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實用重症護理學(2版)

為了解決血液動力學監測的問題，作者張美玉、劉慧玲 這樣論述：

　　本書內容包含重症醫護照顧模式、重症單位品質促進、疾病嚴重度評估系統之應用、組織氧合評估加護護理人員之倫理困境，以及急重症護理專業能力標準、實證照護內容等，以符合目前學習者的需求。 　　近年來醫療生態因人口年齡結構趨向高齡化、疾病型態改變而快速變遷，健康重要議題及醫療照護典範亦隨之移轉。如實證醫學的快速傳播，影響健康照護型態甚鉅。 　　病人安全議題是近年來全球之醫療照護體系努力的目標。為了提供符合現代醫療照護典範之優質服務，護理人員應了解醫療照護趨勢，努力提升專業素養。 作者簡介 張美玉 　　現職：臺中榮總外科加護中心護理長 　　學歷：陽明大學臨床護理研究所碩士（主修內外科護理） 　　經

歷：曾接受國內外重症護理訓練，具有20年以上的臨床重症護理經驗 劉慧玲 　　現職：臺北榮總冠狀動脈加護室護理長及空中大學助理教授 　　學歷：　　慈濟大學醫學研究所博士（主修臨床醫學）　　慈濟醫學院護理學研究所碩士（主修內外科護理） 　　經歷：曾接受國內外重症護理訓練，具有20年以上的臨床重症護理經驗

老年呼吸系統急危重症學

為了解決血液動力學監測的問題，作者鄧青南 郭振輝 主編 這樣論述：

編者在廣泛收集老年呼吸系統危重病最新研究成果和臨床救治經驗的基礎上，結合長期從事ICU的工作實踐，分19章系統闡述了監護病房基本建設與管理，老年呼吸系統解剖學、生理學特點，糖類、蛋白質、脂肪代謝和防御機制等特點，危重症監測與診斷技術、危重病監護常用管理措施、生命支持、血液凈化、急救用藥、呼吸系統嚴重感染性疾病、肺源性猝死、呼吸衰竭、肺源性心臟病、重症哮喘、慢性阻塞性肺病急性加重期、肺動脈栓塞症、急性間質性肺炎、大咯血、胸膜病變與呼吸功能危象的病因誘因、發病機制、病理生理、臨床表現、輔助檢查、診斷、監護、救治要點等。本書內容新穎翔實，實用性、指導性強，適合呼吸內科、胸心外科、ICU專科醫護人員和

醫學院校師生閱讀參考。 第1章 概論 第一節 發病特點及發病機制 一、發病特點 二、發病機制 第二節 診斷要點與監護要點 一、診斷要點 二、監護要點 第三節 救治要點 一、目標治療 二、臟器功能支持 三、綜合平衡救治第2章 老年呼吸系統主要特點 第一節 解剖學特點 一、胸廓 二、傳導氣道 三、肺與肺泡 四、肺的血液循環 五、肺的淋巴系統 第二節 生理學特點 一、呼吸過程 二、呼吸運動與調節 三、肺內氣體交換 四、氣體運輸 五、肺通氣功能測定常用指標 第三節 糖類、蛋白質與脂類代謝特點 一、糖類代謝 二、蛋白質和脂類代謝 第四節 防御機

制特點 一、機械屏障作用減弱 二、免疫防御功能降低第3章 監護病房基本建設與管理 第一節 概述 第二節 基本建設 一、病房建設 二、設備配備 三、人員配備 四、對配備人員的專業要求 第三節 基本管理 一、醫療管理 二、入住管理 三、醫護管理第4章 急危重症監測． 第一節 老年呼吸功能改變 一、改變特點 二、慢性阻塞性肺疾病呼吸功能改變 第二節 常用監測指標 一、肺容量 二、肺通氣量 三、支氣管舒張試驗 四、支氣管激發試驗 五、肺換氣功能 第三節 肺功能評價 第四節 呼吸功能監測 一、自主呼吸頻率及節 律 二、通氣功能 三、氣體代謝 四、呼吸動力 第五節

呼出氣CO2監測 第六節 心血管功能監測 一、連續心電監測 二、脈搏血氧飽和度監測 三、食管超聲連續監測 四、中心靜脈壓監測 五、周圍動脈壓連續監測 六、血液動力學監測 七、氧動力學監測 第七節 中樞神經系統功能監測 一、生命體征 二、神經系統檢查 三、診療技術 第八節 腎功能監測 一、尿液 二、腎功能監測指標 第九節 消化系統臟器功能監測 一、胃腸道 二、肝臟 三、胰腺第5章 診斷技術 第一節 纖維支氣管鏡檢查術 第二節 深靜脈導管和動脈導管檢查術 一、深靜脈導管檢查術 二、動脈導管檢查術 第三節 Swan-Ganz漂浮導管檢查術第6章 危重病臨護常用管理措

施　 第一節 氣道管理 一、建立人工氣道 二、人工氣道管理 三、人工氣道並發症預防 第二節 內平衡管理 一、血糖管理 二、水的管理 三、電解質的管理 四、酸鹼平衡監測 第三節 圍術期呼吸功能評估和管理 一、呼吸功能評估 二、呼吸功能管理第7章 危重患者的生命支持 第一節 氧療 一、氧的正常輸送 二、低氧血症 三、缺氧的危害 四、組織缺氧的判斷依據 五、氧療指征 六、給氧的裝置和方法 七、氧療的監測 八、氧療注意事項 九、氧中毒 第二節 機械通氣 一、機構通氣的目的和意義 二、有創與無創性通氣的選擇 三、機械通氣指征 四、機械通氣參數設置 五、呼吸機

常規參數調整 六、常見並發症 七、呼吸機撤機 八、氣管內導管拔除 九、恢復機械通氣的標准 十、長期反復機械通氣 十一、影響預后的因素 第三節 循環支持 一、循環功能傳統監測指標 二、血流動力學和氧動力學監測指標 三、代謝監測指標 四、循環支持基本手段 五、循環支持措施 六、心功能支持 七、主動脈內球囊反搏第8章 血液凈化 一、營養及代謝特點 二、營養評估 三、能量消耗評估 四、營養物質補充及補充途徑 五、營養支持監測第9章 急救用藥第10章 呼吸系統嚴重感染性疾病　第11章 肺源性猝死第12章 呼吸衰竭　第13章 肺源性心臟病第14章 重症哮喘　第15章 慢

性阻塞性肺病急性加重期第16章 肺動脈栓塞症第17章 急性間質性肺炎　第18章 大咯血第19章 胸膜病變與呼吸功能危象 人口老齡化，既是全球人口發展的趨勢，也是我圄即將面對的嚴峻社會閂題。為此，老年醫學作為新的重要學科正成為臨床醫學越發重要的組成部分。老年呼吸系統急危重症救治涉及老年醫學、呼吸病和危重病專科，僅靠單一臨床科室難以有效完成救治任務。目前，少有老年呼吸系統急危重症救治方面的專著出版。由鄧青南、鄣振輝二位老年呼吸病和老年ICU專家主編，十多名醫務界專業人士共同撰寫的《老年呼吸系統急危重症學》，是一部全面、理論聯系實際的老年呼吸系統急危重症救治的專著。本書的出版無疑

將為廣大從事老年醫學、ICU、呼吸病和急診等臨床工作者提供重耍參考信息，對提高老年呼吸系統急危重症救治的認識與水平將產生重耍作用。 本書具有以下突出特點： 1．系統、全面 詳盡介紹了老年患者呼吸系統正常生理、功能，老年危重病監護、救治措施和臟器衰竭的支持手段；老年呼吸系統重症感染、功能衰竭和伴發肺外臟器衰竭，以及老年呼吸系統常見疾病惡化所出現的急危重病診斷、監護和救治方法。 2．突出老年呼吸危重病救治的特殊性 緊緊圍繞老年患者病理生理、臟器功能改變的特點，着重闡述老年患者發生呼吸系統嚴重感染、呼吸衰竭和多臟器功能衰竭，以及病情變化、臨床監護、救治措施和臟器功能支持的特殊性。

3．理論性、實踐性、指導性強 編著者既有資深老專家，也有臨床一線的中青年學者。他們既具有較為豐富的理論知識和對學科前沿動態的把握能力，又兼具較為豐富的臨床實踐經驗。著述內容有一定的系統性，相關揩南和循證醫學的觀點也在一定程皮上得以體現。同時，各章節內容能着眼臨床需求，結合個人臨床經驗編寫，因而對臨床實踐將發揮有益的指導作用。 在本書即將付梓之際，我們在慶賀老年危重醫學增添一部新書的同時，也應感謝作者們的辛勤勞動和努力。 第三軍醫大學呼吸疾病研究所所長 錢桂生

2009年2月

探討粒線體自噬作用活化劑 niclosamide 對於內毒素血症大鼠多重器官功能異常之影響

為了解決血液動力學監測的問題，作者黎光晧 這樣論述：

目錄 I表目錄 V圖目錄 VII英文縮寫對照一欄表 IX中文摘要 XVAbstract XIX第一章 緒論 1第一節 敗血症與敗血性休克的定義 1第二節 敗血症治療指引簡介 6第三節 敗血症之免疫及發炎反應 7第四節 敗血症與血管功能障礙 12第五節 敗血症與凝血功能異常 14第六節 敗血症與粒線體功能改變 16第七節 敗血症與細胞凋亡（apoptosis） 21第八節 敗血症與細胞自噬（autophagy） 24第九節 粒線體自噬作用（mitophagy） 27第十節 Niclosamide 簡介 30第十一節 實驗目的 34第二章　

實驗材料與方法 35第一節 實驗動物 35第二節 實驗動物模式 35第三節 實驗動物之組別及給藥方式 35第四節　活體實驗 38壹、頸動靜脈插管手術 38貳、血液動力學監測 40參、血糖之測定 40肆、血中乳酸的測定 41伍、器官功能性指標監測 41陸、周邊體表血液流速分析 42柒、存活率之測定 42第五節　活體外實驗 42壹、全血球計數（complete blood count, CBC） 42貳、凝血酶原時間（PT）及國際標準化比值（INR）測定 43參、血清一氧化氮（nitric oxide, NO）測定 46肆、血清細胞激素（TIMP-1、CXCL

-1、Fractalkine 及 MIP-3α）測定 47伍、發炎、凋亡指標、自噬蛋白及粒線體損傷指標的測定 49第六節　組織之病理切片 55第七節　試藥與其來源 56第八節 數據分析 57第三章　實驗結果 58第一節　血液動力學之變化 58第二節 血糖的測定 63第三節 血中乳酸濃度的測定 64第四節　器官功能性指標之監測 66第五節 周邊體表血流流速分析 72第六節 全血細胞計數（CBC）之變化 76第七節　凝血功能之變化 84第八節　血清中一氧化氮（NO）之變化 88第九節　血清中細胞激素之變化 90第十節　組織病理切片變化 94第十一節　發炎、

凋亡、自噬作用及粒線體損傷指標的變化 97第十二節　存活率之變化 107第四章 討論 109第一節 LPS 誘導內毒素血症之動物模式 109第二節　Niclosamide 給予方式及劑量之選擇 110第三節　Niclosamide 對於內毒素血症大鼠血液動力學之影響 112第四節 Niclosamide 對於內毒素血症大鼠血糖之影響 115第五節 Niclosamide 對於內毒素血症大鼠血中乳酸之影響 117第六節　Niclosamide 對於內毒素血症大鼠多重器官衰竭之影響 118第七節 Niclosamide 對於內毒素血症大鼠周邊血流之影響 126第八節

Niclosamide 對於內毒素血症大鼠全血細胞之影響 126第九節　Niclosamide 對於內毒素血症大鼠凝血功能之影響 128第十節　Niclosamide 對於內毒素血症大鼠血漿中 NO 之影響 129第十一節　Niclosamide 對於內毒素血症大鼠發炎反應之影響 131第十二節 Niclosamide 對於內毒素血症大鼠凋亡、粒線體自噬作用及粒線體損傷之影響 132第十三節　Niclosamide 對於內毒素血症大鼠存活率之影響 136第五章 結論 137第六章 參考文獻 144