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社區老年世代慢性肝病的長期變化：一個前瞻性研究

為了解決唯一 CHC的問題，作者郭垣宏 這樣論述：

背景：我們之前研究指出在907位篩檢後符合治療條件的慢性C肝病人，報告通知後只有83(9.2%)接受抗病毒藥物治療，主動介入轉診後，也只增加33(3.6%)接受治療。另外，代謝症候群(MetS)是一群代謝的異常，與非酒精性脂肪肝病密切相關。我們團隊建立了2004年至2013年，大台南地區行動肝炎篩檢資料庫的30萬筆去連結資料。目的：(1)比較抗HCV陽性社區居民篩檢後照護的謀略：簡單的通知，主動轉介，或可近性的醫療照護，並評估慢性肝炎病人篩檢後的可近性醫療照護模式的可行性；(2)釐清社區MetS和慢性病毒性肝炎的關係；(3)釐清大台南地區病毒性肝炎與MetS發生的關係。方法：我們於2011年

邀請玉井區已篩檢671HBsAg陽性和/或抗HCV陽性的居民，參加這個可近性醫療照護計劃。並在玉井衛生所接受來自高雄長庚醫院的兩位肝病醫師負責，每兩週看診一次的肝炎特別門診追蹤。玉井肝炎資料與大台南行動肝炎資料庫則被進一步分析。結果：(1)玉井肝炎特別門診有451位回應，56位HBsAg和Anti-HCV陰性而被排除。其餘受試者包括228位CHB，156位CHC者和11位B+C肝炎患者，平均年齡為62±12.6歲。其中112位Anti-HCV陽性病人，有46名符合治療條件的HCV患者中，15名（32.6%）接受治療，10人獲得病毒清除(SVR)。(2)有合併MetS的病人的adiponecti

n值比沒有合併MetS的病人明顯較低多變項分析中，病毒血症與CHB患者的MetS的發生負相關，對於CHC患者，肝硬度檢查是MetS發生唯一的影響因子。(3) 從2011年3月開始至2017年4月，可近性醫療一共看診5169人次，門診超音波檢查3684人次，在479位老年肝炎追蹤個案中，治療12人次CHB病人，其中9人完成全民健保三年治療，3人治療中斷；治療40人次CHC病人，其中28人治療成功，8人治療失敗，4人治療中斷，SVR成功率為70%，與在醫學中心治療的成功率相當，轉診63位疑似肝腫瘤的病人至鄰近醫學中心檢查，25位病人是肝癌，轉診確診率為39.7%。(4)從大台南資料庫分析首次接受肝

炎篩檢的個案，共有180359筆：包括18726（10.4%）HBV，13428（7.4%）HCV，1337（0.7%）B + C和146868（81.5%）非HBV非HCV參與者（NBNC）。MetS的患病率為30.1%，而在HBV，HCV，B + C和NBNC患者的MetS患病率分別為25.2%，31.5%，28.9%和30.7%(P