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長照機構委託養護契約之研究--以私立小型養護型機構為中心

為了解決社團法人台灣老人福利機構協會的問題，作者劉芳蘭 這樣論述：

本研究以「委託養護(長期照護)定型化契約(未定期限)範本」為主要探討內容，希提醒相關當事人於契約關係中應注意之契約規範與責任。委託養護契約雖具定型化契約特性，仍允許當事人個別磋商而合意之契約條款存在，且效力優於定型化契約條款；此外，未記載於委託養護契約條款之辦法、規範，只要養護機構能舉證已明示內容並經委託人或受照顧者理解、同意，亦構成契約內容之一部分。而委託養護契約具有教育與示範作用，故本文建議契約條款應更為具體、明確，讓消費者更清楚入住養護機構所能接受的服務內容為何；對於故意毀損機構設備或物品情節重大者或發生嚴重爭執或干擾他人者，應在養護機構評估有足以引發公共安全或其他重大維安之虞，即可終

止契約，且此規範對象應涵括委託人，以維其他受照顧者及工作人員之權益，保障機構環境安全。由於委託養護契約具第三人利益契約性質，養護機構與委託人應尊重受照顧者之意思表示，而吾人尚未老化、失能前，亦應做好相關規劃，除經濟財物之安排外，亦可考慮意定監護或預立醫療決定相關事宜，為自己的老年生活負責。而養護機構的照顧服務非專屬一對一照顧，委託人與受照顧者亦應有所體認，須與機構相互合作，始能降低機構生活可能引發之風險。養護機構應盡善良管理人注意義務，並按消保法第7條，提供可合理期待安全性之服務，且工作人員為養護機構之履行輔助人，當其違反契約義務並造成損害時，養護機構亦須負連帶責任；惟消保法第51條懲罰性賠償

金損害額，養護機構之財源是否足以因應亦是一大議題，研究者建議未來應考量責任保險之規劃，以維消費者之權益。

長期照護經營管理關鍵成功因素之研究一以Ａ長期照護中心為例

為了解決社團法人台灣老人福利機構協會的問題，作者廖慧媛 這樣論述：

在老人化已是全球共同問題的今日,縱觀我國,其高齡化的倍化速度尤甚於世界各國. 以往需要照顧的老人家可由家人負起大部份的責任,但在家庭功能式微的今日,再兼以疾病的複雜化、慢性化,如何長期妥善照護老人們更衍然成為政府社會迫不及待所應正視的大課題.然在政府強勢主導下,為求好心切,凸顯政黨政績,往往缺乏周延的計劃與遠見,就倉卒端出五花八門的菜單,令人目不暇給,像早期的建構長期照護體系先導計畫等,近期的六星計畫、大温暖套案等,和未來的長照保險等,皆令我等真正關心老人照護問題的團體憂心忡忡.此外,政府將醫療照護產業(含長期照護)列為我國六大新興產業的美意,我們當然樂觀其成,此舉固然是鼓勵民間企業的積極參

與,以提供更多元的不同服務模式,讓有需求的民眾有更多的選擇. 然而隨著眾多營利團體的加入,不僅沖擊到原來已有的非營利組織及小型機構等,更讓我們深思在此良性競爭下,究竟要怎麼做才能真正提供我們老人家們更好更有效率的照顧服務品質,以在這片紅海中爭得一席之地永續經營呢?這些都是當今醫療照護產業必須正視的話題.有了使命,才有企業,而企業必須奠立循序可行的願景,才能成功.為了達到願景,企業更需制定有效策略.研究顯示藉由平衡計分法可成功地執行策略.如果找到該產業經營管理之關鍵成功因素,再經由平衡計分法的理論驗證,該企業往往可以依循這些關鍵成功因素,繼續再複製進而茁壯成長. 本研究採由實務而來的個案研

究法,雖研究對象為單一個案,但因有全國約10家優等機構的佐証,其準確性是可靠的.研究中並就國內長期照護產業的發展過程、體系及模式,產業的結構、特性及競爭狀況作一描述,再舉國外歐、美、亞洲的代表國為例稍作簡介,頗能兼顧理論與實務面,一窺現今產業經營管理的內幕.研究者繼而憑本身的老人長期照護經歷,更舉本身經營的長期照護機構為個案,分析其機構之概況,說明其願景、使命,機構組織、沿革,機構服務內容及生產線等,探討出目前我國長期照護經營管理之關鍵成功因素, 再以平衡計分法來印證.研究結果顯示,長照產業的關鍵成功因素為以下七大因素: 環境與設備、領導與管理、顧客面、內部流程、學習成長、財務面、政策面,而且

此七大成功因素孩息息相關互相關連,頗值得當今長期照護經營管理者研究參考之.由於個案機構接了很多公辦民營的單位,故此研究本身還是有其限制的.再則三、四年後長照保險開跑,諸如保險給付對象,保險給付數額多寡等,都還是個變數.據聞,政府為了實施長照保險前所訂的法規,如硬體設備、如人力配置、如評鑑方向越來越朝向醫療化的結果,已使為數不少的機構撑不下去或歇業或研商上街集體抗議.我認為英明的政府應當對此計劃做更周全的討論與規劃,如此才是眾人之福!一旦真正實施長照保險後,此研究議題還有待以後有心的經營者們繼續探討.關鍵字:長期照護；經營管理；關鍵成功因素；個案研究