力人口以25-44歲青壯年期人口所占比率最高，顯示青壯年期人口為台灣經濟的主要推手，更是許多家庭的經濟與精神支柱。我國全民健保實施迄今已逾17個年頭，全民健保承保加退保資料庫中隱含著2,300餘萬人工作異動軌跡。然而迄今尚無利用原始健保承保資料進行失業、就業及景氣指標之研究。本研究以2008年1月至2012年12月全國性健保承保計費資料做為研究資料來源，以25-44歲青壯年期受雇勞工為研究對象，以轉換工作前後的時間差作為本研究之待業週數。研究第一部分以待業週數與經濟景氣指數進行相關性分析，探究健保資料與經濟景氣

之關聯性。研究第二部分以時間、年齡、性別及地區作為自變數，將待業週數作為依變數進行迴歸分析，期盼找出健保承保資料對於社經科學領域之價值與地位。研究發現，健保資料之待業週數與當期失業率呈現顯著正相關性，與當期股價指數呈現顯著負相關。2008年較2009年及2010年呈現顯著相關性。在待業週數方面，整體而言，男性的待業週數大於女性，但會受到地區與年齡的影響；年齡增加及待業週數增加則其跨區工作比率亦下降，另地區區域性在待業週數上形成顯著差異性。本研究嘗試利用健保資料承保異動資料之特性探討青壯年期失業就業情形，有別於其他文獻以失業率資料分析，有別採問卷方式取得轉換工作間的待業週數。研究發現在不同的資料

來源下，研究結果呈現與國內相關文獻分析失業就業相似結果，且在資料取得上較省人力與時間成本，顯示健保承保資料推估社經變數研究結果之可行性。