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【擺脫鼻胃管由口進食套書】(二冊)：《咀嚼吞嚥困難多職類整合照護全書》、《失智症進食照護全指南》

為了解決和平院區的問題，作者野原幹司 這樣論述：

　　本套書組合：《咀嚼吞嚥困難多職類整合照護全書》、《失智症進食照護全指南》共兩冊 　　詳盡解說「吞嚥困難整合照護」與「四大失智症類型進食困難」，守護患者由口進食的尊嚴   　　《咀嚼吞嚥困難多職類整合照護全書：運用KT平衡表的由口進食支援全技巧》 　　台灣第一本吞嚥困難多職類整合照護全書 　　一套經過信度效度檢證，整合多職類協助由口進食的完整工具書 　　․專篇解說針對高階腦功能障礙及失智症個案的飲食照護技巧。 　　․含豐富照片及實例解說 　　․台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會理事長王亭貴，專文推薦 　　․台灣醫療專業人士審訂（名單詳列於後）   　　日本「進食照護」第一人小山珠美，整合各職類專業

人員， 　　將20年共同協助吞嚥困難者進食的經驗完整呈現 　　幫助多職類整合評估如何開始協助進食， 　　並制訂進食方案的「KT平衡圖表」，台灣首次公開   　　13個評估項目X橫向溝通雷達圖表X協助進食技巧X實例分享 　　 　　․從整體健康、進食意願、吞嚥、認知、姿勢、動作等13個項目進行綜合評估，分析個別項目個案的能力等級，及為提升由口進食能力，不同能力級別所需的復健目標和照護技巧。   　　․從急性期如何移除鼻胃管轉向由口進食，如何持續評估能力變化並協助各種不同階段的進食需求，到瞭解進食的生理機轉，以及協助進食第一現場的實例分享，是與長照相關醫療人員必備的教科書。   　　日本老年照護類暢

銷書第1名、亞馬遜5顆星推薦 　　醫師、牙醫師、語言治療師、職能治療師、物理治療師、 　　呼吸治療師、護理師、營養師，長照從業人員必讀！   　　【台灣版審訂（按筆劃順序排列）】 　　王良惠（弘光科技大學語言治療與聽力學系專技助理教授） 　　王雪珮（語言治療師／台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會秘書長） 　　許家甄（馬偕醫學院聽力暨語言治療學系助理教授） 　　鄭千惠（臺大醫院營養師／台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會常務理事） 　　劉玉梅（三總松山分院職能治療組長／台灣由口進食推廣協會理事） 　　劉芫君（輔仁大學附設醫院語言治療組長／台灣由口進食推廣協會理事） 　　蘇心怡（台北長庚紀念醫院耳鼻喉部 資深專業語言治

療師／台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會常務理事）   名人推薦   　　【台灣各界醫療及長照專業人士熱忱推薦（按筆劃順序排列）】 　　王亭貴（台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會理事長） 　　朱為民（臺中榮民總醫院健康管理科主任） 　　朱偉仁（愛長照執行長） 　　宋家瑩（萬芳醫院神經內科主任） 　　李若綺（弘道老人福利基金會執行長） 　　金浩鑫（社團法人中華長照協會理事長）   　　《失智症進食照護全指南：從認知困難到吞嚥困難，直到人生終點都能安心由口進食的指引》 　　失智症患者的進食困難是包括認知障礙在內的複雜問題， 　　這本書能幫助你抽絲剝繭，找出具體的對應方案， 　　並在知道力不能為的時候，安心放下。  

　　第一本詳盡解說四大失智症類型的進食困難特徵，為患者進食需求編寫的專書。   　　＊宋家瑩（台北醫學大學神經內科副教授、萬芳醫院神經科主任） 專業審訂 　　＊專業醫療人員、家庭照顧者必讀   　　含著不吞、嘴巴不肯張開、東張西望不專心吃飯、一直撥弄食物不肯進食、邊吃邊咳…… 　　這些都是在第一線照顧失智者的人經常看到的場景， 　　被照顧者不吃或不能吃，是照顧者最大的壓力來源，和最希望解決的問題。   　　․不同類型的失智症病患，進食困難的原因並不相同 　　阿茲海默症患者的進食問題多半是因為認知困難，如果沒有其它共病，誤嚥要到重度之後才較可能發生，如果很早期就出現拒食的現象，多半是其它原因造成

。路易氏體型失智者可能會因為幻覺干擾進食。合併巴金森氏症的失智則在中度時就可能發生誤嚥。血管型失智者則誤嚥的機率很高，且有各種不同型態的誤嚥可能。事先掌握各類型失智症的進食困難特徵，在被照顧者出現進食困難的現象時，才能精確找到原因，對症處理。   　　․比起復健，失智症患者更需要的是協助 　　除了血管型失智症外，大部份的失智症都是進行性的退化疾病，在逐漸退化的過程中，比起設法恢復功能，更重要的是思考如何進行協助，盡量延長能擁有較高生活品質的期間。改變食物質地、口味，準確對應認知問題、創造適合進食的友善環境、利用進食輔具，都能協助患者持續維持進食，直至生命的終點。   　　․面對末期，確認已經盡

力就能安心放下 　　失智症到了末期，有與其它疾病不同的特殊性。是否讓被照顧者進食，該以何種方式進食是照顧者最大的難題。如果不以治療為導向，不以意識型態為判斷的標準，該從什麼角度著眼，才能讓這麼漫長的照顧期不會變成傷害，而是值得感謝的回憶？這沒有一定的標準答案，但如何協助照顧與被照顧的雙方有清楚的方向，所有醫療人員及家庭照顧者都要為此預做準備。   本書特色   　　1. 詳盡解說四大失智症類型的進食困難特徵，以及對應的解決方案 　　2. 分解四大失智症疾病進程，方便根據不同疾病階段提供最適當的照護 　　3. 豐富案例分析，為照護時可能遇到的問題提供經驗參考 　　4. 專章討論可能影響進食吞嚥，

及對進食有幫助的藥物   專業推薦   　　徐文俊（台灣失智症協會理事長、長庚北院區失智症中心主任）、劉建良（北市聯醫和平院區神經內科主任）、韓春菊（中華民國老人福祉協會理事長）

和平院區進入發燒排行的影片

如何管理尿毒症病患的水分攝取

為了解決和平院區的問題，作者張緁戎 這樣論述：

腎臟是體內後腹腔器官，功能是排泄清理血液廢物，但如果有高血壓或糖尿病三高疾病長期處於無法控制的情況，這些重要的功能就會失調，進而造成許多併發症，並發展到末期腎臟病的話，是慢性屬於不可逆性甚至需要接受長期透析治療或腎臟移植，目前透析方式有：腹膜透析，血液透析或選擇換腎本篇論文研究就以中部海線某醫院單位為33床的洗腎室以血液透析病患:針對臨床最常見的影響品質管理的進行主題的選定:為了增加透析品質與醫院成本控制，所以選定水分控制為主題的品質改善方案設定一定時間收集體重數據，設定收案對象以下：血液透析室可自我照護、長期透析滿三個月須接受透析，且間隔二天之乾體重大於5％的患者列入，採用美國企業管理之父

戴明提出的品管改善方案:PDCA運用此次的品管圈，這次進入品管圈的個案有456名與6位護理人員參與收案管理診斷出3個問題一：口乾舌燥 問題二：病患認知不完整 問題三：護理人員衛教不確實，進行3個月的品管圈管理後，病人水分問題確實得到改善,身心提高舒適度,護理人員照護品質也提高，此專案可以讓未來單位有個系統延伸使用並降低病人的死亡

失智症進食照護全指南：從認知困難到吞嚥困難，直到人生終點都能安心由口進食的指引

為了解決和平院區的問題，作者野原幹司 這樣論述：

　　失智症患者的進食困難是包括認知障礙在內的複雜問題， 　　這本書能幫助你抽絲剝繭，找出具體的對應方案， 　　並在知道力不能為的時候，安心放下。 　　第一本詳盡解說四大失智症類型的進食困難特徵，為患者進食需求編寫的專書。 　　＊宋家瑩（台北醫學大學神經內科副教授、萬芳醫院神經科主任） 專業審訂 　　＊專業醫療人員、家庭照顧者必讀 　　含著不吞、嘴巴不肯張開、東張西望不專心吃飯、一直撥弄食物不肯進食、邊吃邊咳…… 　　這些都是在第一線照顧失智者的人經常看到的場景， 　　被照顧者不吃或不能吃，是照顧者最大的壓力來源，和最希望解決的問題。 　　․不同類型的失智症病患，進食

困難的原因並不相同 　　阿茲海默症患者的進食問題多半是因為認知困難，如果沒有其它共病，誤嚥要到重度之後才較可能發生，如果很早期就出現拒食的現象，多半是其它原因造成。路易氏體型失智者可能會因為幻覺干擾進食。合併巴金森氏症的失智則在中度時就可能發生誤嚥。血管型失智者則誤嚥的機率很高，且有各種不同型態的誤嚥可能。事先掌握各類型失智症的進食困難特徵，在被照顧者出現進食困難的現象時，才能精確找到原因，對症處理。 　　․比起復健，失智症患者更需要的是協助 　　除了血管型失智症外，大部份的失智症都是進行性的退化疾病，在逐漸退化的過程中，比起設法恢復功能，更重要的是思考如何進行協助，盡量延長能擁有較高生活品

質的期間。改變食物質地、口味，準確對應認知問題、創造適合進食的友善環境、利用進食輔具，都能協助患者持續維持進食，直至生命的終點。 　　․面對末期，確認已經盡力就能安心放下 　　失智症到了末期，有與其它疾病不同的特殊性。是否讓被照顧者進食，該以何種方式進食是照顧者最大的難題。如果不以治療為導向，不以意識型態為判斷的標準，該從什麼角度著眼，才能讓這麼漫長的照顧期不會變成傷害，而是值得感謝的回憶？這沒有一定的標準答案，但如何協助照顧與被照顧的雙方有清楚的方向，所有醫療人員及家庭照顧者都要為此預做準備。 本書特色 　　1. 詳盡解說四大失智症類型的進食困難特徵，以及對應的解決方案 　　2. 分解

四大失智症疾病進程，方便根據不同疾病階段提供最適當的照護 　　3. 豐富案例分析，為照護時可能遇到的問題提供經驗參考 　　4. 專章討論可能影響進食吞嚥，及對進食有幫助的藥物 專業推薦 　　徐文俊（台灣失智症協會理事長、長庚北院區失智症中心主任）、劉建良（北市聯醫和平院區神經內科主任）、韓春菊（中華民國老人福祉協會理事長）  

母職的生物醫療化：台灣當代母乳哺育的專業知識與身體實作

為了解決和平院區的問題，作者陳鈺萍 這樣論述：

台灣母乳哺育的知識、專業與體制，這十多年來在不同行動者與作用力的交纏引繞下不斷轉變。本研究以當代台灣母乳哺育知識與專業的轉變，以及哺乳母親的身體實作，討論母職的生物醫療化。首先回顧「織入母乳哺育生物醫療化知識的科學母職」、「產後照顧機構化與醫療化」、「賽伯格母親的自由」等相關文獻，將嬰幼兒餵食體制分為「配方奶社會技術體制」與「母乳哺育社會技術體制」，進而討論母職的生物醫療化。本研究的檔案資料包括母乳哺育的相關媒體報導、醫學期刊與教科書，經驗資料包括深度訪談，作者八年八個月的哺乳經驗，以及擔任婦產科醫師，在「月子中心」四年多的參與觀察。 「母乳最好」討論台灣母乳哺育專業知識興起與

轉變的社會過程，有來自醫療專業人員，為加強母乳哺育的專業知識，發展出由下而上的變革，而配方奶社會技術體制中的許多元素，在邊界消融後也流轉到母乳哺育的社會技術體制。隨著母乳哺育知識與體制的轉變，台灣社會對母乳哺育專家的需求呼之欲出。本章以醫學專業中有關嬰幼兒餵食的爭議為例，討論什麼才是「可接受的科學知識」。 「如你所願」討論台灣「坐月子」機構化與醫療化的獨特現象。本研究指出，母乳哺育需要媽媽與寶寶兩個身體協同運作才能達到平衡，並非只是媽媽「個人的選擇」。哺乳中的女性身體，既具生物性也具社會性，應從「生物社會角色」（biosocial role）討論。新科技物與技術的介入，造成母乳哺育去身體

化，也改變這個網絡中的社會關係。當母親與孩子離開機構，返回日常生活，應該是一種延續而非斷裂。本研究希望尋得母親與孩子更自由的關係，成為一個「在界線混淆中尋求歡愉，同時對界線建構負起責任」的賽伯格。 「現代奶媽」討論在擠乳器普及之後，母乳哺育演變成有關「乳汁」這樣一種物質的討論。對職業婦女來說，回到職場不再必然選擇哺餵配方奶，母職實踐的樣貌，因為哺乳的延續而與以往不同。將女性「哺乳身體」，帶入公領域尋找時間與空間的過程，產生各種新難題。母乳哺育讓嬰幼兒餵食重新與女性身體取得連結，成為一種「女人的工作」（women’s work），本研究認為，倡議母乳哺育應該重新看待性別分工以及家務與職場工

作的分野。擠乳器的使用不但讓媽媽成為自己孩子的奶媽，甚至有可能成為其他孩子的奶媽。本研究除了討論女性取得使用擠乳器的新技術之後，如何兼顧母職與家戶之外的職場工作，也討論「乳汁」如何再度成為商品，流通及分享的可能性。 母乳哺育讓女性身體產後持續與寶寶身體互動，也持續與「自然」連結。本研究從作者的身體經驗與臨床關注出發，希望在探究母乳哺育技術本質的過程中，「修補」過往父權式醫學專業知識，重新連結「女性互助網絡」，而讓女人跨越分離親子與姊妹關係的科學知識，再度緊緊相繫。