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從病患自主權看病患家屬參與醫療決定之權限

為了解決榮總探病規定的問題，作者楊琇茹 這樣論述：

論文摘要 近幾年來，隨著各種人權運動的興起，例如病患權益運動、醫療消費者權益保護運動等等，以及醫學科技的進步，醫病關係逐漸發生改變，病患的自主權也開始受到重視。但是每個人在生病或受傷的時候，同時也是最脆弱無助的時候，往往需要家屬或朋友的照顧和陪伴。而在我國，家屬的確在醫療與健康照顧上扮演重要的角色。而且，家屬的重要性不僅反應在醫療與健康照顧上，我們的法律也十足地反應出這樣的文化，例如醫療法、醫師法、安寧緩和醫療條例等，都賦與病患家屬簽署手術同意書、麻醉同意書，及接受病情告知之權利。 家屬具有如此重要的角色跟我們講究個人自主權和隱私權的法學理論有扞格之處，我們該如何理解看待這樣獨特

的文化現象，也就是說，我們一方面強調尊重個人自主權，一方面卻又在醫療上、法律上賦與家屬極大的重要性，則我們應該如何妥善解決這樣的問題？因此，本文想要探討的問題是，醫療決策過程中除了醫師與病患以外，病患家屬的地位如何？病患家屬對病患之醫療決定有何權限？ 本文擬先從比較法的觀點，針對病患自主權在美國以及我國的發展，歸納出病患自主權的內涵。但有鑑於國內家庭具有特殊的社會生活文化及醫療現象，從而會出現病患自主權之規範與我國社會文化格格不入的結果，所以，本文擬引用法律社會學之觀點，希望對病患自主權這種自西方引進的概念加以批判反省。其次，本文亦一併引用社群主義之觀點來探討應否賦與家屬決定權之理由。

本論文認為，病患家屬何時能夠參與醫療決定？參與的程度有多大？應該以何機制制衡家屬權限？應視具體類型而定。為了調和成年具有意思能力病患之病患自主權，與病患家屬決定權，應該賦與病患家屬參與醫療決定的地位，但是，家屬不可以否決病患之最終決定。亦即是，醫師可以將病患之醫療資訊告知病患家屬，但是，是否同意接受醫療行為，應該尊重病患本人的決定。而為了調和成年欠缺意思能力病患之病患自主權，與病患家屬決定權，家屬在代理病患為醫療決定時，應該以病患之最佳利益為考量，做出符合病患最佳利益之醫療決定。至於未成年病患，為了尊重未成年病患之自主權，可以賦與未成年病患部分醫療決定權，而父母代理未成年病患為醫療決定時

，必須以未成年病患最佳利益為考量，做出符合未成年病患最佳利益之決定。