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使用降血脂藥物病人因缺血性中風再次住院風險性評估

為了解決國泰arm program的問題，作者陳侃亨 這樣論述：

研究背景: 腦中風在已開發國家是一個相當盛行的疾病，在台灣十大死因中,2017年腦血管疾病名列第四位，統計顯示腦中風發生率約為千分之三，其中約四分之三為缺血性中風；另外依據世界衛生組織資料，2016年共造成1520萬人死亡，可見此為高度盛行的疾病。中風的生成原因很多,很多時候與生活型態有很大的關係，其中與飲食習慣偏高油導致的高血脂有很大關係，所以控制高血脂是相當重要的關鍵。 目前較為常用的降血脂的藥物為statins與non-statin lipid lowering medication(fibrates)兩大類藥品，可以有效控制血脂避免血管堵塞，其中statins可以有效避免

中風的發生。然而考量健保給付在於各個statin間的給付價有差異，且statins療效比較缺乏本土性的調查，也缺乏本土性statins和fibrates療效比較關係，因此比較服用後預防發生缺血性中風再次住院的風險就顯得格外重要。研究方法:本研究為回溯性世代研究，資料來源為中央健康保險署2005年至2010年全民健康保險資料申報檔之全人口檔。本世代研究對象為2005-2010年被診斷有高血脂的病人，且初次因缺血性中風(Ischemic Stroke)而住院，並且有使用單一降血脂藥物90天以上，追蹤總天數365天以上。排除條件為因車禍住院、年齡小於45歲及因病危而死亡和自殺出院者。研究的事件為因缺

血性中風而再次住院。本研究使用累積風險比來分析結果。研究結果:總共有9098人納入本次分析結果，其中statins組為8016人，non-statin lipid lowering medication組為1082人。病患中使用high intensity statin人數為6479人，low intensity statin人數為1537人，糖尿病人數為3080人，心衰竭人數為661人；statin組發生缺血性中風再次住院人數為477人，non-statin lipid lowering medication組發生缺血性中風再次住院人數為91人。COX model迴歸分析中(95%信賴區間，

P值)，non-statin lipid lowering medication(fibrates)組相對low intensity statin組因缺血性中風再次住院校正風險比為1.32(0.96-1.79, p=0.054)，rosuvastatin組相對atorvastatin組因缺血性中風再次住院校正風險比(95%信賴區間)為0.64(0.50-0.87, p=0.001)，simvastatin組風險比為1.07(0.75-1.36, p=0.608)；在所有納入研究降血脂藥物中，rosuvastatin的效果最好，p值為0.001具有統計上的意義。結論:本研究發現在高血脂族群中,預

防缺血性中風再次住院statins效果有優於fibrates趨勢，在各種statins中rosuvastatin相對atorvastatin有較低的風險。

以系統性回顧暨內容分析我國近代適應體育之發展趨勢：自1996年至2016年為例

為了解決國泰arm program的問題，作者吳信緻 這樣論述：

本研究旨在探討臺灣適應體育學術研究的發展歷程。教育部自1993年起推動「發展改進特殊教育五年計畫」迄今，過程中伴隨ㄧ系列的教改浪潮後，乘載推展我國適應體育冀望的學術方舟，就此啟程。適應體育之概念導入台灣近二十餘年，相關法案、政策、計畫、方案及研究等推行皆有所作為，但其概念卻仍未被社會大眾所熟知，進而落實於社會。因此本文分析1996 至2016年間臺灣深具學術研究發展價值之適應體育學術文章，透過系統性文獻回顧法(systematic review)及內容分析法(content analysis)，將適應體育學術研究作更有效地分析歸納。研究者經由國立台灣師範大學圖書館授權之電子學術資料庫「CEP

S中文期刊資料庫(華藝線上圖書館)、HyRead台灣全文資料庫、國家圖書館期刊文、Scopus、EBSCO、ProQuest」進行索引及篩選，以國內研究為例，本研究以體育課、體適能、適應體育、特殊體育、身心障礙、特殊需求、身體活動、動作行為、動作技能、動作技巧及運動介入作為關鍵字，進行搜尋，並以收錄於TSSCI之學術期刊文章為主要分析；國外研究以台灣適應體育相關學術研究工作者之姓名，進行搜尋，並以探討台灣適應體育發展為主之學術研究為主要分析，以系統性回顧分層篩選後收錄國內發表27篇及國外發表82篇，共計109篇，文獻分析採內容分析法對研究年代、出版刊物類型、研究議題、研究類型統計及對象類別進行

編碼及分析，以瞭解學術研究的發展方向。結果發現：一、國內外適應體育論文從2008-2016年間量產年平均10篇的產出，產能相較1996-2008年間明顯大幅提升；二、國內學術環境對於探討適應體育相關議題仍相對保守，偏向以單一領域進行探究，以體育類刊物為主流，反觀國外學術環境則同時共存單一領域及跨專業領域之多元探究，單一領域以心理學刊物為主；三、國內研究議題以探究「適應體育實施現況或需求調查」的9篇占多數，次之探究「方案效果」的7篇，反觀國外研究議題以探討身心障礙學生「動作能力」的53篇為主流議題，次之為探究「方案效果」的19篇；四、研究類型以實驗性研究的56篇與描述性研究的33篇為主；五、對象

類別則以發展性協調障礙類的30篇、智能障礙類的20篇、自閉症及情緒障礙研究各19篇的研究為前三大障礙類；研究對象分佈主要聚焦於國小及國中端之身心障礙學生。依據本研究結果，建議我國適應體育研究工作者可藉由對不同適應體育議題的涉略，以及對多樣化的障礙類別與不同年齡層研究的深化與開拓，深耕量化及實證研究之餘，以質性研究探討相關細節作為輔助，藉此提高我國適應體育學術研究的層次及質量，進而達到理論與實務的相互驗證。