新北市立聯合醫院的問題，透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們查出實價登入價格、格局平面圖和買賣資訊

實證護理(第二版)

為了解決新北市立聯合醫院的問題，作者穆佩芬 這樣論述：

　　本書由陽明大學護理學院穆佩芬教授總校閱，集結台灣21位實證專家共同編著，分享實證照護最新與完整的專業知識，引領讀者循序漸進認識實證護理，學習以實證的方式，提供以病人為中心的臨床決策與護理措施，提升整體的照護品質。   　　全書包括實證護理與實證照護、實證實務的研究方法、查詢與評讀實證證據，及實證應用與臨床共享決策等四大部分，共21章：   　　第一部分實證護理與實證照護，對實證醫學、實證護理的定義加以界說，並闡釋實證照護的發展與模式，以及實證照護概念的養成與執行。   　　第二部分實證實務的研究方法，集結了十個臨床常見的系統文獻回顧研究方法，每一研究方法除了介紹研究目的及方法學，並同時

列舉研究案例進行說明，使讀者能確實瞭解該研究方法的內容及如何實際的應用。   　　第三部分查詢與評讀實證證據，著重於如何查詢研究證據，及如何評讀證據的有效性。內容中列出常見的資料庫及查詢方式，也說明如何評讀實證等級及其意義。並舉情境案例進行說明如何操作。使讀者能悉知如何能有效率的查詢到所有可能的相關文獻。並瞭解如何正確的篩選出高品質的文獻進入資料的萃取與分析，其結果方可為臨床建議使用。   　　第四部分為實證應用與臨床共享決策。內容強調出實證知識轉譯中以病人為中心的共享決策考量，也指出資訊科技於實證轉譯中的應用前瞻性思維。   　　各章章末編有習題，並附解答，提供讀者研讀之後練習，藉以回顧整理

該章所學重點，掌握學習成效。   　　本書不僅可做為護理教育實證護理課程的教科書，也是臨床照護護理人員書寫實證護理讀書報告及應用與推廣臨床實證照護的參考指引。第二版依最新資料更新修訂，並新增第21章JBI實證應用模式，供讀者參考。   專家推薦   　　感謝各方專家、學者撰文推薦 　　台灣考科藍台灣研究中心 郭耿南 講座教授 　　衛生福利部 護理及健康照護司 蔡淑鳳 司長 　　國立台灣大學 護理系系主任 胡文郁 教授 　　國防醫學院 護理系 廖珍娟 教授 　　長庚科技大學護理系 暨 桃園長庚紀念醫院護理顧問 謝素英 副教授   專家推薦摘要   　　台灣考科藍台灣研究中心 郭耿南 講座教授 　

　『本書所引述的臨床案例與臨床護理情境相當契合，有助於提升護理人員對於學習實證方法學的興趣，讓學習者可以在更貼近專科經驗的情境下，而實際的瞭解臨床問題的類型、文獻搜尋策略及文獻評讀技能。』   　　衛生福利部 護理及健康照護司 蔡淑鳳 司長 　　『此書內容極為完整並有系統，對實證照護的基本概念、實證統合及實證轉譯的研究典範與步驟均有清楚的闡述並舉實例說明。』 　　『這本專業著作，值得護理人研讀與應用！』   　　國立台灣大學 護理系系主任 胡文郁 教授 　　『期望此書的出版，能帶動臨床實務界之護理人員不斷更新知識，學習以實證的方式，帶著理性與感性兼具的治學態度，提供以病人為中心的臨床決策與護理

措施，以提升整體的病人照護品質。』   　　國防醫學院 護理系 廖珍娟 教授 　　『這本書充分展現護理學門與其他領域之不同之特色，期盼能營造實證護理的文化，帶動實證護理的風氣，以幫助更多護理人學習如何應用實證於臨床實務。』   　　長庚科技大學護理系 暨 桃園長庚紀念醫院護理顧問 謝素英 副教授 　　『本書之內容不僅可做為護理教育實證護理課程之教材，亦可供臨床照護護理人員書寫實證護理讀書報告及臨床實證照護之應用與推廣之參考，讓實證照護能落實於臨床照護，以提高優質化之病人照護。』

新北市立聯合醫院進入發燒排行的影片

遠距醫療及飲食評估系統

為了解決新北市立聯合醫院的問題，作者吳嘉文 這樣論述：

歷年來的國民營養調查發現民眾飲食失衡的問題日趨嚴重，現代人三餐飲食上大多依靠外食，而外食又多為高鹽和高油，以致於肥胖、代謝症候群、糖尿病甚至癌症的發生，因此營養均衡的飲食計劃對他們很重要。此外，台灣在2018年進入高齡社會，對於位處偏鄉地區又行動不便的老年人來說，有個遠距醫療平台除了可減少交通及時間的問題，更能使資料長期保存給醫療體系長期使用。目前營養師人力所能衛教宣傳的範圍有限，我們也還身處新型冠狀病毒仍嚴峻的現今，減少病患與醫護員的非必要的接觸可以使傳染風險降低，本系統除了模擬營養師制定的飲食計劃，也開發遠距醫療平台為不便者提供更多空間，且使用FHIR國際醫療資料交換標準，除達成資訊科技

與醫療結合並有快速資料交換的特性，也推動台灣醫療邁向國際趨勢。

目光：從醫師成為病人，關於人性善惡、寬恕、生命的治癒處方箋【獨家印刷簽名扉頁典藏版】

為了解決新北市立聯合醫院的問題，作者陶勇李潤 這樣論述：

那天，砍傷他的那一刀，讓他從此與手術臺無緣…… 在不平與埋怨面前，他選擇將光明捧在手中，帶著善良與堅毅，向光而行。 豆瓣圖書8.8分，當當網100%好評，63,000人熱淚盈眶推薦， 一本感動千萬讀者，最具生命力量的細膩之作！ 附繁體中文版獨家印刷簽名名句典藏扉頁！   　　▍當當2020年文學暢銷排名No.1 　　▍中國亞馬遜2020年新書榜No.1 　　▍豆瓣2020年年度高分圖書8.8分 　　▍榮獲新京報2020年職業寫作之書、南方都市報年度十大好書、中國出版商務週報2020最具話題度十大圖書、中國出版傳媒商報2020年度影響力圖書、微信讀書2020年度好書，各大讀書平臺強力推薦！  

　　2020年春節前夕，一場飛來橫禍，讓陶勇醫師成了新聞人物。 　　陶醫師坐診期間，突然遭積怨已久的病人行凶砍傷，此事引起醫界嘩然，也成為各大媒體與民眾的關注焦點。   　　如此受人景仰、給予希望與新生的醫師，從此再也無法上手術臺救治病人……行凶者砍傷的不只是醫師能進行精密手術的雙手，也傷害了一個個需要治療的病人、無數個懷抱希望的家庭。   　　當眾人的目光放在醫患關係緊張、暴力衝突應該受到制裁的同時，在加護病房靜養的陶醫師則將此事視為一段獨特的經歷、一場在生死邊界的考驗，這也讓他對自己從醫的使命更加堅定。   　　他用乾淨細膩的筆觸寫出醫生與病人之間相互成就的感動故事，不只表達了對醫學的熱愛

，也寫下了面對挫折與打擊的時候，道出關於醫患關係、生死善惡、哲學探索、充實自我、追求幸福等人生的思考與感悟。   　　回顧從醫二十年的經歷，他說：「從醫是一場修行，這條路艱辛又漫長。因為上天給了我一次重生的機會，我想用我的餘生去創造更多價值，去幫助更多的人。」   　　在這本書中，你會看到人性的善良，也能體會生命的意義。 　　陶醫師想治好每個人的病，也想醫好每個人的心。 　　他相信希望與愛可以治癒世間一切的苦難，相信每一雙眼睛的背後，都是光明。   　　【陶勇心懷至善的從醫信念】 　　面對仇恨與「惡」，我選擇用真誠的初心與「善」來面對。 　　現實或許不像我們想像中理想，但也不至於走到最低劣的結

局。 　　世界如此美好，值得我走這一遭， 　　我不是神，但在未來的道路上，願意繼續發出我的微光。   　　【陶勇醫生的行醫人生守則】 　　●碰傷我的石頭，我沒有必要對它拳打腳踢，而是要搬開它，繼續前行。   　　●用愛的意念去對待他人、對待世界，這種磁場同樣會吸引到愛。   　　●我覺得沒有一個人是十全十美的，身邊的每個人都可以成為榜樣，他身上一定有你不具備的優點值得去學習。   　　●善與惡是相對而論的，完全的「善」會把人變得軟弱，完全的「惡」會將人推向地獄，只有將「善」與「惡」的標準與底線確立，才能構成一個和諧的自我。   　　●人生在世，世事無常，誰也無法把握明天，只有懷揣一顆希望的火種

才能照亮迷茫。   　　●堅強，不是受過一次打擊後站起來，而是經過無數次打擊後，還能站起來，仍然微笑著告訴生活，放馬過來吧。   　　●不管是哪種孤獨，我認為都是客觀存在的，最主要的是面對孤獨時，如何能看清它的本源，取其長去其短，將孤獨化為一種成就自我的力量。   　　●人生的意義是難以找到精準答案的，既然這個問題是無解的，那不如與自己和解，在我們的有生之年從事自己熱愛的事業，和自己喜歡的人在一起，大概就是活著的意義。   　　●用有限的生命去面對無限的知識，在自己感興趣的領域不斷地探索和深耕，從而充盈自己的內心，讓自己回顧自己一生時，無愧無悔。   　　●用積極的心態去擁抱不確定性，給自己一

個強大的信念，才是通往幸福的必備條件。不把某種目標當作幸福的唯一砝碼，而是用一種正念的心態去面對當下，用樂觀的心態去構建未來，這種人往往無論取得什麼結果，內心都是幸福的。   　　●「過去屬於死神，現在屬於自己」，真正的快樂並不是源於勝利的那一刻，而是源於那個不斷提升和成長的過程。   　　●每個人都是平凡人，只是在平凡的生活中擁有一份堅定的信念和面對挫折的勇氣，才是真正的平凡英雄。   真誠推薦   　　酷勒客-clerk的路障生活／不點醫師 　　新北市立聯合醫院藥劑科主任／李銘嘉 　　臨床心理師／劉仲彬 　　張德芬空間創辦人、作家／張德芬 　　演員／孫儷 　　作家／周國平 　　作家／賈平凹

　　中央電視臺主持人／倪萍 　　中央電視臺主持人／白岩松   　　●一個有真信仰、真愛、真事業的人，是世間任何力量都打不敗的。──作家、《只眷戀這人間煙火》作者　周國平   　　●這本書講述的其實不僅僅是陶勇醫生的職業故事，正如一個瞳孔裡可以看到一片宇宙一樣，這本書裡也有一個宇宙。關於生死、善惡、堅守、初心，甚至孤獨、幸福……從生死場走過的陶勇醫生會又一次刷新你對他的認知！──演員　孫儷   　　●人性複雜，善惡總在一念之間，陶勇所呈現出的通達與大智慧，絢爛奪目。他的眼裡有光，是因為他眼中有最初的善良和正直，照亮那些有信仰的人。我永遠為這樣的人熱淚盈眶。──中央電視臺主持人　倪萍   　　●

陶勇醫生的故事，不該是一個人的戰鬥，我們該用抗疫的態度來面對暴力傷醫。──中央電視臺《新聞1+1》主持人　白岩松   　　●《目光》一書，實為一名眼科醫生對人心、對世界的觀察與所悟。拳拳之心；切切之情，讓人動容。思維之廣，遠見之深，讓人驚嘆。──作家　賈平凹   當當網讀者含淚推薦   　　●這本書是陶勇醫生的個人文學隨筆，是一個醫生的沉思錄和成長感悟。如果說醫學研究是關於身體和疾病的思考，《目光》就是陶勇醫生關於人生和內心的洞察。特殊的事件將陶勇醫生以獨特的方式帶到大眾眼前，這本書將帶給讀者心靈的歸途和內心的力量。──小雨讀文學   　　●陶醫生在經歷砍傷事件後，有時間靜下心來寫這些隨筆，大

都是自己與患者的經歷，對生命和生活的思考和感悟，文筆細膩流暢，堅毅與柔情共存，這是智慧，這是菩提。──沉默焰火   　　●這本書的出版，伴隨著一個醫生的「死裡逃生」以及從醫多年的寶貴心得。這本書不僅是文學領域的重要作品，更是醫學領域的重要呼籲。陶勇想讓我們看見的是暴力傷醫事件之後，作為醫生與病患兩種角色對醫療體制的反思以及醫患矛盾的反思。──喵發財咪   　　●讀完陶醫生《目光》這本書，思緒萬千。無妄之災帶給他的似乎是更堅定的信念，對他人的友善、對病患的關愛、對自己的反省、對科研的熱愛、對哲學的思索，是這本書的主題。沒有刻意放大那場襲擊帶來的悲慘，沒有刻意渲染心中的不解和憤怒，沒有刻意引導人與

人之間的對立，就連康復中的痛苦也只是一筆帶過，我卻為此數次落淚，為陶醫生遭遇的不公，為小岳岳不放棄生的希望，為天賜和天賜爸爸的不屈，為老奶奶終於找到回家的路……太多太多的悲憤不知從何而來──upazdtjdrfk 作者簡介   陶 勇   　　眼科主任醫師、教授、博士研究生導師、葡萄膜炎與眼底病專家。 　　畢業於北京大學醫學部，眼科博士，現任首都醫科大學附屬北京朝陽醫院眼科副主任。 　　榮獲第十二屆（2020年）中國醫師協會中國醫師獎殊榮。 　　新浪微博：@北京眼科医生陶勇   李 潤   　　原名李光輝，山西人。北京大學國際關係學院畢業，北京理工大學碩士，曾任TCL集團、華孚集團品牌總監，

80後新銳後現代作家，歌詞創作人。 推薦序 苦難是美德的機會 推薦序 謝謝你，讓我看到生活中的光 推薦序 陶勇醫生的故事，不該是一個人的戰鬥 第一章 緣起：至暗時刻 第二章 善惡的相對論 第三章 一個醫生的生死觀 第四章 熱愛，自有萬鈞之力 第五章 所謂少年氣 第六章 蒼生大醫 第七章 1％的世界有多大 第八章 暗黑王國的小小人 第九章 那些不為人知的力量 第十章 上善若水 第十一章 世界是怎麼來的 第十二章 認知與接納 第十三章 沉默如雷 第十四章 月亮與貝殼 第十五章 北京，北京 第十六章 四十不惑 第十七章 從春遊到溺水 第十八章 念念不忘，必有迴響 第十九章 未來可期

後 記 推薦序   苦難是美德的機會 作家／周國平   　　一場飛來橫禍，讓陶勇成為了新聞人物。病人向醫生行凶，這樣的事件屢屢發生，但是所有瞭解陶勇的人一致認為，這樣的事情最不該落在陶勇頭上。   　　獲評「首都十大傑出青年醫生」，陶勇實至名歸。他彷彿是為從醫而生的，對醫學有著無比的熱愛，對醫術精益求精，對病患誠心誠意，許多他救治過的病人及家屬都成了他的親密朋友。因此，事件發生之後，輿論譁然，他自己也驚愕不解。   　　對陶勇來說，這件事是不折不扣的飛來橫禍。在他治療過的無數眼疾患者之中，有那麼一個人，生活困苦，性格孤僻，心理扭曲，與自己所有親人早已斷絕來往，有嚴重的病態人格。此人眼睛患有

長時間無法根治的病，在漫長的求醫之路上，陶勇是最後一站，而陶勇也盡最大努力保住了他的部分視力。但哪裡想得到，此人決定輕生，要找一個陪葬者，而選中的，正是最後接觸的那個醫生。   　　陶勇與死亡擦肩而過，傷勢極為嚴重，身體經歷了巨大的痛苦。我特別留意的是他的心理反應──按常理推測，精誠行醫卻遭此橫禍，難免會懷疑初心，動搖信念。在本書中，事件本身只是一個引子，主體部分是對從醫心路歷程的回顧、盲人世界帶給他的感動、事件發生後廣闊而深入的思考。我看到的，是人們認為他最不該遭受此橫禍的理由，也正是他能夠堅強承受此苦難的原因。   　　古羅馬一位哲人說：「苦難是美德的機會。」在苦難之下，一個人原本就具有的

美德閃耀著，發出了奪目的光芒。醫學是陶勇的信仰，這信仰源自於愛，一是對科學和專業的愛，二是對眾生和病人的愛，因為這兩種愛，醫學成了他摯愛的事業。   　　在經歷傷痛折磨的日子裡，占據他心靈的是這兩種愛，一心惦記著科研計畫和公益計畫。這兩種愛支撐他渡過了人生的難關，包括心理上的難關，讓他不再為無辜遭此厄運而糾結，而是如他所說，把厄運當作一塊客觀存在、砸傷他的石頭，搬開它繼續前行。   　　一個有真信仰、真愛、真事業的人，是世間任何力量都無法打敗的。   　　陶勇能夠坦然面對厄運，還有一個因素不能不提，就是他對哲學的喜愛。醫學與哲學本來就有不解之緣—醫生面對的不是單個疾病，作為科學家，他要懂得完整

的人體；作為實踐者，他要懂得完整的人性—而這兩方面都關乎哲學。   　　一個醫生倘若具有哲學素養，行醫就會對他觀察人性和思考人生提供大量的機會與素材。人不論貧富貴賤都會生病，這是人最脆弱的時候，醫生往往能夠窺見人性最隱祕也最真實的面貌。陶勇正是這樣，他自己說，他感覺自己像一個記者，透過疾病去瞭解一個人，透過一個人去觀察一個群體和社會。同時，如他所言，醫生因為見慣了生死，會更加看淡人生中表像的東西，更加從本質上去思考人生。   　　一個人平時就養成了哲學思考習慣，一旦日常生活被突然的災難打斷，這個習慣就會發揮積極的作用，於是陶勇獲得了他「有生之年都沒有過的一段修心時光」。他把所遭遇的災難作為一個

契機，深入思考了諸多哲學問題，包括人性的善惡、人生危機、孤獨、幸福、生死等等。他讀過許多哲學書，但是他的認識不是來自書本，而是他自己親身體悟到的。他的體悟貫穿了一種平和的心態、一種平常心，不唱高調，不走極端，這是我非常欣賞的。   　　行凶事件發生後，媒體的關注點聚焦於醫患關係的矛盾，他對此也有冷靜的思考，提出了十分合理的建議。不過，在本書中，這方面的內容僅占很小的篇幅，他沒有受外界的影響，把自己生命中的一個重要經歷縮小為單一的社會話題，這也是我非常欣賞的。   　　本書的文字乾淨而流暢，很好讀。從陶勇的後記中知道，本書的合著作者李潤是陶勇近二十年的摯友。從李潤的後記中則看到，這位摯友性情淘氣

，卻很欣賞性格迥異的陶勇，這樣的合作，想必是十分愉快的。   　　我與兩位作者素昧平生，可是，當我得知作者希望我寫序時，我還沒有看到書稿的任何一個字時就答應了，而在看完書稿之後，我想說，替這本書寫序，於我是一件十分愉快的事。   推薦序   謝謝你，讓我看到生活中的光 中央電視臺主持人／倪萍   　　拿到陶勇醫生《目光》的文稿時，已是初秋。   　　滿紙的溫柔與冷峻，便是一位心有大愛的白衣天使與厄運交戰的無奈，也以一字一句當甘霖雨露在苦難和絕望的沙漠裡開出花來。   　　讀《目光》裡的故事，我快不起來，也停不下來。這本書的每一個敘述裡，都有平凡世界裡普通人撥開傷口、拆著肋骨搭建的溫情世界。  

　　因為醫療行業與生死相關，所以從來都不能將其作為一個尋常行業來看—不能簡單地說職業，也不能簡單地談論「責任」。類似的行業，還有教育，尤其在中國這樣素來很講道德傳統的國家。   　　陶勇的經歷原本符合人們對「天之驕子」的一切想像：他二十八歲從北京大學醫學部以醫學博士的身分畢業，三十五歲成了主任醫師，三十七歲就擔任博士生導師。   　　他發表的SCI論文有七十九篇，發表在中文核心期刊上的論文有二十六篇，還主持著多項國內外科研基金，在眼科領域，他絕對是同齡人中的佼佼者。   　　而這個奉醫學為終身信仰的人，用醫術和仁愛，給那麼多眼前混沌的人一片光明和清澄，卻最終無法掃除人心的戾氣和惡意。   　

　陶勇被砍傷，往後餘生與手術臺再也無緣。 　　沒人會理解那種痛楚。   　　一個一心向醫的頂尖醫生被砍傷，被砍斷的，不僅僅是作為醫生可以進行精密手術操作的手，更是這背後一個個帶著希望在等待的家庭。由於凶手對社會造成惡劣的影響，無數家庭失去治療的希望。我希望凶手被從重處罰，但我更怕的是陶勇從此一蹶不振，原本懷著一腔熱血踏上行醫路，最終卻倒在自己的信仰之下。   　　陶勇自己卻將此遭遇視作生死邊界的一次考驗，他把這件事當作自己一段獨特的經歷，這段經歷讓他從醫生變成患者，真正體會了在死亡邊緣的感受，這讓他更瞭解患者的心態，對醫患之間的關係更加明確，對從醫的使命更加堅定。   　　更讓人欽佩和欣慰的是

，陶勇在《目光》一書中透露，他並不希望自己受傷這件事被太多人關注。因為在他的眼裡，每天都有那麼多人在生死邊緣掙扎，相比起來，他和他們並無二致。而這件事真正的意義在於，它能為這些關注的目光呈現什麼樣的價值。   　　人性複雜，善惡總在一念之間，陶勇所呈現出的通達與大智慧，絢爛奪目。   　　我想，對於陶勇來說，《目光》的出版，不僅僅是為了所有關心和鼓勵他的人，也是為自己──人生無常，不可挽回的事太多，古往今來，天災人禍，留下過多少傷疤，如果一一記住它們的疼痛，人類早就失去了生存的興趣和勇氣。   　　每個人一輩子需要克服的太多，有時是外界，有時是自己。 　　有些人十幾歲的年紀就早已暮氣沉沉，陶醫

生年已四十歲，卻仍有一身少年氣。   　　他對世界永保少年的激情和熱血，在自己的精神世界裡自由馳騁。他的眼裡有光，是因為他心中有最初的善良和正直，照亮那些有信仰的人。   　　我永遠為這樣的人熱淚盈眶。   　　謝謝你，謝謝每一位為了讓世界變得更好而努力的人，同時也希望法律儘快跟上醫學的腳步，在各自的領域守護好要守護的人。   　　也願我們，都能為自己所熱愛的一切，窮極一生。   推薦序   陶勇醫生的故事，不該是一個人的戰鬥 中央電視臺主持人　白岩松   　　一月二十日晚上，鍾南山院士對全民發出預警—確定新冠病毒人傳人，由此正式拉開了中國抗疫之戰的大幕！   　　而當天下午，北京朝陽醫院陶勇

醫生遭遇暴力傷醫事件，其實也是對全民發出的預警—暴力傷醫是犯罪，而不能被戴上醫患關係的帽子，否則，我們都是受害者！   　　鍾南山是勇士，面對真相；陶勇醫生也是勇士，面對傷害，而又能不被傷害擊倒，重新出診。 　　陶勇醫生的故事，不該是一個人的戰鬥，我們該用抗疫的態度來面對暴力傷醫。 　　如果說暴力傷醫是這個社會的病毒，我們正確的態度就是最有效的疫苗！ 01緣起：至暗時刻 既然決定活下去了，那就要迎接更激烈、更殘酷的戰鬥，我是有這個準備的。 二〇二〇年一月二十日，臨近春節，醫院裡依然人滿為患，儼然沒有任何節日來臨前的氣氛，病痛不會因為任何過節假日而放緩腳步。 早上臨出門時，妻子叮囑我，母親今晚

準備了我最愛吃的香菇米線，讓我早點回家；同時，車子的電瓶故障也有一陣子了，需要早點修，以備春節期間使用，我答應了。事實上，我也不確定自己是否能兌現這個承諾。好像家是我唯一可以撒謊的地方，在醫院，我不敢有一絲言語的誤差，因為對每個病人來說，醫生的任何一句話都有可能讓他產生無限猜想。 今天是我出門診的日子，坐到就診臺後，我查了一下今天的門診量，比昨天還多十幾個，護士跑過來和我說，還有幾個病人請求加號看診。我笑了一下，香菇米線看來是吃不成了，能多讓幾個病人踏實地過年也不枉母親的一番苦心。 整個上午看診還算順利，看了有一大半的患者。我心裡不禁有些舒暢，想著也許晚上能趕回去吃飯，所以我中午沒去員工餐廳吃

飯，想下午儘量早點開診，就簡單地泡了一包泡麵，吃完後稍微休息了一會兒，大概一點鐘便開診了。 下午的第一位患者，雙眼紅得像兔子眼睛，一問才知道，是因為玩電腦遊戲熬了幾天幾夜沒睡覺，我叮囑他多休息，幫他開了一點消炎藥。有心說，這樣的病完全沒必要大費周章跑到這裡來看，任何一個小門診或者社區醫院都可以診治。但又一想，對於患者來說，他們也無法判定病情嚴重與否，往往會往最壞的方向去想，他們來了也是求個心安。 第二位是老患者了，結核炎引起的眼底損害，八年了，病情一直反反復復。患者老家醫療條件不佳，便在北京的一家海鮮餐廳工作。一開始我以為他是廚師，後來才知道是電工，包吃包住，一個月三千元人民幣。我心下感嘆真是

不容易啊，便照例把他的掛號費取消了。聊起來才知道，為了多賺一點春節期間的加班費，他今年不準備回家過年了，我於心不忍，便把上午患者送來的一袋小米轉送給他，但願他在北京過的這個年，能順遂溫暖。

某區域教學醫院病人接受潛伏性結核病預防性治療之評估分析

為了解決新北市立聯合醫院的問題，作者劉曉澤 這樣論述：

研究背景：臺灣過去主要以每天服用一次異煙肼(isoniazid)的9個月療程(簡稱9H療程)作為潛伏性結核感染的治療療程，隨著每週服用一次isoniazid併用利福噴丁(rifapentine)的3個月療程(簡稱3HP療程)在2016年4月引進後，目前已成為新的潛伏性結核感染治療選擇，但臺灣仍未有太多針對兩種療程的療效進行比較，故本研究希望藉由分析某區域教學醫院的案例去探討這兩種療程的療效。研究目的：評估兩種潛伏性結核感染治療療程在臨床上的療效差異，希望能提供病人使用較合適及安全的治療選擇。 研究方法：本研究為回溯性世代研究，利用某區域教學醫院的病歷資料庫分析自2012年1月1

日到2019年12月31日之間所納入的174名9H組病人及37名3HP組病人，以結核病發生率、治療完成率及藥品不良反應發生率作為療效指標，分析兩種療程的療效差異，並探討可能會影響藥品不良反應發生的病人特徵。統計分析：本研究使用SPSS第18版對病人資料進行統計分析，利用卡方檢定、費雪精確性檢定或獨立樣本t檢定分析兩種療程的療效差異性；另外以羅吉斯迴歸分析可能影響藥品不良反應發生的病人特徵。 研究結果：本研究僅有一名病人在治療期間發生結核病活化，整體結核病發生率為0.6%。9H組的治療完成率與3HP組沒有明顯差異(73.0% vs. 78.4%, p=0.498)。9H組的藥品不良反應發生

率顯著低於3HP組(32.2% vs. 51.4%, p=0.027)；9H組的藥品不良反應以肝毒性為主(15.5%)，而3HP組的藥品不良反應則以腸胃道(29.7%)、類流感症狀(24.3%)及神經系統不良反應(21.6%)為主。在次族群藥品不良反應發生率的分析發現，女性在兩種療程中皆比男性有較高的發生率(9H組：37.6% vs. 27.0%；3HP組：63.2% vs. 38.9%)，且3HP組女性的發生率顯著高於9H組女性(63.2% vs. 37.6%, p=0.042)；在體重小於60公斤的病人族群中，3HP組的發生率亦顯著高於9H組(66.7% vs. 32.8%，p=0.01)

。在多變量分析中發現女性使用9H療程為增加藥品不良反應發生機率的因子。 結論：研究顯示3HP療程的治療完成率與9H療程沒有顯著差異，但3HP組的藥品不良反應發生率顯著高於9H組約20%，女性或體重小於60公斤的族群使用3HP療程甚至比使用9H療程的相同族群高約30%的發生率。當以上兩個病人族群使用3HP療程時，醫療人員應加強衛教，讓病人能及早察覺藥品不良反應的症狀，同時醫療人員亦需密切關注這兩個族群在治療期間是否發生不良反應，或建議病人改為使用藥品不良反應發生率較低的9H療程。