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小動物臨床技術，第三版

為了解決動脈導管放置的問題，作者SUSANM.TAYLOR 這樣論述：

　　學習更有自信地執行小動物臨床關鍵診斷與治療技術   　　藉由詳細說明超過獸醫團隊最常執行的70項程序，這本擁有豐富照片的指引幫助您輕鬆掌握小動物臨床實務的關鍵技巧。   　　•每項流程都涵蓋清晰、精準的高度視覺化內容，包括執行目的、適應症、禁忌症、併發症、區域解剖學、配備、保定，以及逐步指引的彩色照片和說明。   　　• 第三版囊括前兩版的所有技術，並新增身體檢查、心臟檢查和心電圖等章節，以及動脈血氣結果與心電圖的判讀指南。   　　•隨書網站Evolve上的模組和說明影片協助您將書中的所有技術順利付諸實踐。新影片含括完整的犬貓身體檢查，並著重於心臟及呼吸系統檢查，其中並收錄正常與異常

心肺音錄音。   　　•貫穿全書的一致結構包括各步驟的全彩照片及說明，其中部分照片並涵蓋相關解剖學繪圖，使本書成為首次學習這些程序的獸醫系學生，以及有意提升自身技能之獸醫師的有用資源。

救心：王志鴻副院長和他的心臟內科團隊

為了解決動脈導管放置的問題，作者王志鴻,張濟舵,陳玫君 這樣論述：

花東地區首位施作心導管的心臟內科醫師 從單槍匹馬不分晝夜搶救病患，到發展醫療團隊造福鄉親 桃李遍布寶島、救人無數的他，仍堅守於醫療崗位，救心、救命！   　　心血管疾病是全球死亡頭號殺手， 　　臺灣每年有超過六千人死於急性心肌梗塞， 　　要避免猝死，送醫過程就得分秒必爭。 　　三十年前，王志鴻來到花蓮慈濟醫院， 　　成為花東地區首位施作心導管手術的心臟內科醫師 　　從二十四小時搶救危急病人， 　　到發展團隊治療冠心病患者， 　　如今依然堅守崗位，為救心而努力。 　　「心痛喘、冒冷汗，卡緊叫救護車」是中華民國心臟學會提出的救心、救命口訣。 　　心臟問題通常不易察覺，心肌梗塞從發

作到休克再到死亡，往往只有幾個小時。三十年前，宜花東地區沒有一位能執行心導管的心臟內科醫師，而王志鴻醫師則剛學了一身好本領，正想找一所願意發展心導管的醫院，大展身手。就這樣，他單槍匹馬來到花蓮。剛到花蓮慈濟醫院時，接觸到的心臟病人有限，要做心導管的病人更是寥寥無幾，慢慢發現是因為病人和家屬對當地醫療的不信任，患者大多往臺北做心導管手術。王志鴻醫師便從做心導管開始累積病患，逐漸建立了好口碑，病人的親朋好友也紛紛找他看診。 　　自美國回臺灣的張濟舵，在健檢時發現冠狀動脈嚴重阻塞和鈣化，但自覺沒有症狀，起初不願意接受心導管檢查和治療，後經勸說才接受手術。手術中，心臟突發狀況，王志鴻醫師與救心團隊緊

急搶救，在加護病房住了二十多天，才終於奇蹟般地恢復生命跡象。 　　一九九一年七月到一九九五年八月，王志鴻醫師共完成九百四十三例心導管，是花東地區首位做心導管的心臟內科醫師。如今，他在複雜性冠狀動脈介入性治療的經驗豐富，早已揚名海外。困難度極高的冠狀動脈高速鑽頭研磨術，他完成後的成功率達九成五以上，是世界級心導管治療嚴重鈣化冠狀動脈中專家的專家。 　　體切到花東心血管病患的需求，他一肩擔起籌畫責任，在一九九三年成立心導管室，也讓花蓮慈濟醫院成為訓練心臟內科專科的中心，隨著年輕醫師加入，帶領團隊成長。他常告訴年輕醫師，有些事情是來自「堅持」。一九九八年六月，花蓮慈濟醫院引進花蓮第一臺葉克膜；八

月，二十四小時救心小組成立，為有需要的患者提供立即性服務。王志鴻醫師和他的心臟內科團隊，一同堅守在崗位上救心、救命。 醫界推薦 　　三十年前，他單槍匹馬，深入後山；篳路藍縷，以啟山林，一步一腳印建立花蓮慈濟醫院心臟內科團隊，服務後山百姓。他執行手術，如行雲流水，不疾不徐，信手拈來，就是一次次的佳作！後山百姓能享受到跟西部一樣高水準的心臟科治療，志鴻兄絕對功不可沒。──殷偉賢（振興醫院醫療副院長） 　　王志鴻副院長在跟死神「搶」病人的活路上，是非常拚的。他的醫術帶給病人及家屬希望，他對待病人的那分誠真心意，就像古人所言猶如綠過江南岸的春風；他的直心與溫暖，更有如日月照亮東臺灣，也深刻影響年

輕的醫師。──林欣榮（花蓮慈濟醫院院長） 　　心臟外科手術要靠心臟內科診斷，有三年時間，花蓮慈濟醫院心臟內科是靠臺大醫師支援。一九九一年王志鴻來了，總算有一個固定的心臟內科醫師；而今，累積三十年豐富經驗的他，做困難的冠狀動脈支架手術，更是臺灣數一數二。──趙盛豐（花蓮慈濟醫學中心心臟外科主任）  

心導管檢查治療病人住院天數相關因素探討

為了解決動脈導管放置的問題，作者黃千鳳 這樣論述：

2020年衛生福利部公布心臟疾病為國人十大死亡原因第二位，已從2004年至今，居高不下，而冠狀動脈疾病(coronary artery disease，CAD)是中老年人常見的一種心臟疾病，當有心臟血管疾病時，須更近一步接受心導管檢查及治療，改善個案症狀，提升個案生活品質。近年來心導管檢查及治療普及化，對於可能影響住院天數之因素繁多，現階段已知冠狀動脈疾病之危險因子，然而，尚未能確切瞭解影響住院天數之相關因素，因此本研究之研究目為：探討某地區醫院接受常規心導管檢查病人之住院天數及其相關影響因素。研究方法採病例回溯方式，收集某中部地區醫院從2019年1月1日至12月31日之間執行常規心導管檢查

治療個案資料，資料以SPSS軟體進行統計及資料分析。共收案1037位個案資料納入研究，其中有663名男性，374名女性，平均年齡為68.23(±12.51)歲，平均身高為160.09(±8.93)公分，平均體重為67.63(±14.58)公斤，BMI平均數為26.28(±4.65)，屬體重過重，個案本身疾病以患有高血壓者佔66.5%，其次為高血脂佔61.0%，糖尿病也有43.2%，由右手執行檢查治療者佔91%，平均住院天數平均為4.24天(±5.13)，中位數為2天，將住院天數分為0至2天及大於等於3天兩組之個案進行分析。研究結果，年齡(p = .000)、身高(p = .000)、體重(p

= .000)、BMI(p = .000)、手術執行時間(p = .000)與住院天數有顯著差異。以邏吉斯回歸分析年齡越大，體重越重，手術執行部位由右腳執行者，其住院天數≧3天的機率也越高，每增加一個單位，住院天數≧3天的勝算比會分別增加為原先的1.01倍，1.15倍，6.88倍。另外，身高越高，BMI越高，檢查及治療結果中之診斷型個案及罹患高血脂個案者，其住院天數≧3天的機率越低，每增加一個單位，住院天數≧3天的勝算比會分別降低為原先的0.87倍，0.68倍，0.33倍，0.68倍。以邏吉斯回歸分析模型估計值為 .207，表示本研究之邏吉斯回歸模型可解釋20.7%之變異量。期望透過此研究探討

接受常規心導管檢查病人之住院天數及其相關影響因素，作為日後醫護人員照顧常規心導管檢查病人之參考，提供個案個別性的護理指導，建議可在入院時同時照會營養師，加強個案飲食相關衛教及血糖控制。護理衛教指導可強化病人服藥遵從性，降低疾病進程，預防住院天數延長，減少照護人力、節省醫院成本及減少醫療資源耗用。