重大傷病卡保險理賠的問題，透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們查出實價登入價格、格局平面圖和買賣資訊

最強保險搭配法則：只要活用「社會保險及商業保險」，就能花小錢聰明打造CP值最高的 超級保單

為了解決重大傷病卡保險理賠的問題，作者吳家揚 這樣論述：

　　．假設A小姐在離職後一個月發現懷孕3個月，她可以申請勞保給付嗎？ 　　．假設B先生在9月11日上班，但因為提供資料不齊，9月12日上午資料補齊後公司才郵寄勞保局，卻不幸在9月12日下午3點發生意外導致失能，他是否可以申請勞保給付？ 　　．你知道勞工保險和國民年金保險有哪些保險給付嗎？ 　　．你知道非因公生病住院４天以上，有無勞保給付？ 　　如果你對現行社會保險沒有清楚的概念，就會非常非常容易把錢花在不該花的地方，而那筆錢你原來是可以用在投資上、或是提升生活品質。 　　人吃五穀雜糧，總是會有倒楣事發生，因此需要買保險，以轉嫁風險。風險的轉嫁不是無價，但是要如何把費用降到最低，免得因為

「保險」而產生財務「風險」？ 　　一個最基礎的概念，就是商業保險要與社會保險妥善的搭配，用商業保險補社會保險的不足。很可惜，多數人上班多年，還是不太清楚自己的社會保險有哪些。反正出了事，去會問公司人事就好了。 　　在這樣的情況下，談什麼商業保險和社會保險的搭配呢？ 　　我國社會保險超強，提供以下左列的給付，不足之處則用相對應的商業保險（右列）來補足： 　　死亡給付              →人壽保險、投資型人壽保險 　　老年給付              →年金保險、投資型年金保險 　　失能給付、健保        →長期看護險、特定傷病險 　　生育和傷病給付 、健保 →醫療險，重大疾

病險、特定傷病險 　　重點是以社會保險為基礎，補不足之處。如果你擔心遇到重大的意外，「人沒有死」，但是失去工作能力，怕因此而拖累家人，所以你想買長期看護險、特定傷病險來消除風險，那你應知道在勞保的保險期間內，因故（不必是因公）「終身無工作能力」，你可以申請失能年金給付，日後死亡時，則得由其符合資格的遺屬選擇請領遺屬年金。 　　如果你確知你失能年金的給付金額是多少，不足之處，就用商業保險補足。這樣才可以把資金用在刀口上，更健全你的人生保障。如作者建議：「我認為的『最少』保障原則：癌症險住院日額1萬元，重大疾病100萬元，失能扶助險每月理賠4萬元。保障不夠的人，應逐漸將安全網買足。」 　　「

最基本的商業保險防護網為壽險主約附加意外險、意外醫療、實支實付、住院日額、癌症，有錢再逐漸加強到完整保障，才能享受高品質的醫療和退休後生活。如果體況或年紀已經無法買商業醫療險，只好多存一些錢來因應。」 　　把錢花在刀口上！投保商業保險為的是補足社會保險之不足，不要白白浪費一分錢。本書不但是收入有限的上班族必備，也是每位認真繳稅的國人保障自己權益必須知道的保險之道！ 本書特色   　　     　　◆提供保險要訣，讓你少付多領 　　例如，如果你在職場生涯中，曾短期兼差，可能可以增加百萬以上的老年給付。以以下例子說明： 　　志明50年次，在甲公司專職工作40年，65歲請領勞保老年給付。近10

年工資都是36,000元，勞保投保薪資為36,300元，健保投保金額36,300元。先不考慮勞（就）健保費用的調整。 　　A：志明每月甲公司勞保負擔=36300×11.5%×20%=835元；健保負擔=36300×5.17%×0.3=563元。勞健保40年總負擔=（835+563）×12×40=671040元。如果志明領年金而非一次金，勞保年資40年，65歲退休開始請領，到85歲身故。 　　勞保B式=36300×40×1.55%=22506元（擇優給付）。 　　假設志明也同時在乙公司部分工時兼職5年，工資4,000元。勞保投保薪資為11,100元，健保投保金額24,000元。志明每月乙公

司勞保負擔=11100×11.5%×20%=255元；不需重複繳交健保費。勞健保5年總負擔=（255+0）×12×5=15318元。乙公司的型態可能是大賣場、清潔工、速食店、便利商店、保全等等行業。 　 　　兼職後的勞保投保薪資為上限45,800元（36300+11100>45800）。 　　勞保B式=45800×40×1.55%=28396元（擇優給付）。 　　有兼差的新制勞保老年給付每月多5,890元（=28396-22506），20年多領1,413,600元（=5890×12×20）。5年只要多繳15,318元，就可以達到多領1,399,620（=1413600-13980）元的

效果。 　　◆圖文對照，快速掌握重點 　　許多抽象的事物，用敍述的方式讀者不易理解，本書用大量的圖例，讓你輕易了解複雜的觀念，內心不再糾結。 　　◆大量案例，化抽象為具體 　　抽象的文字說明，有時讓人難以理解，但是一個實際的案例，就說明了一切。本書用大量的案例說明，讓你由新手變專家。如： 　　志明45年次，在53歲就離開職場，當年國保開辦不久，自然就被納入國保。57歲國保期間因意外死亡，國保年資有4年，同時還有勞保年資20年，退保前最後10年的月投保薪資都為43,900元，遺有1子滿26歲。57歲的志明申請勞保老年減給年金，才領幾個月就身故。志明身故後，兒子可以申請什麼給付？ 　　勞保

退保當下，53歲的志明還不具請領勞保「一次請領老年給付」資格。57歲時，志明可以領取勞保老年年金減給給付=43900×20×1.55%×（1-3×4%）=11976元（以公式B擇優領取）到身故。 　　志明屬於勞保斷保族，除非後來再重新加入勞保，否則勞保權益就會中斷。若請領勞保年金其間死亡，遺屬只能依規定請領遺屬年金，不得改請領差額。因遺屬不符資格，所以也無法請領遺屬年金。 　　◆參考資料、主管機關詳列 　　法規不時變動，你要如何跟上？本書詳列各內容主管機關的相關網址，讓你必要時可以查到最新的規範及案例。 重磅推薦 　　中華電視公司總經理 莊豐嘉 　　中央廣播電台新聞部經理 沈聰榮 　　

國立政治大學教育系教授 秦夢群 　　中鋼公司智財與檢測技術處專家室工程師 黃延真 　　磐安智慧財產教育基金會董事長 劉江彬

醫生強烈建議你買的保險：醫療險、癌症險、意外險、長照險……買什麼險才真正有保障?突破業務員暗黑話術，靠自己買對保險

為了解決重大傷病卡保險理賠的問題，作者後田亨,永田宏 這樣論述：

　　◎醫療險、癌症險、意外險、長照險……對一個家庭來說，最需要的都不是這些。 　　◎保了住院給付金，一旦住院就可領錢？別傻了，醫院根本不讓你住院。 　　◎罹癌、開刀後，卻發現保險不理賠？癌症險真的必要嗎？醫生用數字告訴你。 　　◎大多數人買的長照險，將來用不到；投資型保單？幾年後都賠錢。   　　醫療險、癌症險、意外險、長照險……保險這麼多種，我到底該買什麼險？ 　　專業醫生告訴你：你最需要也最好的保險，其實只有四個字。 　　教你突破業務員暗黑話術，靠自己買對保險。   　　本書由日本保險界傳奇後田亨、醫學博士永田宏兩位共同執筆， 　　以醫學數據、常見險

種制度，首度揭露保險公司不說的31個真相， 　　更直指：根本沒有保障一輩子的保單， 　　那些讓你有去無回、不理賠、解約變慘虧的無用保險，關鍵就在這裡。   　　◎最好的保險，就是全民健保   　　‧最花錢的不是醫藥費，你卻買了醫療險 　　許多醫生都支持，無論什麼疾病，只需自備50萬日幣左右的醫療費就足夠， 　　其他都在健保給付範圍內，患者甚至可依輕、中、重度，獲得不同程度的補助。 　　萬一醫療費超出怎麼辦？目前臺灣自費上限僅3萬至6.5萬元。   　　‧住越久領越多？別傻了，醫院根本不讓你住 　　醫療進步，疾病住院日數皆大幅減少，平均為11.1天，

　　糖尿病、心肌梗塞等重大疾病，也降到只有9至13天； 　　75歲以上患者的醫療費用更大幅下降，為什麼？因為醫院直接幫你轉安養機構。 　　醫生更自爆：唯有提高病房迴轉率，醫院營收才會增加。 　　所以，住院險已經越來越沒有必要。   　　◎用不斷增加的罹癌人數，嚇你   　　這幾年人人談癌色變，所以癌症險保單賣得嚇嚇叫， 　　但醫生卻用數據打臉：罹癌人數的確增加，但死亡率卻下降； 　　開刀和住院其實花費不大，最花錢的是標靶藥物，但你的癌症保單可能根本不理賠。 　　本書附加臺灣標靶藥物費用表、癌症新舊版對照，告訴你哪些保單是超級地雷。 　　 　　◎

連政府都搞不定的長照險，你我怎麼面對？   　　‧商業長照險，機率數字不告訴你的事 　　市面上的長照險年繳2萬、理賠額度高達百萬元，所以早買最好？小心這些陷阱。 　　因為長照最大病因──失智症多半保險罩不到，為什麼？ 　　本書附臺灣長照2.0與商業長照險的比較。   　　‧拒絕長照的另類選項 　　據統計，臨終病人過世前一個月，有52.9%屬於無效治療， 　　費用更占了加護病房總費用的80%，不僅大幅增加醫療費、長照費， 　　更可能連照顧者自己都倒下。 　　所以你需要的是拒絕延命治療的生前遺囑，不是長照險。   　　◎突破業務員暗黑話術，靠自己買對

保險   　　‧「比定存好、具有強迫儲蓄功能、可當作計畫性支出的準備金……」 　　為什麼儲蓄險反而導致你落入保險貧窮？   　　‧「萬一發生意外」、「需要住院」、「會動用到存款」、「老後沒保障」、      「現在解約，你會損失更多……」買還是不買？看「這些金額」，你就能判斷。 　　 　　哪些保險產品連業務員自己都不買？ 　　保險公司會怎麼幫自己的員工保退休金？年輕人到底該不該繳國民年金？ 　　附加整理臺灣健保、勞保的給付項目，光用健保就能取得最大保障。   　　31個陷阱、4個關鍵字， 　　本書教你秒砍無用保單，用最少金額，換到人生最高保障。

  各界推薦   　　財經專家／邱正弘博士 　　「淺談保險觀念」粉專版主／大仁 　　說書YouTuber／NeKo嗚喵

重大傷病險給付認定標準改變之發生率研究－以糖尿病診斷代碼人群為基礎

為了解決重大傷病卡保險理賠的問題，作者林宗瑩 這樣論述：

金融監督管理委員會保險局決議2021年7月開始販售之重大傷病險給付標準不再僅限於「認卡」，亦即保戶若取得區域醫院層級以上（含）醫療院所開立符合重大傷病範圍之診斷書及病歷摘要等證明文件，也可向保險公司申請理賠。此項給付認定標準之修訂，是否增加保險業者未來重大傷病保險理賠率抑或是維持不變，係本研究欲探討之主題。本研究使用「全民健康保險保險人資訊整合應用服務中心」提供之資料，針對2000至2018年醫療紀錄中，曾有糖尿病診斷代碼，包括國際疾病分類標準第九版（ICD-9-CM）250，或第十版（ICD-10-CM）E08～E11、E13之保險對象，作為本研究之研究對象。本研究針對理賠判定易有模糊空間

之疾病做初步探討，著重在第六類「慢性精神病」及第五類「需終身治療之全身性自體免疫症候群」其中之「類風濕關節炎」及「乾燥症」，制定擷取疾病定義及患者之條件，加上實際取得重大傷病證明者，計算本研究初次發生率，再與重大傷病檔統計之初次發生率比較。研究結果顯示：（1）慢性精神病初次發生率隨年度增加，整體趨勢穩定微幅上升，而增幅隨著年度增加而遞增，從2006年開始與重大傷病檔初次發生率相差1倍，至2018年相差6倍以上。（2）類風溼關節炎初次發生率年度趨勢平穩，增幅亦隨年度增加而增加，從2005年開始與重大傷病檔初次發生率相差1倍以上，2014年開始，本研究初次發生率已超過原本重大傷病檔初次發生率之2倍

以上。（3）乾燥症初次發生率年度趨勢與重大傷病檔相同，皆為隨年度增加而上升，唯女性上升幅度相當明顯。男性因重大傷病檔人數較少導致每年增幅大，在2006、2007年初次發生率相差超過10倍，其他年度約在5倍至10倍，女性初次發生率每年增幅落在248%至388%之間。本研究之結果可供保險業者使用，結果顯示重大傷病險給付認定標準改變後，研究範圍之重大傷病初次發生率將增加，建議精算人員對於此次改變需謹慎定價。唯使用者需確實了解本研究「擷取疾病定義」之制定過程，對「初次發生率結果」亦需小心使用。