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長庚科技大學 護理研究所 許翠華所指導 胡淑嫺的 腹部按摩對護理之家便秘住民之改善成效 （2012），提出長安醫院附設新安護理之家費用關鍵因素是什麼，來自於腹部按摩、便秘、護理之家。

而第二篇論文高雄醫學大學 醫務管理學研究所碩士在職專班 張永源所指導 陳秀月的 安寧居家療護癌末病患症狀醫療照護需求與醫療利用關係之探討 （2010），提出因為有 安寧居家療護、癌末病患、症狀醫療照護需求、醫療利用的重點而找出了 長安醫院附設新安護理之家費用的解答。

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腹部按摩對護理之家便秘住民之改善成效

為了解決長安醫院附設新安護理之家費用的問題，作者胡淑嫺 這樣論述：

【目的】便秘是機構受試者常見健康問題，多以軟便劑治療，而長期使用軟便劑，不僅可能造成副作用，也耗費龐大的醫療支出。國外部份的研究證實腹部按摩可以減輕便秘相關症狀，國內相關之研究較少，無法確認是否對台灣機構內便秘受試者也有同樣的成效。故，本研究旨在探討腹部按摩對便秘受試者排便與腸蠕動次數之成效。【研究方法】本研究為類實驗研究，經倫理委員會審核通過，以本院附設護理之家便秘受試者為對象，經受試者與家屬同意後，觀察排便與腸蠕動次數，共分4個觀察期間包括：O1停藥前與O2停藥後按摩前期各3日，O3按摩期，每日進行早、晚各8-10分鐘腹部按摩期共7日及O4按摩後期3天，四期重複評估，收集之資料以SPSS

18.0軟體進行重複量數Repeated Measures分析，比較各期之排便與腸蠕動平均數之差異。【主要發現】參加研究之39位意識清楚受試者，平均年齡74.54歲（46-96歲），65歲以上佔74.3％；ADL 0-20分佔59.0%；統計結果發現：四期之排便與腸蠕動平均數達顯著水準（p=.022、p＜.000），O2之每日排便平均數明顯少於其他各期；而O3之排便平均數比O1與O4之次數多，但無顯著差異。腸蠕動平均數在O3之次數明顯多於其他3期，而O1與O2、O1與O4及O2與O4之腸蠕動平均次數相比則不顯著。而教育程度、罹病數與腦中風在組別與時間交互作用上呈現顯著差異。【結論及建議事項】腹

部按摩措施可以改善受試者之排便次數，與服用軟便劑之效果並無差異，在按摩後3日觀察期內對於排便次數之效果亦與停藥前（服用軟便劑期間）無差異。按摩措施亦能提高腸蠕動次數，比按摩前、後或服用軟便劑期間皆有效，按摩後期無介入措施，則無法持續性提高腸蠕動次數；且腸蠕動次數並沒有因停用軟便劑而明顯減少。因此，建議長期照護機構在處理受試者便秘問題時，可以選擇腹部按摩作為緩解的方式之一，未能改善時，再以其他方式處理，以減少醫療費用支出。

安寧居家療護癌末病患症狀醫療照護需求與醫療利用關係之探討

為了解決長安醫院附設新安護理之家費用的問題，作者陳秀月 這樣論述：

研究目的 自1982年以來，癌症即躍居國人十大死因之首，但依統計資料顯示每年超過三萬人死於癌症，卻僅約17%的癌症病人接受安寧緩和醫療。安寧療護是安寧緩和醫療的一部分，國內僅少數以健保資料庫分析安寧療護使用情形，而安寧居家療護跟其他養護機構則尚未被考量。故本研究目的在探討安寧居家療護癌末病患症狀醫療照護需求與醫療利用之關係，期待進而對台灣的安寧療護領域有所幫助。研究方法 本研究為回溯性病歷審查研究法，以南部某區域教學醫院附設居家護理所收案之個案，資料收集時間自2004年1月1日至2011年2月28日止，共收案180名，以病歷審查及健保醫療費用清單明細申報檔為主，回顧內容包括：人口

學、基本資料、疾病特徵、轉移部位及症狀醫療照護需求與醫療利用之分析。研究結果 本研究共收案安寧居家療護癌末病患180名，男性佔59.4%，女性40. 6%，平均年齡66.1±13.4歲，以45-64歲(37.2%)最多數，一半以上時間是臥床(ECOG≧3)的病患高達86.7%。醫療總費用平均每人24,919±70,597元，每人平均有6個症狀醫療照護需求，其中≧8個症狀的人醫療總費用比≦3個症狀的人要少36,579元，且以45-64歲之男性病患使用最多，平均4,400±122,520元。醫療總費用以管案時間≧50天者利用最多，也就是說管案時間越長，醫療總費用越高。結論本研究結果安寧居家癌末

病患不管症狀種類多寡，依照健保給付規定訪視，管案時間越長，訪視次數越多，訪視費用就越高。在收案時間內，180名個案的管案時間差異性大，症狀醫療照護需求也不同。但研究發現，高醫療總費用的產生與管案時間的長短呈現顯著相關，管案時間越短(≦8天)，症狀種類越多，病情越到末期，在收案訪視1-2次後即死亡者，則醫療總費用相對減少，這可能與疾病的嚴重程度有關。整體而言，安寧居家療護癌末病患之症狀醫療照護需求越多者，反倒是管案時間短，醫療總費用低，是否因安寧緩和醫療介入太晚，或是民眾的接受度低，需要未來進一步探討。

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