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「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點

為了解決榮總 居家護理的問題，作者陳乃菁 這樣論述：

你、我無法想像的老後狀況，震撼、揪心， 正每分每秒發生。   為了安全，把長輩關在床上？ 為了討愛，奶奶要求掛上鼻胃管？ 看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？   　　▌中年子女什麼都幫年邁父母做，並不是真正的孝順。 　　▌孝順是讓年邁父母自立，盡量健康活到最後。   　　以下的狀況，都是照顧父母時，我們容易犯下的盲點。 　　◆中風後的爺爺走路慢，還沒到廁所就尿出來，只好幫他包上尿布？(X) 　　◆因為怕王伯伯危險，看護把他綁在床上？(X) 　　◆外籍看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？(X) 　　◆一年只回家兩次的弟弟對姊姊說：「媽媽被你照顧，好像變瘦了？」(X) 　　◆爸老了，什麼都做不好，所

以什麼都不要讓他做？(X) 　　◆用藥當然是照顧父母的第一選擇？(X) 　　◆子女無法照顧父母，當然就請外籍看護？(X) 　　◆住院的奶奶想下床走一下，當然要禁止她：「不行」、「很危險」？(X) 　　◆我們三個兄弟要「公平」照顧媽媽，所以媽媽輪流在我們三兄弟家住？(X) 　　……    　　當我們對年老的父母說：「這樣的安排都是為你好！」 　　但，我們與父母討論了嗎？ 　　我們了解父母的想法與感受嗎？ 　　因為，「尊重」與「將心比心」才是最好的照護。   　　你、我都會老。 　　今天我們照顧父母的方式，就是我們未來被照顧的方式。 　　老後的「獨立自主、尊重生命品質」 　　是父母與子女都該學習的

功課。   　　高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任陳乃菁醫師，對於照顧父母，除了提出相互尊重與良好溝通的想法外，她認為「自理與自立生活」更該是台灣年邁父母與中年子女都需要學習的一門新功課。   　　台灣社會普遍重視孝道，中年子女也容易因為孝順，而以年齡來限制父母能做的事，又或對年邁父母過度保護，但當剝奪了父母的自理能力，在中風、生病後因過度保護而失能、臥床。雖然父母壽命極長，但那卻不是一個人該有的生命品質。如何如同北歐長者獨立自主，往生前臥床僅數週，乃菁醫師期待所有人可以一起為有自主的老年而努力。   　　因為，我們愛著這些老去的父母，我們多麼希望他們不要因為藥物而沉默不已、整日

昏沉；我們多麼希望他們還可以叫叫我們的名，跟我們說說一天內發生的事情，甚至一起唱歌、聊天，或憶著過往，這些都是人與人間的親密交流。我們不該只期望讓父母安靜、睡著。   　　只有呼吸的照護，不是真正的照護啊。   本書特色   　　▌我們是否因為忙碌、「方便」照顧，忽視父母的需求？ 　　▌我們是否因為「害怕」，而限制父母的能力？ 　　▌若照顧父母有困難，我們是否忘了尋求其他資源、求助相關單位？ 　　因為父母的不適，可能他們說不出來；父母的疼痛，可能不知如何開口；更可能他們的眼淚，總是獨自吞下。   名人推薦   　　◎朱為民（臺中榮總健康管理中心主任）撰推薦序   　　朱偉仁（愛長照執行長）、余

尚儒（都蘭診所所長）、林書煒（POP Radio電臺臺長／主持人）、郭慈安（中華民國家庭照顧者關懷總會理事長）、蔡佳芬（台北榮總老年精神科主任）、詹鼎正（新竹台大分院副院長兼新竹醫院機構負責人）有感推薦（依姓氏筆劃順序排列）   　　◎「乃菁醫師的這本書很不一樣，可以說，終於有一本書，來告訴我們，身為照顧者，面對老年人的互動方式、行為、言語，應該要怎麼做。」──朱為民（台中榮總老年醫學、安寧緩和專科醫師）   　　◎「我相信子女們照顧父母多是基於關愛的，但一不小心很容易超出界線，而不自覺，變成了「愛」少一點，但「關」多一點。 　　子女們不自覺地把老病衰的父母看成沒有自主能力的孩子，或是乾脆擺起

來，當家中太上皇般地讓家中大小事都不入他的耳朵，殊不知「不讓老人家因知道而操煩」的善意，卻也可能變成「不想讓老人家煩惱，所以什麼都不告訴他」的控制。反倒造成家中長輩只能被動地接受子女們為他做的決定，沒辦法參與事前的討論過程，更無法透過討論來表達自己的愛惡和心意。」──本書作者陳乃菁醫師

榮總 居家護理進入發燒排行的影片

探討以共享模式介入改善八大非癌疾病末期照顧者對安寧緩和療護知識、態度、服務意向及服務啟動之成效

為了解決榮總 居家護理的問題，作者潘雯秀 這樣論述：

背景與目的 我國於2009年9月1日起開始關注衰老失智長者及各器官衰竭病人，並將八大非癌疾病末期病人納入健保補助，以落實安寧緩和療護普及性與在地安老之目標。台灣於2018年3月已邁入高齡社會，人口快速老化伴隨而來的健康照護需求與費用，已成我國財政支出的重大負擔。醫療技術日新月異，當無法避免死亡時，即使試圖對末期病人使用過多延長壽命的醫療行為，不僅造成醫療資源的浪費，更使得病人與家屬飽受痛苦與折磨。國內民眾對安寧緩和療護仍有錯誤觀念，導致非癌末期病人居家安寧照護率偏低。本研究目的在探討八大非癌疾病末期照顧者對安寧緩和療護的知識、態度及服務意向，藉由研究介入後對其知識、態度、服務意向及服務

啟動之成效。研究方法 本研究採雙組前後測隨機實驗設計。研究對象為宜蘭某區域教學醫院居家護理機構之八大非癌疾病末期照顧者。收案方式採收案對象身分證字號末碼單數為實驗組、雙數為控制組隨機方式進行，分為兩組-共享模式介入組(實驗組)及居家護理常規照護組(控制組)。實驗組施以每週一次共享模式介入措施，共六週，每週20-60分鐘；對照組施以居家衛教手冊於第三週進行。成效測量問卷內容包含：八大非癌疾病末期照顧者基本資料、安寧緩和療護知識量表、安寧緩和療護態度量表及安寧緩和療護服務啟動意向量表。以描述性分析、獨立樣本t檢定、成對樣本t檢定、皮爾森績差相關分析及單因子變異數分析之統計方法分析資料。研究結

果 本研究之有效樣本共有60人，女性31人，男性29人，平均年齡為56.3歲，流失1人(死亡)，流失率1.67%。結果顯示：(一)實驗組與對照組組間的安寧緩和療護知識前後測平均數有顯著差異(t=-4.973, p=0.00)、安寧緩和意向前後測平均數有顯著差異 (t=-2.424, p=0.02)。(二)實驗組組內安寧緩和療護知識前後測有顯著差異(p=0.000)、安寧緩和療護態度前後測有顯著差異(p=0.008)、安寧緩和療護意向前後測有顯著差異(p=0.009)；對照組組內安寧緩和療護知識前後測有顯著差異(p=0.002)。(三)實驗組受試者之有無簽署DNR或ACP在安寧知識、態度、

意向及安寧服務啟動上有顯著差異，表示有簽署DNR或ACP者在安寧知識、態度、意向之得分及接受安寧服務啟動則越高，此為本研究結果之重要因子；對照組受試者之教育程度在安寧知識及意向上有顯著差異「大學」大於「國小」，表示教育程度越高者在安寧知識及意向之得分也越高。(四)經共享模式研究介入後，簽署DNR或ACP同意書共24人(72.7%)，啟動安寧服務共16人(48.5%)；經居家護理常規照護後，簽署DNR或ACP同意書共3人(11.1%)，啟動安寧服務為0人(0%)。結論與應用 本研究結果顯示，經由共享模式介入後確實可以提升八大非癌疾病末期照顧者對安寧緩和療護知識及服務啟動意向的提升，對於兩組

間的安寧緩和態度前後測平均數未達顯著性(t=-0.533, p=0.596)，可能與國人習俗文化與觀念有關，尤其是家人對個案的情感難以釋懷需要時間來調合，也間接影響了態度。本研究決策是否選擇安寧緩和療護多為家屬，意識清醒之個案僅3人(5%)，安寧緩和療護的介入時機仍顯太晚，政府於2020年12月29日立法通過「病人自主權利法」，建議醫療政策可合併與安寧緩和療護一同推動，方可事半功倍。醫療團隊應具備安寧療護相關知識、態度、照護技能與溝通能力，方能提供末期病人及家屬優質的照護品質。

圖解居家長期照護全書【2021全新暢銷修訂版】：當家人生病/住院時，需自我照顧或協助照顧的實用生活指南

為了解決榮總 居家護理的問題，作者陳亮恭等 這樣論述：

總有一天，我們得要面對父母、配偶、親人，甚至是自己的老化、照護問題…… 面對超高齡社會，提供最完整的長期照護知識！ 全國唯一跨醫院、跨科別合作，由台北∕台中∕高雄榮總的高齡醫學中心團隊撰寫，獻給居家照顧者最實用的生活工具書。　 根據家庭照顧者協會統計，台灣約有60萬個家庭照顧者，犧牲自己的人生照顧著另外一個人。此外，根據研究指出，平均每位照顧者投入照顧的時間長達6.54年，而且差不多有 1~4以上的照顧者已經照顧了十年以上。 本書依照照護的需求，規劃出「照護準備篇」、「居家照護篇」、「疾病照護篇」、「衛生照護篇」、「行動照護篇」、「運動照護篇」、「飲食照護篇」、「貼心

收錄篇」、「相關資源篇」；從生理、心理、社會，全面解決「照顧者」與「被照顧者」的疑問與不安，讓我們學習當一位聰明的照顧者。 本書特色 ◎最專業的高齡醫療團隊 由35位台北∕台中∕高雄榮總高齡醫學團隊——內科、神經內科、過敏風濕科、家庭醫學、精神科、復健科、老年醫學科、急診科醫師等醫師群、營養師、護理師、物理治療師、職能治療師，提供照護者完善的居家照護指引。 ◎最實用的居家照護常識 以簡明的文字輔以近500張圖解說明，詳述被照顧者的環境、情緒、飲食、運動、行動、衛生、居家照護必學的護理技術等，並附有家庭長期照護備忘錄，滿足居家照顧者者日常生活需求。 全新修訂 ‧認識長期照顧10年計畫2.

0 ‧最近身心障礙者輔具費用補助基準表 ‧最新全台長照管理中心資訊 ‧最新優等老人福利機構資訊 【貼心加贈】緊急照護隨身手冊1本 　　　　　　 肯定推薦 　　王增勇　政治大學社會工作研究所教授、前中華民國家庭照者關懷總會理事長 　　吳佳璇　精神科醫師、《罹癌母親給的七堂課》作者 　　吳若權　作家 　　林芳郁　亞東紀念醫院院長、前台北榮民總醫院院長 　　胡志強　前台中市市長 　　郭慈安　中華民國家庭照顧者關懷總會理事長、中山醫學大學醫學社會及社會工作學系副教授　　　       湯麗玉　台灣失智症協會秘書長

線上轉銜期溝通技巧訓練對醫護人員溝通自信心的效益

為了解決榮總 居家護理的問題，作者楊嵐雁 這樣論述：

目 錄中文摘要 iAbstract ii目 錄 iii圖 目 錄 v表 目 錄 vi第一章 緒論 1第一節 研究背景與動機 1第二節 研究目的 2第三節 名詞界定 2第二章 文獻查證 4第一節 高齡病人特性、多重慢性病和失能(disability)的現況及影響 4第二節 高齡病人急性住院的主要原因 4第三節 高齡病人急性住院的轉銜期照護(Transitional Care, TC) 6第四節 過渡期理論 12第五節 線上溝通技巧訓練課程對醫護之效益 14第三章 研究方法 16第一

節 研究架構 16第二節 研究設計 16第三節 研究場所及對象 17第四節 研究工具 17第五節 資料統計分析 20第四章 研究結果 23第一節 醫護團隊基本人口學特性 23第二節 「OTCCST」介入後 溝通自信心量表分數之差異 24第五章 討論 29第一節 OTCCST對溝通自信心之效益分析 29第二節 不同CST教學方式的利弊 31第六章 結論與建議 37第一節 結論 37第二節 研究限制 37第三節 護理及醫學教育應用 38參考資料 40附錄 55附件一 溝通自信心問卷 5

5附件二 基本人口學資料(醫療團隊) 56 圖 目 錄圖一 過渡期理論……………………..………………………..……… 13圖二 研究架構圖…………………..…………………………………. 16圖三 樣本殘差值的常態機率分佈圖(normal probability plot) …..…. 25圖四 標準化殘差和預測值的散佈圖…………………..…………….. 27表 目 錄表一 轉銜期照護相關研究統整………………..………………..……… 8表二 研究設計表………………..………………………..………………..

19表三 研究假說及其統計分析方法…………………….………………… 21表四 人口學特性………………..………………………..……………….. 24表五 迴歸分析以Shapiro-Wilk進行常態檢定………………….……… 26表六 迴歸分析以Durbin-Watson進行分析獨立性檢定…………..…… 26表七 以Levene檢定變異數同質性考驗結果…………….……..……… 27表八 兩組在溝通自信心分數差異之複迴歸分析…………………...….. 28表九 CST的課程設計與測量方式(以溝通自信心為主) …………

……. 33表十 比較不同CST教學方式的利弊………………..…………………. 36