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行到水窮，坐看雲起：預約一個沒有失智的未來

為了解決林口 農 會 會員的問題，作者徐榮隆,黃俊榮,許書瀚,鄭嘉欣 這樣論述：

預約沒有失智的未來，不是期待失智症消失， 而是期待能有更多的人看見失智者的困境、聽到失智者的呼救。 　　✽✽✽ 　　台灣正在邁向一個老年人口數凌駕年輕人口數的高齡化社會，但我們仍然是以石器時代的法律來處理、解決AI時代的問題。對於失智症的不理解、欠缺失智症專法、沒有配套措施，即使面對訴訟，最卑微的要求也不過是遇上態度相對友善的司法人員。 　　許多長者在失智前，笑容是多麼的燦爛、開懷；當他失智後，卻因為親人或外人對於財產的侵奪而顯得孤立無援，原本容光煥發的面容與眼神，竟因此變得如此恐懼、哀傷、憔悴、無助。 　　最讓人痛心的是，當長輩的財產被騙光而必須面對訴訟時，此時的他已經一無所有，

但提出訴訟第一個要面對的問題就是裁判費、假處分擔保金，甚至因為無力繳納擔保金，明知不動產即將遭到出售，也只能眼睜睜看著但無能為力。 　　在現行法制下，真的沒辦法給失智者多一些法律保護嗎？能不能對於辛苦照顧失智長者的親人也有足夠的法律保護？ 　　有鑒於此，台灣失智症協會結合了幾位關心這個議題的執業律師及醫師，他們分別以自身的經驗分享在面對失智者訴訟案例以及治療過程中所遇到的點點滴滴，內容結合時事案例及相關法規，希望能引起行政部門（執行法規）與司法者（審理具體個案）的共鳴，讓罹患失智症的患者及家屬，在穿過層層凝重黑霧後，可以擁抱微曦，再次展露燦爛開懷的笑容。 　　為你，為我，更為了他們，預約

一個沒有失智的未來～ 本書特色 　　本書結合醫學與法律的專業角度，以說故事的方式導出失智症患者法律權益的核心問題，把枯燥無味的法律，寫得生動活潑，輕鬆理解對於失智症者所產生的法律問題。 名人推薦 　　◎ 專文推薦 　　許玉秀 　　前司法院大法官、模擬憲法法庭暨模擬亞洲人權法院發起人 　　林秀雄 　　輔仁大學法律學院榮譽講座教授 　　賴德仁 　　社團法人台灣失智症協會理事長 　　◎ 共同推薦 　　王文甫 　　彰化基督教醫院失智症中心主任 　　王培寧 　　臺北榮總失智治療及研究中心主任 　　白明奇 　　成功大學老年學研究所所長 　　邱銘章 　　臺灣大學醫學院神經科教授 　　胡朝榮 　　臺

北醫學大學臺北神經醫學中心副院長 　　徐文俊 　　長庚紀念醫院北院區失智症中心主任 　　張景瑞 　　國泰綜合醫院精神科主治醫師 　　曹汶龍 　　大林慈濟醫院失智症中心主任 　　陳達夫 　　臺灣大學醫學院附設醫院神經部主治醫師 　　湯麗玉 　　社團法人台灣失智症協會秘書長 　　楊淵韓 　　高雄醫學大學神經科學研究中心主任 　　甄瑞興 　　亞東紀念醫院失智中心主任 　　劉景寬 　　高雄醫學大學神經學講座教授 　　蔡佳芬 　　臺北榮總精神部老年精神科主任

林口 農 會 會員進入發燒排行的影片

特殊地景資源對澎湖觀光的影響

為了解決林口 農 會 會員的問題，作者蘇筱婷 這樣論述：

本研究旨在探討澎湖特殊地景的參與者對於特殊地景資源、地理位置優越與體驗滿意度及再遊意願之關係。本研究工具採用封閉式問卷，經由文獻收集以製作而成。問卷共分成特殊地景資源、地理位置優越、體驗滿意度以及再遊意願等4個變項。研究地點為澎湖縣群島，研究對象為活動參與者。問卷發放方式係利用參與澎湖特殊地景現場活動執行問卷調查。採便利性取樣，總計發放600份問卷，有效回收數為523份，有效回收率90%。以描述性統計、項目分析、信度分析、單因子變異數分析及結構方程模式等統計方式進行資料分析。本研究結果發現：1.樣本基本資料對各構面有顯著差異；2.參與者的特殊地景資源對地理位置優越有正向影響；3.參與

者的特殊地景資源對體驗滿意度有正向影響；4.參與者的地理位置優越性對再遊意願有正向的影響；5.參與者的體驗滿意度對再遊意願度有正向的影響；6.參與者的地理位置優越性對體驗滿意度有正向的影響；7.體驗滿意度對於地理位置優越與再遊意願具有中介效果。顯示澎湖特殊地景活動參與者，覺得「澎湖特殊地景資源」具有吸引力以及有助提升澎湖觀光產業，澎湖特殊地景資源是地方重要觀光資源，帶領地方經濟，將能提供相關產業與增強當地居民對景觀情感連結。

當呼吸化為空氣：一位天才神經外科醫師最後的生命洞察（揪心感動暢銷版）

為了解決林口 農 會 會員的問題，作者保羅．卡拉尼提 這樣論述：

人終將一死，但當死亡迫近時，我們才會開始學習如何好好活著。 　　＊蟬聯亞馬遜書店長銷榜的經典動人之作。 　　＊榮獲紐約時報暢銷書。 　　＊入選普立茲獎決選名單、比爾．蓋茲2017年推薦書單。 　　「這本小書擁有非常多層次的意義及諸多的對比關係，比如生與死、病人與醫生、兒子與父親、工作與家庭、信仰與理智。 　　在保羅短暫的一生中，他透過書籍、寫作、醫學、手術、科學等各種方式探尋生命的意義。我非常有幸能閱讀這本書，得以見證這段旅程的一小部分。」――比爾．蓋茲 　　｢患病後，棘手之處在於，你的價值觀不斷在變……你決定要把時間花在當神經外科醫師，可是兩個月後，你不那麼想了。再過兩個月，你也許想去

學吹薩克斯風，或想全心服事教會。死亡是個單一事件，可是身罹絕症地活下去，卻是個歷程。｣――保羅．卡拉尼提 　　即將攀上充滿希望的人生巔峰，死亡的陰影卻突然橫亙身前，一位三十七歲的天才神經外科醫師勇敢直視死亡，在所剩時間不多的急迫中，奮力一探生命的最根本價值。 　　二○一四年，三十六歲的卡拉尼提準備完成十年之久的神經外科醫師訓練，其研究還獲得美國神經外科學會最高研究獎，即將獲得史丹佛醫學院外科教授職位並主持自己的研究室。他的人生正邁向生命的高峰，卻被診斷出患有第四期肺癌。前一天他是醫生，還在治療瀕死的病人，第二天他變成病人，掙扎求生。他跟妻子原先設想的未來，就此完全蒸發。 　　在確診自己罹

患末期疾病後，這位才華洋溢的年輕神經外科醫師從醫師、病人、兒子、伴侶與父親等不同身分，審視自己三十七年的生命歷程，思索生命與死亡的意義。面對未知與隨時可能降臨的人生終點，他寫道： 　　「我起碼已經了解，醫師的職責不是峻拒死亡，也不是使病人回復舊有生命，而是敞開雙臂，擁抱生命已經分崩離析的病人及家屬，努力幫他們重新站起，去面對、去弄清楚他們本身存在的意義。」 　　卡拉尼提最後於二○一五年三月過世，留下這本深刻且令人感動的書。《當呼吸化為空氣》飽含文學、醫學與哲學的省思，引領我們思考自己的人生價值與有限的生命。 各界感動暖心推薦（依姓氏筆畫排序） 　　Pinko（卵巢癌部落客）、米娜（花漾

女孩GOGOGO創辦人）、星希亞（知名抗癌部落客）、黃達夫（和信治癌中心醫院院長）、詹宏志（網路家庭董事長）、葉北辰（諮商心理師）、賴其萬（和信治癌中心醫院醫學教育講座教授）、蔡康永（作家、主持人）、魏國珍（新北市土城醫院副院長） 　　「『怎樣才是真正地活著？』這是疾病教會我最重要的一件事。」――Pinko，卵巢癌部落客 　　「這是一個刻骨銘心、淒美動人的生命故事。個人深深相信，卡拉尼提醫師的故事將影響並改變無數的生命。」――黃達夫，和信治癌中心醫院院長 　　「目前活著的我們很難想像死亡，這是正常的心理保護機制。透過這本溫暖地講述死亡的書，讀者將得以繞過心理防衛，認識生命的終途，也更能夠

好好活著。」――葉北辰，諮商心理師 　　「這本書是卡拉尼提醫師在燦爛人生結束前，寫下的規劃生涯、探索人生意義，以及面對死亡的心路歷程。衷心期待台灣將會有更多與我一樣深受感動的讀者。」――賴其萬，和信治癌中心醫院醫學教育講座教授兼神經內科主治醫師 　　「如果覺得活得輕飄飄的、沒有什麼意義，那麼這本書會像一個紙鎮，令我們想起生命的重量。」――蔡康永，作家、主持人 　　「作者保羅不僅是一位醫者，更是一位哲學家，在身罹絕症的悲劇氛圍中卻能以正向的思考方式，用自己的生命成就了身為人的尊嚴，並啟發眾人對生命的省思。」――魏國珍，長庚醫院林口醫學中心神經外科教授、新北市土城醫院副院長 　　「這本深刻

、震撼的書，讓人感動之餘，也真實呈現出生命的重量與珍貴，更引領我們去思考，去找到屬於自己的存在意義。」――嚴長壽，公益平台文化基金會董事長   作者簡介 保羅．卡拉尼提（Paul Kalanithi） 　　神經外科醫師和作家。 　　一九七七年出生，在亞利桑那州金曼長大，自史丹佛大學取得英語文學學士、碩士，與人類生物學學士。他在劍橋大學修習科學與醫學哲學，獲頒哲學碩士；並以優異成績畢業於耶魯醫學院，成為全國醫學榮譽協會（Alpha Omega Alpha）會員。他回到史丹佛，完成神經外科住院醫師訓練與神經科學博士後研究，在研究期間榮獲美國神經外科學會最高研究獎。 　　二〇一五年三月去

世，身旁陪伴他的除了雙親與兄弟，還有妻子露西以及甫出世的女兒凱迪。 譯者簡介 唐勤 　　台大外文系畢業，清大語言學碩士。譯有《好農業，是最好的醫生》、《老得好優雅》、《自耕自食．奇蹟的一年》、《你拿什麼定義自己－－組織大師韓第的生命故事》、《明星高中Live Show》、《沙漠隱士》等書。   【推薦序】 一個由苦路中走出來的修行者 嚴長壽 【推薦序】 一個刻骨銘心的生命故事 黃達夫 【推薦序】 出師未捷身先死 長使英雄淚滿襟 賴其萬 【推薦序】 用自己短暫人生來成就生命價值的勇者 魏國珍   【前言】 見證生命的勇氣  亞伯拉罕．佛吉斯   【序幕】 肺臟滿布腫瘤無

數，脊柱畸形，有一葉肝臟被侵蝕。 癌症，擴散極廣。我是神經外科住院醫師，最後一年的訓練剛開始。 過去六年來，這類片子我看過無數次， 可是，這次不同：我看的是自己的片子。   【第一部 我健康地啟程】 我把文學放在一旁，同時我得到一個機會， 去找書本以外的答案，去找另一類壯麗，去跟受苦的人建立關係， 繼續去追尋是什麼東西能使人類的生命有意義， 儘管面對著死亡與腐朽。   【第二部 至死方休】 一如我自己的病人，我必須面對自己生而有涯這件事， 去弄清楚為什麼我的生命值得活下去。 在醫師跟病人之間拉鋸的我，回身向文學尋求答案。 我掙扎，面對自己生死的同時，也設法重建舊日生命， 或者說是在尋找新生命。

  【尾聲】 露西．卡拉尼提 保羅死前幾個星期，我們在家裡躺在床上， 我問他，「我頭靠在你的胸膛，像這樣，你能呼吸嗎？」 他回答，「這是我唯一所知的呼吸方式。」 保羅和我互為雙方生命中深具意義的部分， 正是我此生所獲最大的恩賜之一。   【譯後記】 唐勤   序幕我翻看一張張電腦斷層掃描片子，診斷不言可喻：肺臟滿布腫瘤無數，脊柱畸形，有一葉肝臟被侵蝕。癌症，擴散極廣。我是神經外科住院醫師，最後一年的訓練剛開始。過去六年來，這類片子我看過無數次，即使希望渺茫，也試圖從中找到某種能幫助病人的治療方案。可是，這次不同：我看的是自己的片子。我不在放射科，沒穿白袍，沒戴無菌手套。身上套著病人的罩袍

，我被綁在點滴注射架上，在病房裡使用護士留給我的電腦，妻子露西（她是內科醫師）在我身邊。我從頭再看一遍每組片子：肺窗、骨窗、肝窗，從上到下。從左到右，從前到後，我完全按照受過的訓練，試圖找到什麼東西來改變診斷結果。我倆一起躺在病床上。露西靜靜地說，彷彿是唸台詞般：「你覺得，有沒有任何可能是別種病？」「沒有。」我說。我們抱緊彼此，像年輕的情侶。過去一年我們一直在猜，可是拒絕相信，甚至拒絕談論，癌細胞正在我的身體裡生長。大約六個月前，我的體重開始下降，背痛狂烈。早上更衣時，皮帶先是要上緊一個孔，後來則變成兩個。我去見自己的初診醫師，她是我史丹佛的老同學。她有個姊妹在神經外科當實習醫師時，忽視了身體

的徵兆，沒發現自己被惡性感染而猝逝。她守護我的健康，關切我有如母親。我抵達她的診間時，卻發現是另一位醫師在看診，原來我同學請了產假。我穿著單薄的藍色罩袍，躺在冰冷的檢驗檯上，對醫師描述自己的症狀。我說：「當然，如果這是醫師檢定考試題目：三十五歲，原因不明的體重下降，新出現背痛症狀——答案很明顯是（C）癌症。可是，說不定這只是我最近工作量太繁重。誰知道呢？為了保險起見，我希望做核磁共振造影（MRI）。」「我想應該先照X光，」她說。只是因為背痛就做MRI，這樣太花錢了。社會都在倡導，要降低醫療成本、減少不必要的檢驗。掃描造影的價值在於，看你想知道什麼。若想找出癌細胞，X光並沒有太大用處。然而，對不

少醫師來說，在診療初期就要求用MRI檢驗，是離經叛道的做法。她繼續說：「雖然敏感度不高，但我們應該從X光檢查開始。」「那麼，照屈伸動態X光怎麼樣？也許是峽部脊椎滑脫？」從牆上一面鏡子的反影，我看得到她上網搜尋。「那是椎弓骨折的一種，多達百分之五的人患這種病，常引發年輕人背痛。」「好吧，我會開檢驗單。」「謝謝。」我說。

偏鄉與離島醫事人員工作權益之研究

為了解決林口 農 會 會員的問題，作者丁充逢 這樣論述：

現代民主國家藉由社會保障制度，照顧人民維持其基本之生活需求，不僅是國家存在的重要目的，更是國家之基本責任與義務。全民健康保險的施行目的，以「全民納保、危險分擔」為核心觀念，如何降低民眾就醫之經濟障礙、消弭城鄉健康的不平等，等等醫療公平性問題，都是我國衛生政策持續關心之重點。衛生福利部所戮力推動的「山地離島地區醫療給付效益提昇計畫，IDS計畫」中，其核心的目標乃是「醫療在地化」，以解決基層醫療可近性不足、因受限交通不便，使急重症後送備受挑戰、急重罕症醫療量能不足、偏鄉離島醫療院所設施設備老舊等四大問題，透過健保系統支援及特別撥列公務預算，以解決醫事人力招募不易問題，進以保障醫療資源不足地區。然

而透過「IDS計畫」進行醫事人力支援，首先恐出現的是「醫事人員在兩地營業處執業」之問題，在我國多起實務判決中，曾發生醫學中心參與「IDS計畫」後，反倒被健保署認定受雇之醫生、牙醫師、醫事人員，在兩地不同營業處營業，有違法兼職行為，使醫學中心之受雇醫事人員動輒遭行政機關以罰鍰相繩之問題。其次在我國勞動基準法陸續修法，為促進醫事人員勞動權益保障，改善既有過勞情形，以將住院醫師與護理師納入適用勞基法後，然而問題是，目前偏遠及離島醫事人員，幾乎可謂是以 24 小時全年無休之方式執勤，納入適用勞基法後，屆時醫事人員工時縮減後，支援人力緊縮，如何安排偏遠及離島地區醫事人力、醫療服務提供問題，將成為一大難題

。最後我國因少子化、人口老化、慢性病患比例上升等因素影響，未來將可見影響著民眾在宅醫療服務時數需求增加；若強行要求參與「IDS計畫」之醫事人員，兼職看診照顧偏鄉與離島病患，恐無法達成主管機關原有之「醫療在地化」之美意，綜合以上三大理由可知現今「IDS計畫」仍有許多有待進步之空間，台灣本島的醫療資源，若未來無法即時提供給偏鄉離島居民，則無法達成我國健保全民醫療的「社會福利」之終極目標。