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一路向南：浪人醫師的徒步台灣西海岸

為了解決失智門診台北的問題，作者吳佳璇 這樣論述：

　　徒步台灣的念頭，在心裡蟄伏已久。 　　「騎車不是比較快？」門診護理師見我看診空檔常常掛在谷歌地圖上，忍不住提問。──吳佳璇 　　二○二○，新冠病毒大流行，世界移動暫停，台灣各地擠滿出不了國的人。經過蒸騰的夏日，徒步台灣的念頭又倏然出現。於是浪人醫師吳佳璇，脫下了醫師袍，來到行政院旁的十字路口，省道0公里，這裡是徒步壯遊的起點。其實出發前一晚，都還沒拿定主意，該走西岸還是東岸……只知道這趟旅程，一路向南。 　　↓一路向南↓ 　　從台一線省道0公里的車流湧動，走到恆春的國境之南 　　橫跨一年半的接力徒步，總長500公里 　　從一個人，走到一群人；穿越了四季、風土與歷史

　　一步步走成了我們腳底下的台灣      　　↓徒步說書人↓ 　　三井倉庫、樂生療養院、新竹動物園、新港社、秋茂園、和美默園、鹿港龍山寺 　　三秀園、西螺大橋、北港朝天宮、國聖燈塔、逍遙園、池上一郎文庫、「獅頭社戰役」現場 　　風土人情、古蹟景點，一路漫談台灣歷史 　　↓走路的人↓ 　　從一個人，走到一群人，從閒散輕裝，走到上癮重症 　　這裡沒有刻苦的徒步雞湯，但有結伴同行的人情百味 　　↑未完待續↑ 　　．．．一路向北．．． 名人推薦 　　＼推薦序／ 　　陳耀昌（台大醫學院名譽教授、《斯卡羅》原著作者） 　　傅裕惠（第九屆國藝會董事、劇場工作者與渴望走路的都市人） 　　小歐（四國遍

路同好會主持人、作家） 　　＼沿路推薦／ 　　木下諄一•作家│李偉文•牙醫師、作家、環保志工│徐銘謙•台灣千里步道協會副執行長│康文炳•資深編輯人│張景森•政務委員│ 陳錦煌•醫師、新港文教基金會創會董事長│黃崇凱•小說家│鄧惠文•精神科醫師、榮格心理分析師      　　「有劍有肝膽」。她別出心裁設計了一個「徒步、接力、深度」新模式，「全島而非環島」的新概念。――陳耀昌 　　我其實是會把她這一路向南、一路走入台灣的行動，視為一個最誠懇和最具企圖心的「環島行為藝術計畫」。――傅裕惠 　　與其說是一本台灣徒步遊記，不如說是一種生活模型，一種實踐哲學，更是一種走路體質的最佳範例。――小歐

失智門診台北進入發燒排行的影片

探討鄉村中高齡慢性病患者資訊科技化健康識能與科技接受度之相關性研究

為了解決失智門診台北的問題，作者鄒季蓉 這樣論述：

背景：人口快速老化，慢性疾病與身體功能障礙的盛行率急遽上升，就醫及長照需求負擔繼而增加。延緩失能策略多元興起，疾病自我管理為健康促進重要之一環，隨著醫療科技技術與數位周邊的興盛推進，健康資訊科技化運用亦迅速蓬勃發展。然而，年長者及特定族群之資訊科技化健康識能與科技接受度，是發展健康照護數位系統時需考慮的。目的：本研究旨在探討鄉村中高齡慢性病患資訊科技化健康識能及科技接受度之相關性。研究方法：為橫斷式研究設計之描述性相關性研究，採立意取樣進行收案，對象為雲嘉地區45歲以上中高齡者，經醫師診斷為慢性疾病至某區域教學醫院門診就診者。採結構式訪談問卷進行資料蒐集，包含（1）人口學特性結構問卷；（2）

資訊科技健康照護系統接受度問卷；（3）中文版資訊科技化健康識能量表，來探討中高齡慢性病患資訊科技化健康識能與科技接受度（知覺有用性、知覺易用性、使用意圖）的相關因素分析。經研究倫理委員會審核通過後開始收案，收案時間為民國110年3月至6月。資料分析採描述性統計，與變異數分析、皮爾森積差相關與多元迴歸分析進行推論性統計。結果：有效收案樣本數為120人。資料分析發現相較於全國人口，收案的偏鄉長者的教育程度較低；45%未使用資訊科技健康照護系統；資訊科技化健康識能為中低程度，而科技接受度以「知覺有用性」構面得分最高，「知覺易用性」最低。鄉村地區中高齡慢性病患「性別」、「主要照顧者」、「教育程度」、「

生活費」、「視力狀況」、「擁有智慧型產品數」、「智慧型產品連網方式」及「年齡」等變項，分別與資訊科技化健康識能、和科技接受度具顯著相關（p

失智症進食照護全指南：從認知困難到吞嚥困難，直到人生終點都能安心由口進食的指引

為了解決失智門診台北的問題，作者野原幹司 這樣論述：

　　失智症患者的進食困難是包括認知障礙在內的複雜問題， 　　這本書能幫助你抽絲剝繭，找出具體的對應方案， 　　並在知道力不能為的時候，安心放下。 　　第一本詳盡解說四大失智症類型的進食困難特徵，為患者進食需求編寫的專書。 　　＊宋家瑩（台北醫學大學神經內科副教授、萬芳醫院神經科主任） 專業審訂 　　＊專業醫療人員、家庭照顧者必讀 　　含著不吞、嘴巴不肯張開、東張西望不專心吃飯、一直撥弄食物不肯進食、邊吃邊咳…… 　　這些都是在第一線照顧失智者的人經常看到的場景， 　　被照顧者不吃或不能吃，是照顧者最大的壓力來源，和最希望解決的問題。 　　․不同類型的失智症病患，進食

困難的原因並不相同 　　阿茲海默症患者的進食問題多半是因為認知困難，如果沒有其它共病，誤嚥要到重度之後才較可能發生，如果很早期就出現拒食的現象，多半是其它原因造成。路易氏體型失智者可能會因為幻覺干擾進食。合併巴金森氏症的失智則在中度時就可能發生誤嚥。血管型失智者則誤嚥的機率很高，且有各種不同型態的誤嚥可能。事先掌握各類型失智症的進食困難特徵，在被照顧者出現進食困難的現象時，才能精確找到原因，對症處理。 　　․比起復健，失智症患者更需要的是協助 　　除了血管型失智症外，大部份的失智症都是進行性的退化疾病，在逐漸退化的過程中，比起設法恢復功能，更重要的是思考如何進行協助，盡量延長能擁有較高生活品

質的期間。改變食物質地、口味，準確對應認知問題、創造適合進食的友善環境、利用進食輔具，都能協助患者持續維持進食，直至生命的終點。 　　․面對末期，確認已經盡力就能安心放下 　　失智症到了末期，有與其它疾病不同的特殊性。是否讓被照顧者進食，該以何種方式進食是照顧者最大的難題。如果不以治療為導向，不以意識型態為判斷的標準，該從什麼角度著眼，才能讓這麼漫長的照顧期不會變成傷害，而是值得感謝的回憶？這沒有一定的標準答案，但如何協助照顧與被照顧的雙方有清楚的方向，所有醫療人員及家庭照顧者都要為此預做準備。 本書特色 　　1. 詳盡解說四大失智症類型的進食困難特徵，以及對應的解決方案 　　2. 分解

四大失智症疾病進程，方便根據不同疾病階段提供最適當的照護 　　3. 豐富案例分析，為照護時可能遇到的問題提供經驗參考 　　4. 專章討論可能影響進食吞嚥，及對進食有幫助的藥物 專業推薦 　　徐文俊（台灣失智症協會理事長、長庚北院區失智症中心主任）、劉建良（北市聯醫和平院區神經內科主任）、韓春菊（中華民國老人福祉協會理事長）  

酒癮治療費用補助方案之效果及成本效益分析-以新北市為例

為了解決失智門診台北的問題，作者陳聿萱 這樣論述：

研究背景：飲酒所造成的健康危害已成為全球重要的公衛問題，且其亦為死亡的第三大危險因子，酒精使用與70多種疾病有因果關係，可能會造成龐大的疾病負擔及經濟負擔。而酒精使用疾患不僅會對患者生理及心理造成影響，甚至會引起家庭及社會的問題，過去研究指出酒精使用疾患因個案就醫習慣及常被診斷為心理疾患而被忽略，病患多因無病識感且酒癮治療並未納入健保給付而降低病患的就醫意願而造成酒癮問題愈來愈惡化。衛生福利部心理與口腔衛生司於2006年開辦「酒癮治療費用補助方案」，期望能提升酒癮個案主動接受治療的意願及治療的普遍性。然而，2019年全國參與本計畫個案僅2,113位，且台灣酒癮盛行率仍有逐年上升的趨勢。因此，

本研究欲透過個案相關檔案分析了解參與此計畫個案特性及計畫效果，並對「酒癮治療費用補助方案」進行成本效益評估，以評估此計畫是否有達到其實施目的與價值。由於僅各縣市衛生局有個案基本資料及相關評估紀錄等資料可以進行較精確的評估，因此，本研究使用「新北市飲酒減量醫療戒治服務計畫」之紙本資料自行建檔，針對酒癮治療補助方案進行效果評估及成本效益分析。研究方法：以單組前後測研究設計，針對新北市飲酒減量醫療戒治服務計畫個案的完治狀況、酒癮程度等指標進行效果評估；並以社會觀點，以成本效益分析評估新北市政府衛生局飲酒減量醫療戒治服務計畫之成本、所帶來的效益、淨效益及其益本比，成本包括實施計畫之直接成本及間接成本，

效益則包括此計畫會帶來之直接效益及間接效益；最後，以馬可夫鏈蒙地卡羅法模擬當參與計畫總人數為5,000人、10,000人、28,850人時的完成治療率之後驗分佈，以計算出不同模擬人數分別在計畫之一年效應、兩年效應及三年效應下，其成本效益結果。 研究結果：整體來看，參與新北市飲酒減量醫療戒治服務計畫之完成率為32.3%，完成治療平均時間為1.43年。在控制其他因素下，其他單位轉介、於A院所就醫者完成治療的機率顯著較高，而接受心理治療9次以上、接受17次以上個案管理服務，其完成治療的機率較低。在控制其他控制變項後，不論是以1年、2年、3年為切點，新北市飲酒減量醫療戒治服務計畫的介入皆會使個案酒癮程

度(AUDIT)顯著下降，但不同時間切點的AUDIT分數降幅度無太大差異。分析計畫三年成效，51歲以上、轉介來源為非精神科或成癮防治科門診或病房或其他單位的個案，在介入後AUDIT分數顯著下降，而接受個案管理者之酒癮程度則無顯著影響。由社會的觀點來看，評估新北市飲酒減量醫療戒治服務之一年、兩年與三年的淨效益分別為88,189,261元、51,737,874元、15,655,002元，益本比則分別為16.24、7.72、3.56。益本比隨著個案參與計劃時間愈長而降低，但不論計畫為一年、兩年或三年皆符合成本效益。針對計畫成本、完成治療率、折現率等不確定因素進行敏感度分析，皆未改變原來結果。進一步以

馬可夫鏈蒙地卡羅法模擬當參與計畫總人數為5,000人、10,000人、28,850人時，完成治療率之後驗分佈，可發現治療率與成本效益比雖略下降，但仍具成本效益。結論與建議：本研究發現新北市飲酒減量醫療戒治服務計畫不僅可有效改善酒癮個案的酒癮程度，且具有成本效益，值得繼續並擴大推動，而目前參與新北市飲酒減量醫療戒治計畫之個案占全國約25%，建議衛福部以新北市為標竿鼓勵其他縣市積極推動此計畫。但目前計畫完成治療率僅約三成且各院所收案人及完成治療人數有落差，建議應進一步探討其原因，並持續精進計畫之成效。