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我國失智症長期照顧政策網絡分析-以臺南市柳營區為例

為了解決柳營奇美醫院內科門診表的問題，作者郭庭君 這樣論述：

根據國際失智症協會（ADI）2019年指全球失智症問題也衝擊著各國社會、經濟等層面，失智症的照顧問題也相當複雜，影響層面廣大，要能提供完整的整體性照顧，非單一醫療資源或社福資源即能完成，必須透過政府的整合及民眾對於對於失智症的觀念及知識，才能落實友善社區的照護。本研究透過「政策網絡」的視角，以臺南市柳營區為個案，透過一個能提供完善且兼具照顧品質的社區來研究分析，探討政府、醫療、社區如何透過公私協力、互助互賴的合作方式，達到彼此目標，推動失智症照顧政策，營造友善社區。研究發現柳營區的失智症照顧政策網絡行動者的角色任務達成度是高，政策執行的成效也符合民眾需求，政策執行所需的資源是足夠，行動者間的

互動關係良好，整體而言，柳營區失智症長期照顧網絡執行成效是好的；綜合上述研究發現，提出四項建議作為政策執行改進參考，柳營區是老年人口比例偏高，地幅廣大，在資訊的傳遞不易普及，因此，需加強民眾對於長照的認知，增加獲得長照資源的管道，提高失智症長輩使用服務的意願，及加強醫療單位及照顧服務單位的連結。

病毒性肝炎國際疾病分類編碼準確度研究：不同個案審定程序之比較

為了解決柳營奇美醫院內科門診表的問題，作者金崇瑋 這樣論述：

背景：許多研究使用國際疾病分類編碼找尋BC型肝炎病患，可是探討編碼準確度的研究相對較少，而且目前沒有研究比較第十版與第九版的準確度指標差異。目的：比較不同BC肝炎國際疾病分類編碼審定程序與版本的準確度指標差異以及相關影響因素。方法：本研究系統隨機抽樣南部一醫療體系穩定就醫病患一萬人。納入抽樣的病患條件為2015年至少四次就醫且年齡20歲以上個案，醫學中心院區抽樣6000人，區域醫院院區抽樣2500人，地區醫院院區抽樣1500人。透過2005至2019年電子病歷紀錄判斷病患是否有BC型肝炎的金字標準包括：有處方BC型肝炎藥物，相關檢驗報告陽性，臨床醫師在病歷有診斷。接著計算門診或住院診斷出現B

C型肝炎編碼次數界定不同審定程序，分別計算敏感度、特異度、陽性預測值與陰性預測值。最後分析與這些準確度指標的相關影響因素與似然比。結果：本究確認出BC型肝炎病患分別為726與555位。審定程序單用門診出現B肝編碼診斷次數1次，2次與3次的陽性預測值是72%，77%與80%，敏感度是72%，69%與63%。審定程序如果加上住院診斷出現1次或門診出現2次，3次與4次的陽性預測值分別是77%，80%與81%，敏感度提高為76%，72%與69%。審定程序單用門診出現C肝編碼診斷次數1次，2次與3次的陽性預測值是88%，92%與94%，敏感度是75%，72%與68%。審定程序如果加上住院診斷出現1次或門

診出現2次，3次與4次的陽性預測值分別是91%，93%與94%，敏感度提高為81%，77%與73%。由第九版改為第十版，以門診出現3次的審定程序為例，陽性預測值B肝由80%提高到90%，C肝由94%提高到99%。醫學中心或區域醫院資料、消化系內科個案、年紀大於40歲個案的編碼準確度都相對較高。結論：台灣健保申報資料C型肝炎國際疾病編碼編碼準確度優於B型肝炎，BC型肝炎編碼準確度在第十版都優於第九版。研究者如果只考量陽性預測值，審定程序只使用門診申報診斷次數3次就可以達到相當高的水準。如果還考慮不要太低敏感度，可以加上或出現1次住院診斷的條件。