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在懷疑與信任之間：醫病心樂章

為了解決安寧病房申請資格的問題，作者社團法人台灣醫病和諧推廣協會,胡芳芳,孫德萍 這樣論述：

　　24個真實的醫病故事， 　　聽！那來自聽診器兩端的心聲，醫病相依心旅程， 　　愛，讓一切都不同！ 　　醫療現場的醫護人員與各界名家為您現身說法大解密！ 　　挖掘醫療現場真實的感動，傳遞醫病互動的真善美 　　我們希望挖掘醫療現場真實的感動，帶動善的循環，在這樣的初心發想下，協會開始舉辦「醫病『心』聲．『新』聲」徵文比賽。藉由邀請醫病雙方分享彼此間互動的心路歷程以及感人的醫病故事，為緊張的醫病關係注入暖流。 　　本書從「醫病關係」、「當醫護變病人」、「安寧、善終與病人自主權利法」、「醫之初：醫學生的成長之旅」四大主題選出二十四篇得獎的文章。在每篇文章之後，輔以漫畫呈現故事中精彩片段

，並就故事中涉及的醫療溝通或醫療知識提供相關問答，期能讓這些故事化為橋樑，傳遞醫病互動的真善美，拉進彼此的距離，彌補目前醫病溝通相關資訊的缺口。 　　專訪各界名家，分享寶貴經驗    　　書中特別專訪各界名家分享寶貴經驗，包括：楊育正(安寧照顧基金會董事長)、王明鉅(台大醫學院麻醉科教授)、王志嘉(三軍總醫院家庭醫學科主治醫師)、洪惠風(新光醫院心臟內科主治醫師)、黃偉春(高雄榮民總醫院重症醫學部主任)、蔡甫昌(台灣大學生醫倫理中心主任)、楊玉欣(罕病天使，立法院榮譽顧問)、楊秀儀(陽明大學公衛所政策與法律組副教授)、吳麗萍(儂儂國際媒體集團董事長)、黃光琪(台灣護理學會專業發展組組長)、

蘇昭蓉(蘇天財文教基金會董事執行長)、陳志漢(紀錄片《那個靜默的陽光午後》導演)、周怡芬(社團法人台灣醫病和諧推廣協會創會理事長)，更可以讓讀者延伸了解相關議題。 感動推薦 　　于大雄  三軍總醫院泌尿外科主治醫師 　　王秀紅  台灣護理學會理事長 　　王碧霞  社團法人台灣醫病和諧推廣協會理事 　　高山青  三門聯合建築師事務所主持建築師   　　張瑜鳳  臺北高等行政法院法官 　　鄒繼群  天主教永和耕莘醫院院長 　　陳昭姿  財團法人藥害救濟基金會董事長 　　陳文雯  財團法人藥害救濟基金會執行長、 　　黃旭田  財團法人法律扶助基金會士林分會會長 　　詹怡宜  TVBS新聞部總監

　　蔡忠翰  牙醫師 　　劉思銘  資深音樂人 　　謝銘洋  台灣大學法律學院教授 　　(依姓氏筆畫排序) 好評推薦 　　相信經由仔細閱讀此書，讀者們可更加深入了解醫療及醫病之間的本質與內容，也可在各項關鍵議題上獲益。也藉此對本書諸多專家學者們的貢獻與經驗分享，致上個人最高之敬意。－于大雄(三軍總醫院泌尿外科主治醫師) 　　本書收錄《感動護理，感謝有你》、《愛從未離開》、《當護理師變病患》等許多關於天使之愛的生命故事。當疾病來襲時，在醫病互動的過程中，無論是醫療照護、法律或倫理層面，牽涉其中的多方都面臨許多抉擇與挑戰；病人及家屬接觸到醫師、護理師、社工師與物理治療師等醫療團隊人員，交織出

無數個屬於每個人的生命樂章。經歷種種形態的醫病互動過程後，驀然回首，我們將恍然頓悟，原來「信任」是一切醫/護病互動的基礎，而「愛」是唯一的答案。－王秀紅(台灣護理學會理事長) 　　在近兩屆的醫病心聲徵文活動中，接觸許多感人事蹟及心得分享，都是愛、善良人性的寫照，讓我對台灣醫病和諧關係的推動有莫大的信心和期待。 　　本書收錄精彩的醫病心聲徵文，配合主題問答及名家專訪，內容豐盛，值得醫病相互交匯體認，是當今社會促進醫病和諧關係的一帖溫馨劑。－高山青(三門聯合建築師事務所主持建築師) 　　醫療技術與專業，固然足以處理疾病本身，但是為了照顧「病人們」，醫療團隊需要學習具備的，不只是與時精進的醫學

技能而已，更重要的是，妥善面對病醫關係，維繫病人的自主與尊嚴，誠心關懷與溝通，這也是我當年在美國進修感受的第一個震撼的實質意義：同理心，將心比心。 　　這一本書，記述了每個人終其一生無法避免的生老病死所衍生的故事，來自病人、家屬與醫療團隊最忠實的主動分享。震撼、憤怒、悲傷、溫暖、感恩、反省、領悟、學習等各種情愫混雜其中。這是一本可以細細品味用心閱讀的生命之書。－陳昭姿(財團法人藥害救濟基金會董事長) 　　醫病關係與律師和當事人間的關係極為相似，只不過醫療的結果與官司的結果相比，更不容易預測，而且往往發展更快，尤其更可怕的是常常敗了就無法上訴救濟。因此如何告訴醫護人員要治「病」，更要治「人」

;並同時提醒病人及家屬，不要成為良醫仁護的奧客殺手，就成為當前台灣社會的重要課題。欣見社團法人台灣醫病和諧推廣協會出版的這本《在懷疑與信任之間：醫病心樂章》，為醫病間架起橋樑，讓醫護與病人及家屬能相互聆聽與理解。謝謝你們的努力！也鄭重向大家推薦。－黃旭田(財團法人法律扶助基金會士林分會會長) 　　本書是醫病關係真實䅁例的寫照，輔以名家實務經驗分享，值得醫護界及一般民眾參考！－王碧霞(社團法人台灣醫病和諧推廣協會理事) 　　本書以真實故事展現白色巨塔內的人性與溫馨，還有實用的醫療常識，確實是值得珍藏的一本善書。－張瑜鳳(臺北高等行政法院法官) 　　書中溫暖的醫病互動故事以及對醫療過程的詳細

解說，無疑為紛爭頻仍的現今醫療環境，指出一條定紛止爭的明路。－鄒繼群(天主教永和耕莘醫院院長) 　　期待本書能重啟醫病之對話，透過相互瞭解而建立同理心，共同找回「醫之初，性本善」的美好，攜手為病人謀求更佳的醫療與支持。－陳文雯(財團法人藥害救濟基金會執行長) 　　這本書讓新聞人既熟悉又詫異。熟悉的是故事和新聞一樣真實且實用，詫異的是，故事的精采並非來自衝突，而是和諧。真實的和諧令人驚喜。－詹怡宜( TVBS新聞部總監) 　　在醫病關係緊繃的今日，感謝本書出版讓醫病角色得以換位思考，並讓醫界同仁獲得正向能量，繼續努力。－蔡忠翰(牙醫師) 　　醫病關係往往是最堅強也是最脆弱的存在，當生命面

臨考驗，患者對於醫生是其中之一，但對家屬卻是唯一。只有人性的光才能照亮前路行過幽谷，看這本書，讓我看見了那道光。－劉思銘(資深音樂人) 　　充滿愛與關懷的良好醫病關係，是減少並解決醫療糾紛的良方，本書的實際案例令人感動，是最好的詮釋！－謝銘洋(台灣大學法律學院教授)

優雅老化的大腦守則：10個讓大腦保持健康和活力的關鍵原則

為了解決安寧病房申請資格的問題，作者麥迪納 這樣論述：

☆ 此Brain Rules系列的書長居《紐約時報》暢銷書   ☆ 大腦當家 一書曾居亞馬遜書店神經科學類＆神經心理學類銷售榜首 發展分子生物學家麥迪納博士告訴你 : 維持你大腦的健康防失智有妙方   　　老化不是疾病，就像青春期不是病一樣，他是一個自然的歷程。此書還告訴我們一個好消息：你的確會越老越聰明，尤其是語意記憶(字彙庫)和程序記憶。老人的大腦仍然有彈性，也有可塑性，我們可以把這種豐富的反應模式叫做「智慧」(wisdom)。就像喬治‧柏恩斯的生活給我們的啟示 : 他在八十歲時還因熱門電影《噢，上帝啊！》(Oh, God!) 贏了一座奧斯卡金像獎。   　　

這個受人矚目領域現在叫做「老人學」(geroscience)。作者以幽默流暢的筆觸，帶領讀者進行一趟奇幻的腦內探險，有科學理論和觀察，讓你輕鬆就能明白大腦科學豐碩的研究成果。每個章節也都依據大腦運作的方式，提供一些具有創意的點子，有些方法一點都不困難，讀完會讓人迫不急待地想運用在生活中。   ☆ 10個讓大腦保持健康和活力的關鍵原則   　　Be a friend to others, and let others be a friend to you  　　做人的朋友，也讓別人成為你的朋友   　　Cultivate an attitude of gratitude

　　耕耘感恩的態度   　　Mindfulness not only soothes but improves 　　正念不但撫慰，同時增進我們的大腦功能    　　Remember, it’s never too late to learn – or to teach 　　記住，學習永遠不嫌晚，教導別人也是   　　Train your brain with video games 　　用電玩遊戲訓練你的大腦   　　Look for 10 signs before asking, “Do I have Alzheimer’s?” 　　在你問 : 「

我有沒有得阿茲海默症？」之前，先看看你有沒有十個症狀   　　MIND your meals and get moving 　　注意你的飲食，起來動一動   　　For clear thinking, get enough (not too much) sleep 　　思考要清晰，先要睡得飽，但不要睡太多   　　You can’t live forever, at least not yet 　　你不能永遠活著，至少現在還不能   　　Never retire, and be sure to reminisce 　　永遠不要退休，而且一定要緬懷往事

  依照以上10條大腦守則努力去做，便能優雅、不成為別人負擔的老去。      重量級推薦   　　 白明奇    成大老年學研究所所長、神經學教授   原文版讀者衷心推薦   　　“寫作淺顯易懂，非常有助於一般人認識大腦科學” 　　“內容豐富，條理清晰的一本好書” 　　“作者把複雜的大腦議題變得簡單又好讀，而且還經過同儕審定，有極高的正確性” 　　“這是我讀過最好的一本書！我會把它當作學生的參考書和教學指導手冊”

台灣居家護理師之長期照護護理能力及參與居家醫療照護整合計畫意願之相關性研究

為了解決安寧病房申請資格的問題，作者朱淳淳 這樣論述：

背景全球正面臨人口快速老化之人口變遷，台灣於1993年成為高齡化社會，2018年正式進入高齡社會，預估2026年成為超高齡社會。隨著失能長期照護需求增加，老人住院比例及支出費用攀升，更突顯勞動人口的負擔日益沈重。失能、失智者伴隨行動不便、無法外出就醫，若採傳統醫療服務型態，已無法符合現代需求。為提升醫療照護可近性、降低住院天數、不必要住院及提供全人照護，2015年全民健康保險會公告訂定「居家醫療照護整合試辦計畫」，而居家護理人員為計畫中不可或缺的專業角色，對於其長期照護護理能力及參與政策意願之相關性，值得深入了解探討。研究目的1.瞭解居家護理人員人口學特質、長期照顧護理能力及參與衛生政策意願

；2.探討人口學與長期照顧護理能力、參與意願之差異性；3.分析人口學資料與長期照顧護理能力及參與意願之相關性，並找出影響參與意願的預測因子。研究方法採橫斷式相關性研究，依台灣北、中、南、花東與離島四地區，以居家護理所為單位，採叢聚隨機抽樣共31家，共郵寄出130份問卷，回收有效問卷共123份。研究工具包括1.運用Schifter ＆ Ajzen (1985)「計畫行為理論」為架構，自擬結構問卷收集人口學資料及參與意願 ，及2.引用謝(2014)長期照護之護理能力量表。以SPSS 22.0版軟體分析，描述性統計呈現平均值、百分比、標準差；推論性統計以獨立t檢定、Mann-Whitney U檢定、

one-way ANOVA、Pearson’s correlation及Hierarchical Linear Model方法進行分析。研究結果研究對象99.2%為女性，平均41.25歲，87%已婚，服務機構屬性以醫院附設占38.2%、獨立型態占35.8%及衛生所附設占26%。居家護理年資平均7.5年，總護理年資平均18.1年，具護理師職稱者占70.7%，最高教育程度以大學為主(52.8%)，僅有7.3%在職進修中。以具有臨床專業能力N2資格者(25.2%)居多，且多數已取得衛生福利部長期照護專業訓練資格(LevelⅠ，100%、LevelⅡ，81.3%、及LevelⅢ，55.3%)。有88.

6%所服務機構提供教育訓練管道，有87%已參與居家醫療照護整合計畫服務中。自覺長期照護護理能力在「長期照護專業、倫理與法律」(M= 3.28± .56)部分表現優於「長期照護的提供與管理」(M=3.18± .54)及「長期照護角色專業發展」(M=3.12± .52)的得分。參與意願上，在「主觀規範」得分最高(M=3.01± .60)，次之為「意向」(M=2.85± .65)、「態度」(M=2.85± .60)、「知覺行為控制」(M= 2.54± .70)。「接受完整在職訓練者」在「長期照護專業、倫理與法律」 (t=-2.36, p=.020)表現優於未接受完整訓練者；「獨立型態」居家護理人員自

覺在「長期照護專業、倫理與法律」(F=3.15, p=.046)、「長期照護的提供與管理」(F=3.19, p=.045)、及整體長期照護護理能力(F=3.11, p=.048)表現上優於醫院附設及衛生所附設的居家護理人員。「未參與專業能力進階者」(t=3.07, p=.003)在「態度」構面得分高於參與進階者、「未完成長期照護在職訓練者」(t=2.04, p=.043)在「知覺行為控制」構面得分高於完成者、服務機構「有提供在職訓練管道者」(t=2.04, p=.035)在「意向」構面得分高於未提供者、「專科(含)以下之教育程度者」(t=.17, p=.040)在「整體參與意願」得分高於(含)

大學以上之教育程度者、「未參與專業能力進階者」(t=2.49, p=.014)在「整體參與意願」得分高於參與者。「長期照護護理能力」與「參與意願」各構面間呈正相關，僅與參與意願之「知覺行為控制」構面(r=.15, p=.105)無顯著性相關。階層回歸分析中，「態度」構面之解釋總變異量18.8%最高，其次「知覺行為控制」16.1%及「意向」14.2%。找出六項影響參與意願之預測因子，於「長期照護角色專業發展」及「長期照護的提供與管理」對參與意願具正向影響力；而「服務於獨立型態居家護理所者」、「未參與專業能力進階者」、「已完成完整長期照護在職教育訓練者」及「長期照護專業、倫理與法律」具負向影響力。

結論與建議因應高齡化醫療照護需求，2015年推動「居家醫療照護整合計畫」，居家護理人員為缺一不可之重要角色，因國內缺乏探討居家護理人員在參與意願之相關性研究,期藉本結果，提供未來護理科系學校與護理機構進行居家護理人員在職能力訓練參考，及政府可瞭解居家護理人員參與衛生政策的意願與困難，作為擬訂衛生政策參考。結果發現僅7.3%居家護理人員在職進修中、11.4%機構未提供教育訓練管道及46.3%未持續參與專業能力進階制度；在「長期照護護理能力量表」自評結果，發現在「熟知與長期照護相關的法律規章」、「有效整合相關研究和實證知識於長期照護護理實務」、「深入評估個案靈性需求」、及「評估臨終個案之心理及靈性

需求」、「提昇長期照護護理在國際的能見度」的平均得分最低；在「未來居家護理若提供24小時電話應對或服務」得分最低，綜合以上於實務面應重視教育訓練管道透明化、在職進修與長期照護進階之鼓勵制度；教育與研究面建議護理機構、學校、學會或公會安排訓練課程時，可加強法律規章、心理與靈性評估照護、實證知識應用與研究發表；政策面建議先評估居家護理人員所擁有的資源與能力是否足以推動政策，並考量未來如何提供24小時居家護理服務。