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社會照顧與健康照顧：以社區為基礎的途徑

為了解決長 照 機構安寧的問題，作者 這樣論述：

　　長照2.0欲建構社區整體照顧服務體系，除必須建立在「以社區為基礎」的理念外，也須有政府、非營利組織、社區及服務使用者之間的協力合作，始能夠為長照2.0的實踐奠定穩固的基礎。 　　本書係由十一篇與社區照顧相關的理論、政策、管理及服務輸送實務的研究論文組成，各篇內容皆對長照2.0的實踐具有重要的意涵，可供如何建構以社區為基礎的途徑，以及整合社會照顧與健康照顧的實務具有重要的參考價值。 　　本書有三大特點乃國內相關專書所少見： 　　1.從理念、政策與實務進行檢視與反思。　 　　2.從網絡觀點分析社會照顧與健康照顧。　　 　　3.結合學術、實務及跨專業領域之社區整體照顧。

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長照機構住民家屬參與安寧療護的因應歷程

為了解決長 照 機構安寧的問題，作者黃瑞蘭 這樣論述：

背景：近年來有越來越多的長照機構住民，在機構中遇到善終的問題，因此長照機構推動安寧療護成為逐漸被重視的議題。安寧療護可以讓住民在臨終前，不用頻繁地送去醫院，能夠在機構中得到良好的舒適照護，在自己最熟悉的地方往生，然而因為住民及住民家屬、長照機構、醫院安寧團隊、健保給付的有限、政府政策等因素，目前僅有少數的長照機構推行安寧療護，尤其對於長照機構住民家屬參與安寧療護整個的歷程，缺乏相關的研究探討，所以產生了本研究的動機。目的：本研究的目的是探討長照機構住民家屬參與安寧療護的因應歷程。方法：本研究採用紮根理論方法學，針對 16 位住民家屬，以半結構式深入訪談法收集資料，運用開放譯碼、主軸譯碼、選擇

譯碼等程序，對資料進行編碼以及歸類，並且使用持續比較分析法分析資料，最後形成概念性的架構，建構一個理論的模式。結果：研究結果發現，住民家屬參與長照機構安寧療護的因應歷程，依序分為五個階段，分別是：「茫然猶豫到接受」、「認同安寧的照護」、「與親人無憾道別」、「撫今追昔憶往者」、「自我成長與蛻變」。在本研究中，「生死兩相安」為整個歷程的核心，串聯起整個歷程。結論：從本研究的結果中，可以對住民家屬參與長照機構執行安寧療護的看法、感受、以及住民家屬的心境轉折有所了解。長照機構執行安寧療護時要依據住民家屬的需求，使住民及住民家屬能「生死兩相安」，住民得到良好的照護，住民家屬得到安慰，讓住民及住民家屬雙方

都沒有遺憾。關鍵字：住民家屬、長照機構、安寧療護、因應歷程

癌症病房的102天： 陳永綺醫師陪醫師爸爸抗癌手記

為了解決長 照 機構安寧的問題，作者陳永綺 這樣論述：

這是陳永綺醫師陪醫師爸爸抗癌的故事，也是所有癌末患者及其家屬的故事…… 　　在台灣，每八分鐘就有一個人罹患癌症。對癌症病友及其家屬而言，從被告知到接受治療，是一段相當漫長、煎熬的歷程。如果不幸是癌末患者，更必須面對生死交關的難題。此時，家屬及醫護人員的支持、陪伴與照護，便成了這場抗癌聖戰最重要的後盾。 　　作者坦率披露陪伴爸爸抗癌的過程，因為癌症病友從被告知到治療、照護、醫病關係、人性尊嚴等等的疑惑與困境，大多有相似之處。儘管書中主角的病人和家屬都是醫師，也難以避免會發生一些令人無奈、無助的插曲——「每月輪替的新手住院醫師，讓爸爸每次抽腹水時，吃盡苦頭；當爸爸呼吸不順、胸部悶痛，遲遲不見有

人趕來處理；甚至有幾次，醫護人員堅持書本所學和檢查數據為治療依據，卻讓爸爸病情變得危急……」 　　現代醫療環境確實有許多地方值得反省。身為病人的家屬以及醫療體系的一份子，作者除了激勵身陷病痛的癌友和家屬，應珍視與親人共處的每一天，提供減輕患者疼痛的照護心得和方法之外，並提出個人對現代醫療體制、醫病關係缺失的觀察與反省，希望喚起社會對這個問題的關注。畢竟，這樣的故事，你我都可能發生！ 本書特色： 1.市場上與癌症相關等新書，多為癌症保健、抗癌成功經驗談等圖書，要不然就是出版關於安寧療護或安樂死等書籍，但在這兩者中間的分享癌末病友及其家屬面對生死交關困境的內容，卻非常貧乏。 2.癌症為台灣十大死亡

疾病榜首，在大醫院中每四位死去的一人中，就有一位是因為癌症過逝，書中呈現末期癌症患者的真實抗癌故事，分享癌末病友也可以活出生命尊嚴。 3.作者筆下的癌末病人是他的父親，同時也是醫師，而作者不但是抗癌患者家屬，更是醫療體制的一員，將醫師、病人與家屬的三角尷尬關係，以「過來人」的經驗與實務，做了深入的分享和提醒。 4.本書激勵陪伴罹患癌症的家屬，珍視與親人共處的每一天，一同走過不論是生者或死者均無悔的人生。另外，書中提供減輕患者疼痛的照護心得和方法。 5.據統計，每四個人中有一人在一生中至少會發現一種惡性腫瘤，藉此呼籲所有家屬和健康的朋友，請關心自己的健康！ 作者簡介 陳永綺 　　中國醫藥學院中醫

系畢業，擁有中西醫執照；住院醫師期間多次前往榮總、台大醫院受訓。並遠赴美國哈佛醫學院附屬丹納法博癌症中心擔任研究員，研究血液腫瘤醫學。之後，在台北和平醫院、中興醫院的小兒科及臨床病理科，經歷總醫師、主治醫師等過程的洗禮。現為書田診所小兒科主任醫師；以及台大進修部法律系學生，希望以法學新視角，審視醫師這一行。

安寧療護中的靈性陪伴─以長照機構社會工作者為例

為了解決長 照 機構安寧的問題，作者錢鳳家 這樣論述：

靈性陪伴是安寧療護的核心，然而在實務的執行上，容易不被專業所重視，影響住民與家屬，無法維護整體性的照顧品質。故此論文的研究目的，以住宿型的長照機構社會工作者的視角，探討長照機構執行安寧療護的過程，以及當中靈性陪伴的實務技術與經驗，並提出看法與建議，作為鞏固「以家屬和住民為中心」照顧策略之參考。本研究以大台北地區的六位住宿型長照機構社會工作者，為研究對象，年資皆達兩年以上，以深度訪談進行研究，其研究結果如下：(一)安寧療護在長照機構的實施狀況長照機構可作為安寧療護的實施場域，滿足住民與家屬的臨終照顧需求。安寧療護有四個階段的過程，其依序為宣導期、評估篩選期、決策期、醫療照顧期。(二)社會工作者

在安寧療護的角色功能社會工作者在安寧療護的四階段中，有多種角色功能，例如資訊提供者、招集者、協調者、傾聽與陪伴支援者、資源連結者、轉譯者的角色。(三) 安寧療護中靈性陪伴的實務技巧運用同理心的陪伴與傾聽技巧，並透過機構和居家安寧團隊共同協作，輔導住民與家屬，完成疾病末期可行的目標並建立希望，緩解靈性困擾的不適與不安。(四)安寧療護中靈性陪伴的經驗靈性陪伴能產生互惠效應，使長照機構及社會工作者，展現優勢和自我成長的價值，但仍面臨制度、環境、缺乏靈性陪伴專業化的重視和資源不足等困境。依上述研究結論，提出制度面上的建議，需強化長照機構工作人員對安寧療護的共識，並融入本土化的整體性照顧模式，提升靈性陪

伴在專業上的重要性等。關鍵字：長期照顧、安寧療護、靈性陪伴