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探討影響股骨骨折手術病患預後之相關因素- 回溯性研究

為了解決長照 2.0 PTT的問題，作者張雅慧 這樣論述：

根據內政部統計指出，台灣老年人口占總人口之比率將於2026年超過20%，正式邁入超高齡社會。隨著人口老化使意外跌倒增加，股骨骨折被視為一種耗費大量醫療資源的健康問題。本研究目的為：(1)瞭解行股骨骨折手術老年病患之基本資料及預後之急診就診、再住院、死亡之分佈情形；(2)探討行股骨骨折手術老年病患之基本資料與預後之關係；(3)探討影響行股骨骨折手術老年病患之臨床特質與預後之關係；(4)探討接受股骨骨折手術老年病患預後之影響因素。研究方法：採回溯性研究，以自擬病歷抄錄資料收集進行資料收集。收案場所為台灣北部某區域教學醫院，收案對象為年齡65歲(含)以上，於2017/01/01~2020/02/2

8行股骨骨折手術，並排除癌症轉移和病理性骨折。研究統計包含描述性統計和羅吉斯迴歸分析。研究結果：本研究包含580位股骨骨折手術病患，平均年齡81.25歲、女性(69.3%)居多，一年內死亡率為15%。結果顯示高齡、教育程度(不識字)、特定檢驗指數異常(Hb、eGFR、Na測量值較低；PTT、BUN、Cr、K測量值較高)、共病數多、術前輸血、以及出院行動能力差，會影響急診就診率增加；高齡、特定檢驗指數異常(Hb、eGFR、Na測量值較低；PTT、BUN、Cr、K測量值較高)、共病數多、接受全身麻醉、術前輸血者、以及出院活動能力差，會影響再住院率增加；高齡、教育程度(不識字)、特定檢驗指數異常(H

b、Platelet、eGFR測量值較低；BUN、Cr測量值較高)、共病數多、骨折型態(轉子間骨折)、手術醫師資歷、術前輸血、術後輸血、術後疼痛指數(VAS 5-6分)、出院活動能力差、骨質密度檢查(Spine)會影響死亡率上升。結論：本研究發現出院活動能力較差會造成急診就診、再住院率及死亡率上升，故應鼓勵病患術後盡快下床活動、執行手術復健治療、參與長照2.0等整體性計畫，以改善手術預後。年齡越高、共病數愈多者手術預後愈差，故針對老年多重慢性病個案應提供個別性出院衛教，以減少急診就診、再住院情形與一年內死亡的發生。特定檢驗指數異常(Platelet、BUN、Cr)與死亡相關，故可盡早安排會診相

關專科醫師，加強術前評估與術後處置以減少死亡率。本研究結果發現許多影響手術預後的危險因子，希望能提供臨床醫護人員照護股骨骨折病患之參考。