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社區自殺與精神病人關懷訪視合併政策對自殺企圖者之防治成效

為了解決新北市衛生局表單下載的問題，作者廖敏桂 這樣論述：

背景：2010年社會發生多起精神病人傷人事件，衛生福利部遭監察院糾正需檢討精神病人照護人力與服務成效，限於人力不足，考量自殺關懷訪視計畫與精神病人社區關懷訪視計畫個案近2成重疊，為節省人力，故於2011年進行自殺、社區精神病人關懷訪視計畫合併。過去研究發現自殺關懷訪視計畫可減少自殺企圖者之再自殺企圖、再自殺死亡，但因自殺及精神個案具有不同特性及問題，故各界對合併政策持不同意見，合併成效如何迄今尚無人探討，爰進行本研究以作為未來政策規劃參考。目的：探討社區自殺與精神病人關懷訪視合併政策介入對自殺企圖者再自殺企圖、再自殺死亡防治成效之影響。方法：採回溯性世代研究法，利用衛生福利部之自殺通報檔、自

殺個案訪視紀錄檔與死因統計檔進行分析，以2009-2013年首次通報自殺企圖個案為研究對象，分析合併政策介入後對自殺企圖者再自殺企圖、再自殺死亡之影響，追蹤個案90天、180天、1年及2年再自殺企圖、再自殺死亡情形，並將性別、年齡、婚姻狀況、教育程度、就業情況、縣市、精神疾病、自殺方式分類、特殊身分、列管精神病人、嚴重病人、自殺後24小時內通報、訪視、訪視次數、再自殺次數納為相關影響因素。本研究採邏輯斯迴歸（Logistic Regression）分析，所有變項均通過變異數影響因子（Variance Inflation Factor, VIF）檢定，VIF值均小於2。結果：社區自殺與精神病人關

懷訪視合併政策介入後自殺企圖個案90天（AOR=1.13）、180天（AOR=1.12）、1年（AOR=1.06）內之再自殺企圖風險顯著較合併前高，但若控制訪視次數，合併後之再自殺企圖風險會更顯著提高（90天：AOR=2.89、180天：AOR=2.36、1年：AOR-1.74、2年：AOR=1.43）；其他相關因素以男性、年齡愈大、低教育程度、離婚、罹患精神疾病、採低致命性自殺方式、無業、酒藥癮身分、列管精神病人之再自殺企圖風險較高。另合併後90天（AOR=1.16）、180天（AOR=1.15）、1年（AOR=1.06）、2年（AOR=1.07）之再自殺死亡風險顯著較合併前高；男性、年齡越

大、無精神疾病、採高致命性自殺方式、酒藥癮身分、非列管精神病人、未於24小時內通報、再自殺次數越多者之再自殺死亡風險較高。合併後之有訪視者、訪視次數越多者其再自殺企圖風險降低。結論：本研究發現社區自殺與精神病人關懷訪視合併政策介入後再自殺企圖、再自殺死亡風險較合併前雖稍高，但發現合併後訪視次數較合併前增加，且有訪視者風險較低，故建議未來中央及地方衛生主管機關應強化關懷訪視員服務的質量，藉由提供合理人力，強化訪員教育訓練，以提升自殺企圖者後續追蹤關懷成效。