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居家照護全書【全圖解‧暢銷平裝版】：日常起居‧飲食調理‧心理建設‧長照資源‧疾病護理‧失智對策，第一本寫給照顧者的全方位實用指南

為了解決日照中心設置標準的問題，作者金田由美子,東田勉,三好春樹 這樣論述：

子女‧看護‧護理人員‧長期照護人員等必備！ 學習日本最先進╳最人性的照護觀念！ 照護不只是照顧及護理，而是希望患者就算身體不便， 也能維持有品質的生活，感覺到「活著真好」！ 　　讓照顧者與被照顧者都維持一定的生活品質，是現代照護最重要的事！ 　　學習用愛療癒病痛；用正確的照顧輔助不便；用傾聽減輕負擔，一起走更遠。 　　‧別再陷入舊有迷思，一起建立正確的照護觀念 　　1.公婆病倒了，身為長媳，理當要負起照顧的責任？ 　　──錯，每位長者至少需要1.5位的照顧者，請先討論再進行團體分工。　 　　2.一旦生病，臥床在所難免，只能接受？ 　　──錯，休息過度容易造成身心功能下降，往往是老人家

急速衰竭的原因。 　　3.居家照護只能在家進行，無法由其他照護機構協助幫忙？ 　　──錯，必要時交由專業照護機構照顧，以維持原本的生活，也是居家照護的一環。 　　4.為了避免跌倒，直接購買和醫院相同的病床給長輩，是安全的選擇？ 　　──錯，只需購買加大的床即可，病床柵欄反而會困住長輩，易在半夜起身時跌倒。 　　5.長輩老化了，為了避免危險，最好少出門？ 　　──錯，足不出戶容易造成廢用症候群，建議要適時外出，擴展生活空間。 　　6.照顧長輩很辛苦，不能幫忙的人一旦有空，要馬上告知對方？ 　　──錯，一句「我來協助你」反而會形成壓力，不妨先從了解照護開始，做好從旁支援的準備。   　　當

父母變老需要照護時，該怎麼做最好？照顧長輩如同教養，都需要學習。為了能讓長輩在習慣的地方終老，衍生而出的便是「居家照護」，即在家中或透過專業照護機構協助，照顧年長者直到終老那一刻。居家照護是一場長期抗戰，一旦開始就要有充分的覺悟與決心。但居家照護要學習及注意的事實在太多了，飲食、入浴、用藥、設備、護理等，該如何開始也是一門學問，這也正是出版本書的目的，希望兼顧照顧者及被照顧者雙方的立場，從最容易忽略的小事開始，給予適切的支援。 　　‧照護不該充滿壓力，照顧者想法及長輩需求都該顧到 　　許多人常因照護被迫離職或犧牲自我，生活從此失去品質，內心的痛苦常常轉為難以說出的壓力，甚至也出現因不堪照顧父

母壓力，最後選擇結束生命的案例也時有所聞。本書的作者群也是站在照護第一線的專家們表示，「用一意孤行的方式進行照護，或獨自攬下照顧責任，容易釀成悲劇；照顧者必須懂得向外界求援」。因此，本書從理解「照護」的意義開始，提供最全面、最詳細的資料，包括： 　　►【照護前的準備事項】除了心態調整，人力、金錢等又該如何分工？ 　　‧居家照護最忌半途而廢，一旦開始就要有充分的決心和覺悟。 　　‧為了避免親屬間的糾紛，選擇誰擔任主照顧者，也是很重要的協商。 　　‧無法出錢的親屬也要出力，千萬別把所有照護壓力都放在1個人身上。 　　►【詳細圖解照護技巧】包括居家動線、用餐及排泄環境等，提供最適合的建議。 　　

‧居家照護需要空間，包括推輪椅進出、協助沐浴等，空間太狹窄將不利於照護。 　　‧只要長輩能自行用餐，就別急著餵食，維持自主能力也是避免退化的方式之一。 　　‧盡量避免長期包尿布，讓長輩養成坐在馬桶上排泄的習慣，可預防便祕。 　　►【看護及照顧員的任務】傾聽需求，給予「以人為本」的照護。 　　‧看護的任務在於協助沐浴、飲食或排泄等，不該做和被照顧者無關的事，如大掃除。 　　‧善用被照顧者的殘餘能力，找出最適合的生活方式，而不是一味建議臥床、包尿布等。 　　‧營造恰到好處的距離感，千萬別讓被照顧者產生「非你不可」的心態，避免引發獨佔欲 　　►【老人常見疾病解析】列出19個常見的臨床症狀，給予最

正確的疾病護理。 　　‧尿失禁不一定要包尿布，應觀察年長者的失禁情況，幫助其恢復正常排泄功能。 　　‧動手術是希望藉由外力找回當事人的身體能力，因此術後應盡早出院、復健。　 　　‧預防跌倒絕非躺著不動，維持一定的活動力能避免因突然站起而重心不穩。 　　►【學習挑選照護機構】托老中心、團體家屋等，提供各機構的服務內容，幫助選擇。 　　‧好的照護機構會願意與家屬密切聯繫，並善用聯絡簿溝通，絕不會一意孤行。 　　‧善用短期療養服務，讓被照顧者偶爾前往照護機構小住，以換得喘息或休息時間。 　　‧養護機構的種類有許多，建議依被照顧者的照護需求，選擇最適合的環境入住。 　　►【臨終照護的重點】包括彌留

期到臨終的準備，及往生後的創傷療癒等。 　　‧死亡常突然來臨，建議家屬正常生活，同時守護在被照顧者身旁，進行照護即可。 　　‧接近臨終階段，請依當事人的意願，按其想要的方式生活，勿勉強進行醫療行為。 　　‧事後也必須關心主照顧者的心情，持續慰勞對方，肯定他「真的做得很好」。 　　本書的3位作者以自己站在居家照護第一線的經驗，提供實用且寶貴的資訊，不只詳述被照顧者的需求，也深刻談及家屬的心聲，了解主照顧者有哪些煩惱、會為什麼感到不安，是僅次於被照顧者的需求最該關心的事情。此外，本書也能幫助從事居家照護工作的人們，了解被照顧者及其家屬的心境，在工作上更加順利。 本書特色 　　‧超過600張豐

富的照片及圖表圖表，照護步驟和流程一看就懂。 　　‧提供日本最新長照資源，並適時補充台灣長照現況，方便運用。 　　‧不只失能照護，也囊括老年常見疾病護理，幫助及早發現治療。  

日照中心設置標準進入發燒排行的影片

文化資產空間敘事之研究

為了解決日照中心設置標準的問題，作者何黛雯 這樣論述：

本文探討台灣文化資產保存的價值如何被人們所理解，如何透過空間敘事的方法，作為意義的創造，進而成為理解文化資產的取徑。文化資產作為敘事的文本（text）或事件（event）的見證，事件往往發生於特定空間與時間之中，為歷史敘事中以空間作為敘事主體的方法取向，作為解釋或理解事件的特殊方式。歷史場所的整體性討論亦關乎保存價值特徵的詮釋與呈現，以及場所精神（Genius Loci）的意義述說。文化資產空間的敘事，以敘事視為詮釋的方法，作為一種行動或再現，意義透過主體意識的視域開展得以體會，而當主體意識進行敘事的表述，也如同濾鏡般的再現或詮釋所謂真實的探究。本文考察臺灣文化資產保存修復實務上，對於文化資

產所在的歷史場所的整體性與真實性保存觀念的時勢問題。在城市現代化過程的徵候，重新觀看文化資產空間作為社會產物以及使用價值，建構文化資產空間敘事的方法，透過以空間作為敘事主體的歷史書寫詮釋，以助於文化資產的理解與保存。而在文化資產敘事空間的設計與詮釋呈現，將論及如何透過空間的再現來創造意義，空間的敘事與空間的設計生產作為地方創造的方法。研究方法主要以文獻史料收集、實地田野觀察、測繪與深度口述歷史訪談以建構空間敘事文本內容，包括：實存空間敘事文本、歷史空間敘事文本、行動空間敘事文本，以及經驗空間敘事文本的建構，透過言談分析與敘事研究的方法進行空間敘事的工作，敘事也視為文化社會行動，主體經驗生產與自

我教習的過程。本研究建構文化資產空間敘事的方法學，包括：文化資產空間的敘事特徵與意義創造；文化資產敘事空間的設計與詮釋呈現；文化資產詮釋行動與地方創造，透過文獻理論評析到實務經驗的案例樣本研究，探討論述與實踐之間的困境與契機。研究結論：首先透過空間敘事研究多樣文本內容的研究，作為理解文化資產生命的取徑，強調歷史場所「存在」的重要，透過人地共生的關懷，文化資產保存的行動、參與、詮釋與實踐的過程，共譜文化資產空間的生命敘事。第二，強調在地參與的詮釋行動，開展以人為本的永續實踐，進而由物質性保存轉向文化社會理解，參與在地行動的強調，有助於文化價值與當代重新連結，以共創未來，以場域脈絡性的保存思維，落

實文化保存於民眾生活之中，亦為文化資產從再利用到再生活化的期待。第三，藉由空間敘事的詮釋行動，作為主體經驗生產與社會自我教習場域，經由社會力的啟動到再社會化的體現，透過文化資產價值特徵的指認與共同經驗的再生產，以再塑地方感，亦即經由再社會化過程，導引出文化資產對於城市公民的意義，並建構文化資產空間敘事作為中介文化空間治理分析模型與文化資產敘事空間設計的詮釋內容與方法架構。

社區長照．社會共照：長照2.0在二水的實踐

為了解決日照中心設置標準的問題，作者葉至誠 這樣論述：

從「機構照護」至「在社區照護」，再到「由社區照護」   隨著高齡化趨勢，長者安居樂齡的生活為大眾所期待。 為了實踐，必須具備社區化的照護系統， 什麼是社區照護？須具備怎麼樣的條件？ 本書以彰化二水鄉為範例，期許社區安老之願景真正落實。   　　建立「老有所養」的社區，「老有所安」的社會，是邁向高齡化的各國期望達成的目標。   　　今日長壽不難，但要活得健康快樂則大不易。彰化縣二水鄉的老年人口比例高達22%，全鄉醫療資源分布不均，導致健康落差明顯。為了改善此情況，採取醫療、安養、教育相融合，以社區為單位的照護模式，規劃了以下分工：   　　一、家政中心：推動長者教育，成為長輩活到老、學到老的好處

所。 　　二、日照中心：落實長者安養，給予青壯年照護者喘息空間。 　　三、衛生所：推行長者醫療，醫師親臨住所看診，以及打造不老健身房。   　　藉由二水鄉「社區長照示範中心」的推動，融入親老、尊老、無礙、安全、舒適、友善等元素，落實現今迎向高齡社會服務長者的宗旨。   本書特色   　　1.敏惠醫護管理專科學校葉至誠校長，講述社區安老實行計畫。 　　2.闡明各種社區安老措施，面對高齡社會不再徬徨。 作者簡介   葉至誠   　　學歷： 　　國立政治大學社會研究所   　　經歷： 　　高考勞工行政類科及格 　　世新大學專任副教授 　　實踐大學專任副教授   　　現任： 　　敏惠醫護管理專科學校

校長 　　中華民國社區發展協會祕書長   　　主要著作： 　　社會福利概論（揚智出版，2009.02） 　　社會工作概論（揚智出版，2009.08） 　　社會政策與社會立法（秀威出版，2009.10） 　　老人福利服務（揚智出版，2010.05） 　　社區工作與社區發展（秀威出版，2010.08） 　　老人福利國際借鑑（秀威出版，2011.05） 　　老人長照政策（揚智出版，2012.03） 　　農村社會工作（秀威出版，2013.01） 　　生涯規劃與職業生活（秀威出版，2013.10） 　　族群社會工作（秀威出版，2014.04） 　　社區高齡健康促進（秀威出版，2015.07） 　　年金制

度與社會保障──臺灣與世界主要國家制度的介紹（秀威出版，2016.03） 　　老年社會學（秀威出版，2016.09） 　　從小康計畫到共好社會（秀威出版，2017.12） 　　家政教育與生活素養（秀威出版，2018.08） 　　老人社會工作（秀威出版，2018.09） 　　高齡者的健康生活（秀威出版，2019.09） 　　長者休閒療癒的推展（秀威出版，2020.01） 【序言】 【第一篇 規劃構想】 第一章 社區長照的創新作為 第二章 社區創生規畫構想 第三章 推展社區長照邁向共好社會 第四章 二水社區日照中心 第五章 從小康計畫到社區長照 第六章 長者一日學堂的推展 第七

章 推展青銀共學的社區教育 第八章 社區教育卓越典範 第九章 休閒療癒在社區的推展 第十章 多元族群友善社區 【第二篇 社區安養】 第十一章 彰化縣二水鄉「社區日照中心」揭幕 第十二章 二水家庭照顧支持據點的設置與推展 第十三章 二水「社區日照中心」經驗的借鑑 第十四章 社區推動長者義齒整復 第十五章 社區全責式日間照護的推展 【第三篇 社區照護】 第十六章 二水「健康加油站」揭牌 第十七章 推動偏鄉義齒整復見證仁心仁術 第十八章 長者口腔保健在社區長照的推展 第十九章 社區推展長者咀嚼力促進的作為 第二十章 敏惠醫專小港醫院共同培育吞嚥障礙長照人才 第二十一章 二水推展不老健身房 第二十

二章 二水衛生所推動居家醫療 第二十三章 發揮健康促進 開創共好社區 【第四篇 推廣發揚】 第二十四章 兩岸青年志工社區服務學習－―體驗社區關懷 參與創新服務 第二十五章 社區學院的理念、體現與理想 第二十六章 自立支援的長照新模式 第二十七章 長照人才品管制度的推展 【參考書目】 作者自序   　　隨著高齡化現象日益明顯，社會大眾普遍有建立一個「長者安居樂齡的生活」的期待。二○一六年四月二十日在中華民國社區發展協會的邀請下，實踐大學謝孟雄董事長、林澄枝資政、衛福部彰化醫院謝文淮院長及敏惠醫專葉至誠校長等學者專家，共同倡議「社區長照示範中心的設置與推展」。以落實政府於二○一五年五月十五日

通過「長期照顧服務法」的立法工作，期盼展開高齡者關懷照護作為。結合實踐大學家政中心、二水鄉公所、彰化醫院、二水衛生所、中華民國社區發展協會與敏惠醫專等於二水鄉落實該構想，體現於促進老人的生理健康、心理快樂，使老人享受健康快樂的生活。   　　一九七二年十二月二十六日，謝前副總統東閔先生秉著飲水思源、為造福桑梓、提高鄉親生活品質，推展倫理教育、強化家庭功能、以加速達成禮儀之鄉，將二水故居捐給實踐大學，設立家政推廣教育中心。實踐大學二水家政教育中心，默默耕耘積極推展「小康計畫」、「媽媽教室」、「社區營造」卓然有成，深值得借鑑。近半世紀以來，該中心秉持「時時有行動，處處有感動」散播社教之美，用真誠的

心，以社會教育的精神，落實「建設小康社會，人人安居樂業」，提升社會的善良風氣與生活品質的提升。近年來，盱衡高齡趨勢成為人口結構的軸心，爰，積極朝向「長青學苑」、「樂齡學習」，乃至於建置「社區長照示範中心」的創新作為，形成社區高齡關懷照護工作的極佳範例。   　　「社區長照示範中心」強調「社區照顧」（community care）的方式，「社區照顧」源於一九五○年代的英國，Walker（1982）認為「社區照顧是經由親戚、朋友、鄰居與志工等非正式服務網絡，加上正式的社會服務機構來共同照顧弱勢族群」。Bayley（1973）則認為社區照顧有三個理念，「在社區內照顧」（care in the com

munity），「由社區來照顧」（care by the community），以及由政府、專業者與社區合力照顧弱勢族群（care with the community）。   　　「社區長照示範中心」就是指把健康及照護的資源和社區的資源，透過社會服務的橋樑有機地聯繫起來，並經由專業工作的理念和方法，把這些資源輸送至有需要者，從而推動健康及社區相關層面的協調和更好地發展的專業活動。藉由社區自發性或組織性的運作過程而凝聚共識，及建構衛生保健施政的多元化基礎網絡，激發民眾產生自主、自發的參與動力，以由下而上的方式，對於自身所處的社區環境與健康問題能夠進行分析並願意共同參與，共同建立健康生活的支持環

境，實踐健康的行為；透過民眾自身社區參與的體驗，強化社區健康促進與長者照護能力，共同營造守護社區民眾健康的生活環境。   　　中華民國社區發展協會多年來著力於「多用保健－少用健保」的倡議及作為，經由系列健康促進活動的參與，著重平日保健、教育工作，以期減少醫療需求，亦可發揮健康促進及安居樂業的效益，增進身體健康及生活品質，藉由社區互助的方式，共同打造健康、安養社區，以為安身立命。隨著社會變遷，中華民國社區發展協會參酌世界衛生組織（WHO）在「活躍老化：政策架構」報告書中，將健康（health）、社會參與（participation）和安全（security）為活躍老化政策架構的三大支柱，積極推展

「社區長照示範中心」，強調的是一個結合「醫護、安養、學習」的社區生活，推展的過程不僅深入了解民眾需求及社區資源，並且把握理論與實踐的相互關係，既能系統地梳理長期照顧的脈絡和現實環境，也能深入地認識長期照顧的各種理念、理論、價值觀、實務模式和方法技巧等，建構一個能根據社會情境、歷史分析，整合地思考長者照顧的介入模式。以長期維持活絡的身心機能、樂活養生、過著身心愉悅的老年生活，創造生命的另一個高峰，成就高齡者人生重要的課題。   　　「社區長照示範中心」是提供給老人一個有尊嚴、自主和選擇的生活環境，是老人安養的主要方式，社區長期照護被視為是實現該目標的主要模式。著眼長者的健康生活可以透過社區過程去

加以營造，健康生活社區化的理念，是強調要增進國民運動健身的觀念，並期望可激發民眾對健康的關心與認知，自發性地參與或結合衛生醫療專業性團體，以期達到長者健康促進及社區安老。   　　一個社區化的照護服務體系，具有可進性、多元性，又提供連貫性的服務，受照護者才能享有人性化且高品質的專業服務。社區長期照護的發展，是從「機構照護」到「在社區照護」再到「由社區照護」。人類壽命的延長，事實上是人類追求的目標。個體生活的目的，不外追求活得久及過得好。生命期的向後推移，人口的老化，正是人類追求生命意義的實現，它是一種人類生活目標的體現，也是一種成就的標準。人口老化是一種正面的轉型，是現代社會的追求方向。「社區

長期照護示範中心」的推展期盼能達到：「多用保健，少用健保」，「社區安養，安身立命」，「全人照顧，安老敬老」等願景。   　　「社區長照示範中心」彰顯的是中華民國社區發展協會服務桑梓的宗旨。本書的完成感謝秀威數位出版公司的玉成，方能付梓呈現。知識分子常以「金石之業」、「擲地有聲」，以形容對論著的期許，本書距離該目標不知凡幾。唯因忝列杏壇，雖自忖所學有限，腹笥甚儉，然常以先進師長之著作等身，為效尤的典範，乃不辭揣陋，敝帚呈現，尚祈教育先進及諸讀者不吝賜正。   　葉至誠　謹序 二○二○年六月十二日 【第一篇　規劃構想】 ［第一章　社區長照的創新作為］ [壹、建構老有所安的社會] 臺灣於二○一八年

已達「高齡社會」，其中失能及認知症長者人數也近百萬；並將在二○二六年達到「超高齡社會」，即廿％人口超過六十五歲。公共衛生、醫療科技的進步及推行，導致壽命不斷延長，加以少子女化，高齡人口比率上升快速，高齡趨勢所導引的健康促進、安養照護議題，深受矚目。高齡現象不僅在臺灣，大陸也正急起直追，甚且有「未富先老」的疑慮。 爰此，二○一六年四月二十日在中華民國社區發展協會的邀請下，實踐大學謝孟雄董事長、林澄枝資政、衛福部彰化醫院謝文淮院長及敏惠醫專葉至誠校長等學者專家，共同倡議「社區長照示範中心的設置與推展」。在規劃座談會中參酌臺灣社區實況，著重「發揮特長，攜手合作」的原則，充分結合：實踐大學、彰化醫院及

敏惠醫護專校、二水鄉公所、二水衛生所等單位的特質，齊心聚力共同打造「二水社區長照示範中心」，除多項創新規劃，並且在結合社區人士的共同努力下逐一將藍圖實踐為社區建設，為期待能讓老人過著有尊嚴、自主和選擇的「在地老化」，社區長期照護示範中心的作為，將朝向： 第一，發展多層級的照顧模式；第二，奠基於公民權利的理念；第三，建立明確的政策為指南；第四，設計一套照顧服務標準；第五，統整社區資源發揮效能；第六，建構資源網絡擴大服務；第七，引進社區照顧管理機制；第八，擴大照顧人力資源體系。 並徐圖推展至各社區，善盡社會責任，成為迎接高齡社會中，長者得以安身立命，民眾得以安居樂業的體現，以達成「老有所養」的社區

，「老有所安」的社會。 [貳、社區長期照護的推動] 「社區長照示範中心」的推動不僅需參採學理、借鏡先進，並且需要呼應民眾期待，盱衡當地環境特質。考量彰化縣二水鄉人口數為一萬五千餘人，老年人口就逾三千二百人，比例高達百分之二十二，全鄉醫療資源為八家診所，二家藥局。城鄉差距大，醫療資源更是分布不均，在此醫療資源分布不平衡的狀態下，導致健康落差明顯。因此，如何縮短偏鄉長者健康落差的情況，採取「醫療、安養、教育」相融合，以社區為單元的安養照護模式。經進行了相關的探索及分工規畫如表1－1：

臺灣南部高齡日照機構室內換氣環境品質調查暨改善策略可行性研究

為了解決日照中心設置標準的問題，作者劉哲成 這樣論述：

本研究選定臺南市、高雄市9間社區高齡日間照顧機構，利用儀器進行現場實測，並利用迴歸統計與CFD模擬工具，分析影響各機構之室內關鍵因子，並擬定後續改善策略。研究結果顯示夏季室內溫濕度與空調設備、浴廁換氣設備配置及保養狀況有關；冬夏兩季室內CO2濃度與開窗通風行為、室內人員密度有關；冬季室內溼度則與外氣濕度有關。各機構改善策略，主要建議開窗進行自然通風；本研究驗證夏季開窗可使室內CO2濃度下降，下降速率區間為每分鐘3.8~14.7ppm，同時室內溫度上升速率僅每分鐘0.005~0.03℃，室內熱舒適性幾乎不受影響。空調系統建議應檢核空調容量、空調分區設計、回風設計等；換氣設備則建議檢核保養計畫、

換氣風量、換氣有效性；本研究亦證明全熱交換器確實具有提升日照機構室內空品效果，防止夏季室內密閉造成空品惡化。