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國立臺灣大學 臨床醫學研究所 吳明賢所指導 胡光濬的 不同年齡層膽道結石疾病患者的臨床表現 （2012），提出比比昂合併關鍵因素是什麼，來自於年齡、膽道結石、臨床症狀、肝功能檢查、腹部超音波、逆行性內視鏡膽道鏡。
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華杉講透《資治通鑒》8
為了解決比比昂合併 的問題，作者華杉 這樣論述：
《資治通鑒》一共寫了16個朝代1362年的歷史，是中國文化的“超級案例集”。 本書用“通篇大白話”讓你輕鬆讀懂《資治通鑒》的故事，並用深刻的“華杉講透”點評，讓你領悟歷史背後的古人智慧。 董卓失去民心：管理要過程導向，而不是結果導向 【歷史事件】初平元年，董卓準備討伐身在山東的袁紹。當大軍途徑陽城的時候，正趕上鄉民祭祀集會，軍隊將手無寸鐵的鄉民當作袁紹士兵大肆屠殺，並搶奪婦女，高歌回洛陽，報告說破賊大捷。董卓大喜，下令將人頭火化，婦女賞賜給士兵們為婢妾。 【華杉講透】這就是“KPI屠殺”，在我們的企業裡面，與之性質相同、程度不同的事情比比皆是。如果老闆一心要
結果，下屬就會以你意想不到的路徑和根本無法承受的代價，把結果交上來。所以管理要過程導向，而不要結果導向。管理過程，接受結果，只問耕耘，不問收穫，這就是正道。 袁紹的失敗：領導者最重要的品質是聽話 【歷史事件】建安五年，曹操帶兵征討劉備。田豐建議袁紹趁曹操交戰之時，攻擊其後，但袁紹不聽。待曹操擊破劉備之後，袁紹準備進軍，田豐進諫反對出兵，結果被關進監獄。隨後官渡之戰大敗，袁紹認為自己定會被田豐恥笑，於是殺了田豐。 【華杉講透】剛愎自用，這是領導者的一大性格缺陷，因為領導的關鍵是用人，而不是自用。袁紹自己嫉賢妒能，他手下沒本事的人也嫉賢妒能，賢能之人在他陣營中都混不下去，這就形成一種
逆淘汰的環境，賢能的人不是逃走就是被殺。君子樂意直接拿別人的思想來用，不表現自己的思想。君子，就是領導者，對於領導者來說，*重要的品質就是要聽話。 曹操厚賞下屬：想賺錢，先分錢 【歷史事件】烏桓之戰險勝之後，曹操賞賜所有進諫者，並囑咐左右下屬一定要多提出不同意見，此外還厚賞了大將田疇，但遭到了田疇的拒絕。之後曹操兵敗赤壁，後悔之前接受了田疇對封侯的辭讓，於是再次將以前決定的爵位封給田疇。 【華杉講透】封賞的本質，是一個對後來者的刺激信號，刺激信號越強，行為反射越大。田疇如果得到封賞，這個信號說不定就刺激出一個“江東田疇”來。“想賺錢，先分錢”，你不能跟兄弟們說，等打下江山，我分給大家！
而是先分好，然後才去打。烏桓之戰之後的封賞，就是赤壁之戰的“先分錢”，讓天下人都看明白，這樣說不定什麼地方就有英雄冒出來。
不同年齡層膽道結石疾病患者的臨床表現
為了解決比比昂合併 的問題，作者胡光濬 這樣論述：
研究背景：在成年人口中，膽結石的盛行率約有5-10%。70歲以上的老年病患發現膽結石的比例甚至高達25-30%。根據過去的文獻報告，有10-20%的膽結石患者會併患為膽道結石。臨床上在病患接受膽囊切除術時，膽道結石的有無，將會影響後續治療的方法及步驟。而膽道結石的確診，是依據侵入性的逆行性內視鏡膽道鏡檢查(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)結果為主。然而ERCP不僅昂貴，風險也高，而膽道疾病又是以中老年患者居多。所以，在進行ERCP之前，先以非侵入性的檢查，來選擇適當的病患再進行逆行性內視鏡膽道鏡檢查，在臨床上就是一重要
的課題。在術前的非侵入性檢查評估中，主要依據病患本身的症狀、肝功能的檢查及腹部超音波的檢查，來推測有無膽道結石的存在。因為膽道結石疾病的患者，是以中老年人為主，而針對不同年齡層的膽道結石病患，其術前的臨床表現是否有所不同，值得進一步探討。研究目的： 探討不同年齡層的膽道結石病患，其臨床症狀、肝功能的檢查及腹部超音波的檢查結果，是否有所不同。研究方法： 本研究為回溯性研究，研究資料收集從2007年7月至2008年6月間，年齡在18至64歲之間，以及2004年7月至2008年6月間，年齡在65至85歲之間，因胰臟與膽道系統疾病於馬偕紀念醫院接受一般生化檢查，腹部超音波檢查及逆行性內視鏡
膽胰管攝影術檢查及治療的病患。將這群病患分成18-64歲(成年組)、65-74歲(少老年組)、75-84歲(中老年組)、大於85歲(老老年組)等四個年齡層，分析不同年齡層病患，術前的臨床表徵，資料內容包含肝功能(包括aspartate amino- transferase(AST), alanine amino-transferase (ALT), alkaline phosphatase (ALK-P), total and direct bilirubin) 等檢驗，腹部超音波檢查結果。並以逆行性內視鏡膽道鏡檢查，作為膽道結石確診的依據。同時排除：病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、自體免
疫性肝炎、代謝性肝臟疾病患者，及曾經接受內視鏡括約肌切開術的患者。在各年齡的分組中，以STATA ( for student)進行統計分析，以student’s t test檢測各個變項中，有無膽道結石者，有無明顯差異。研究結果：研究期間內總共收錄了443位病患進行分析，其中成年組：143人，少老年組：168人，中老年組：97人，老老年組：35人。在臨床表徵方面，於成年組及少老組中確診為膽道結石的患者，有膽絞痛(Biliary colic)表現者比例明顯偏高(成年組：89%，少老年：78%)，有黃疸表現者，於成年組中確診為膽道結石的患者，比例也較高(67% vs 39%, p