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聽損者居家生活輔助警示系統之研發

為了解決台北統包mobile01的問題，作者黃義良 這樣論述：

本研究旨在研發一款聽損者輔助警示系統，能針對居家生活中常見的聲源（如電話、門鈴與火災警報器等），傳達訊號到手機，透過震動與圖示的提醒，讓聽障或聽力退化者居家生活時更安全。研發過程中採取行動研究的精神，包含了產品實做與問卷調查等方法，研發產品的前後各調查47位與126位目標對象，並有兩位試用者提供意見反饋。研發的主要成果如下：1.此一系統包含硬體-音感接收器以及軟體-手機APP。音感接收器設有收音的麥克風，感測到90分貝以上的聲源後，系統會透過藍牙傳輸訊號到手機APP，以震動及相對應聲源的圖示，對使用者進行警示。主機硬體使用USB電源，IC晶片組可調整收音靈敏度，上端設有LED燈，接收訊號後會

閃爍4下，讓目視距離內的使用者，可以直覺地發現警示訊息。手機APP可同時連結多顆硬體，依據需求而設定不同情境(如門鈴、電話與火災警報器)而提供警示功能。APP待機’’偵測中’’ 是藍色與方形的畫面，當訊號以藍芽傳輸到手持裝置時，會震動4秒並出現紅色三角形”注意”和”！”進行警示。2.本產品於3種聲源搭配3種室內距離的情境下，90次的測試中，正確啟動警示的比例總平均為74.44%。3.調查126位目標對象（聽損者及其照護者），對於本產品達83.00%的整體滿意度，其中以實用性與安全性的題項滿意度較高，價格與耐用性題項滿意度略低。4.不同的年齡、性別與聽力等級的填答者，對於本產品整體滿意度沒有顯著

差異。但教育程度、身份類別與使用聽力輔具經驗則有顯著差異，其中以「大專、照護者或家人、聽語等系所學生以及無輔具使用經驗」的填答者滿意度較高。5.本產品的購買意願達68.25%，不同背景變項填答者的購買意願間沒有達到顯著差異。6.本產品可接受的價格區間，集中於751～1,000元，平均數為982.80元，與預計的訂價接近。7.本產品無須傳輸費用，可使用既有的手機，經濟實惠。且具有通用設計的精神，未來能開創聽力輔具用品的新藍海。

應用資訊研究模式評價護理資訊系統

為了解決台北統包mobile01的問題，作者吳美雯 這樣論述：

背景：美國護理學會（American Nurses Association, ANA）於1992年正式地將護理資訊納入護理專業發展之主體，自此資訊科技開始成為協助臨床護理照護之主流，期望透過資訊科學管理護理資料、支持病人以及臨床實務決策之依據。研究目的：評價台灣中部某醫學中心之護理資訊系統狀況、其品質結果和使用者感受。研究方法：本文以質量縱貫觀察設計（a quali-quantitative longitudinal observation design），針對護理資訊系統進行評價研究；研究醫院為台灣中部某醫學中心，於2010年起陸續開發住院護理資訊系統，本研究所指護理資訊系統主要包括住院兩

大區塊，其一為形成護理文書記錄的護理系統，包括：護理記錄、護理診斷、護理計畫、護理任務、交班單、給藥記錄和生命徵象自動傳送記錄；其二為條碼閉環系統，包括：藥物條碼閉環系統、輸備血條碼閉環系統。本文應用資訊研究模式（Informatics Research Organizing Model, IRO model）對研究醫院之護理資訊系統五大面向（資訊系統生命週期、護理資訊介入、使用者、背景、結果）進行評價研究設計。研究設計採四階段進行，一、外部專家評價階段：使用醫療健康資訊暨管理系統協會（Healthcare Information and Management Systems Society,

HIMSS）認證條文六級內容，完成兩位外部專家三人日現場評價報告中，與住院護理資訊系統相關者共四項；二、內部專家評價階段：共16位內部護理資訊種子，使用國家標準技術研究院（National Institute of Standards and Technology, NIST）量表，透過兩次德菲法完成評分報告；三、相關品質結果評價階段：整理護理資訊系統對病人品質指標之縱貫性歷年觀察數據後，加上專家評價結果進行焦點團體，確認問題點納入使用者問卷增加調查內容；四、使用者問卷調查階段：以Computer System Usability Questionnaire（CSUQ）問卷為基礎，再納入階段

三內部專家焦點團體會議建議之問題後，擬定結構式問卷共30題；此問卷採專家內容效度（Coment Validity Index, CVI），內容相關性達 .98和清晰度達 .93；另問卷信度則採內在一致性Cronbach｀s Alpha為 .979。完成問卷信效度後，進行所有收案場域1111位有使用此護理資訊系統者進行感受調查，最後共回收879份有效問卷達82.38%回收率。研究結果顯示：一、內外部專家針對研究醫院進行住院護理資訊系統評價後，結果顯示外部專家使用HIMSS工具評價後共發現，包括：護理任務清單、臨床決策支持系統和病歷資訊化程度不夠周全，以及給藥物系統沒有提供餐包藥物條碼等四項缺失；

而內部專家使用共11個面項之NIST工具自我評價，共發現17個風險點（平均得分1含以上者），包括：患者識別和數據準確性錯誤各四點外，模式錯誤、召回錯誤、反饋錯誤、數據完整性錯誤、系統狀態可見性、用戶控制和自由、說明和操作手冊均各有一風險點。二、整理研究醫院和該住院護理資訊系統相關之護理品質指標，結果顯示大部分指標包括：壓傷發生率、輸血事件、病歷紀錄品質均呈現持續改善，僅給藥物事件和跌倒發生率改善趨勢較緩，整體仍顯示資訊化對品質指標都沒有造成不良影響。三、使用者對使用此住院護理資訊系統之品質結果感受影響因素，經使用IRO模式分析，在護理資訊介入因素上，經因素分析後分兩類，包括：外部HIMSS專家

評價和內部專家NIST評價，兩者被歸類為同一因素，將之稱為護理資訊系統（Nursing Information System, NIS）安全因素；另CSUQ問卷為另一因素，將之稱為電腦易用性因素。再經迴歸分析使用者對其結果感受問題，包括：結果題項1.「系統是否改善臨床護理時間」，結果以NIS安全因素(β= .096; p < .001)和電腦易用性因素(β= .784; p < .001)兩者與之認同度為正相關；結果題項2.「系統是否幫執行當代專業知識改善照護結果」，結果以NIS安全因素(β= .141; p < .001)和電腦易用性因素(β=.736; p < .001) 兩者與之認同度

為正相關，另背景因素中所在單位類型，以特殊照護病房為參照組，成人病房較之感受為正相關(β= .061; p < .001)，特殊病房組5.16（滿分7分）和產兒科組4.85（滿分7分），平均分數都較成人病房組5.30（滿分7分）低；結果題項3.「使用系統可降低事件和增加病人安全結果」，結果以NIS安全因素(β= .633; p < .001)和電腦易用性因素(β= .185; p < .001)相關、另一背景因素中所在單位類型也是以特殊照護病房為參照組，成人病房較之感受正相關為(β= .043; p < .05)，另背景因素中最常工作班別因素，以白班當參照組比較小夜班為負相關(β= −.054

; p < .01)，小夜班對該系統可降低事件和改善安全之結果認同最低，平均僅5.06（滿分7分）。結論：本研究先以三項工具評價完成使用者結構化問卷設計，包括:HIMSS條文、NISTIR7804和CSUQ問卷，之後再以IRO模式了解住院照護人員對此住院護理資訊系統感受，結果發現資訊介入之NIS安全因素和電腦易用性因素對結果感受影響最大，顯示資訊介入本身 仍屬最重要相關；另背景因素之特殊單位低於成人病房，可能與其系統開發程度較低相關。不同班別因素中小夜班對安全性感受偏低，可能與該班別需使用較多給藥物子系統相關；此結果也與品質指標中大多呈現逐年改善，僅給藥物錯誤改善有限可能相關，需再進行進一步研

究了解，也建議醫院領導者應持續關注護理資訊科學對臨床品質結果之影響。