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全彩圖解 吞嚥困難安心照護飲食全書：輕鬆學會IDDSI好嚼好吞食物製備技巧＆分級食譜示範，兼顧營養美味與健康

為了解決關渡醫院護理之家的問題，作者臺大醫院14位復健科&營養師團隊 這樣論述：

★★國內第一本國際吞嚥困難飲食IDDSI食物及飲品分級標準， 由臺大醫院治療團隊專為吞嚥困難患者量身設計的飲食指南★★ 　　吞嚥困難是老化、神經肌肉退化或是受到疾病影響而產生的症狀，因而受限於食物的選擇，飲食生活變得單調乏味，影響生活品質，導致營養不良或甚至因為不安全的飲食而危及生命，且大量研究資料顯示年長者對於營養的需求，除了熱量之外，還須因個人的健康差異進行調整，以確保足夠熱量與營養素的攝取。如何在日常飲食為吞嚥困難者或年長者準備充足，且完整營養需求的餐食，對於照顧者、專業相關醫療人員、照顧服務員及廚師等實在是一個很大的挑戰。 　　臺大醫院吞嚥障礙評估及治療團隊成立已有30年，各職類各

司其職，提供住院病人完善的吞嚥訓練計畫與飲食。本書由臺大醫院吞嚥多專科團隊成員，包括醫師、語言治療師及營養師從吞嚥功能評估、吞嚥訓練技巧、國際吞嚥困難飲食分級標準（IDDSI）定義，以及將常見的吞嚥障礙問題、吞嚥訓練策略和專為吞嚥困難患者的餐點設計等內容，讓讀者除了充實吞嚥困難相關醫學知識外，也能夠依自己的需求選擇適當的食譜烹調，享受這些色香味俱全佳餚之餘，也能夠顧及到食物質地與營養適宜性，促進用餐的安全，避免營養不良發生。 　　國際吞嚥困難飲食分級標準（IDDSI）是依照病人的咀嚼能力、口腔肌力、吞嚥能力，規範出不同等級的食物質地與液體稠度，符合個案的身體狀況調製適宜的食物級別，從流質、糊狀

、細碎及軟質一口的飲食，以促進進食安全、進而補充均衡營養素，降低吞嚥困難可能引起諸多合併症，如營養不良、脫水、呼吸道感染、吸入性肺炎等，讓照顧者有所依循安心備餐，被照顧者安全進食，享受吃的快樂，找回身體的健康力！ 　　本書由辨別吞嚥困難開始介紹，並說明特定疾病或族群的吞嚥困難的狀況及原因，再搭配國際吞嚥困難飲食分級標準（IDDSI）的食物質地分級制度詳細做全彩的圖文介紹，且規劃為吞嚥困難病患及年長者設計的食譜及菜單，不論是對於專業人員或是家中有年長者、吞嚥困難患者的民眾而言，都是一本值得參考且值得詳細閱讀的書籍。 ★★本書分為三大單元 ˙第一單元：由治療吞嚥困難團隊中的醫師，以淺顯易懂的方式引

領讀者瞭解吞嚥過程及高危險群，還有吞嚥困難可能的臨床表現與臨床檢查評估，再由語言治療師分享不同疾病狀況引起吞嚥困難問題時，各種吞嚥治療策略。平日接受語言治療師臨床完整的吞嚥功能評估與指導後，在家可搭配書中的說明自我訓練，達到最佳的吞嚥能力。 ˙第二單元：吞嚥困難飲食製作能否成功之重要要領就是要挑對適合的食材，並且要知道如何處理食材才能製備出適合的食物。本單元由台大營養師從日常餐食中選用常見的全穀根莖類、家禽家畜及魚類、蔬菜、水果及甜點等食材加以說明不同食材的特性、挑選要領、食材前處理，讓您在製作料理時更加事半功倍，減輕負擔。 此單元還有詳解國際吞嚥困難飲食分級標準（IDDSI），從流質到固體食

物質地定義，並教導各種不同的質地測試方法，讓您可行檢測製備完成的食物質地是否符合病人需求，且有詳細說明對於增加液體稠度，所使用的天然食材與商業增稠劑特性的差異及注意事項，讓您在使用增稠劑製作飲食更加得心應手。 ˙第三單元：因應不同階段的吞嚥困難者或年長者的吞嚥功能差異，備製的食物需考慮大小適中，硬度、凝聚性、離水性等性質，本單元規畫符合「國際吞嚥困難飲食IDDSI」標準餐點，設計八大項美味健康的食譜：米飯、麵食、肉雞魚蛋類、蔬菜、水果、湯品/飲品、點心及濃流等中西式多樣化的美味料理，以滿足吞嚥困難者或年長者的需求，讓您可以快速搭配出一整天的餐點，餐間可以再來一份甜點，讓吞嚥困難者或年長者增加用

餐的意願及樂趣，同時也為吞嚥困難者或年長者的營養與滿足感加分。 ◆◆本書特色◆◆ ★臨床實證：由台灣最強的醫療團隊從吞嚥功能評估、訓練技巧及均衡營養等三大面向，提供完整的整合健康照護。 ★營養指導：依據國際吞嚥困難飲食分級標準（IDDSI），詳細圖解七大類常用食物製備技巧、食材選擇、前處理與烹調法。 ★美味料理：以滿分的愛與巧思，對應不同吞嚥困難飲食級別設計85道好嚼好吞的佳餚，提供吞嚥困難者最完整的營養照顧。 ◆◆誰需要這本書？◆◆ 1.腦傷：包括腦中風、頭部外傷等。 2.神經退化性疾病：如帕金森氏症、失智、運動神經元病變、漸凍人（如小腦萎縮、脊髓側索硬化症等）等。 3.癌症：如口腔癌、舌癌

、喉癌、鼻咽癌、腦瘤等或其它進食相關的症狀。 4.老化及其他：如牙口不好、肌力退化、精神性吞嚥困難。 5.醫學相關專業人員：醫師、語言治療師、營養師、護理師。 6.其他：照顧服務員、病患家屬、廚師。 ◆◆專文推薦◆◆ ★臺大醫院復健專科醫師、語言治療師及營養師，將常見的吞嚥障礙問題，常用的吞嚥訓練策略和專為吞嚥困難患者的餐點設計，以深入淺出且言簡意賅的方式寫出，可以做為那些「呷不動吞抹法」人的參考，也是想活到老吃到老，「健康呷百二」民眾的最佳選擇。——吳明賢教授 （臺大醫院院長） ★本書理論與實務並重，且圖文並茂的內容讚嘆不已，從過往的出版經驗可以推估珮蓉主任與其台大營養師團隊在本書所花的心血

，絕對是值得一讀的大作。——陳亮恭教授 （臺北市立關渡醫院院長、國立陽明交通大學醫學系特聘教授） ★診間常見病患餐食攝取不足，但吞嚥困難的情境卻總成為一大難題，一方面是疾病的因素，然而衰弱與肌少症的長者也難以平順的完成咀嚼與吞嚥的複雜動作，其所牽涉使用的神經肌肉協調極其複雜，而不會烹調的我只能提供家屬進行語言治療師訓練，食物製備上也多僅建議使用增稠劑，在看了台大營養師的大作後如同醍醐灌頂，原來還有許多的替代方案以及烹調建議，也有食譜作為理論的演示，對於受困於此的家庭提供完美解方。——楊素卿教授 （臺北醫學大學保健營養學系主任）

關渡醫院護理之家進入發燒排行的影片

健康的實踐與超越－嘉義枯木逢春教室衰弱長者的大重量訓練

為了解決關渡醫院護理之家的問題，作者林慧芳 這樣論述：

　　一張醫院開出的病危通知書，一場因帕金森氏症引發的跌倒意外，打亂了我的生活。我帶著父親到處奔波，嘗試各種醫療、復健、偏方甚至求神問卜，尋求恢復健康的方式，輾轉進到林永昌醫師所創辦的「枯木逢春大重量槓鈴訓練」嘉義教室。在這裡，氣氛輕鬆互動熱絡，學員們在此氛圍下個個帶勁，父親參加後不僅健康狀況好轉，心情愉悅也恢復以往的社交生活。這個經驗讓我開始對此訓練的模式與歷程產生好奇，也想了解究竟是什麼因素，讓原本衰弱的父親在經歷恢復健康的醫療機制後，卻能在這個地方「回春」？「枯木逢春」是如何實踐，又如何超越？是我此刻的終極關懷。　　本研究採質性研究取向，採半結構式的深度訪談及參與觀察，藉由觀察及訪談「枯

木逢春嘉義教室」的學員、學員家屬，對於參加此訓練的動機、訓練歷程以及生理心理的感受加以了解，並透過訪談教練、觀察與學員間課程互動以及學員身、心、社會層面的變化，並試圖對照目前現行政策，提出具體建議供公私部門推動「預防及延緩衰弱」方案參考，以期能落實「在地老化」與「正向老化」的理想。　　研究發現：參加的學員及家屬將自己定位為「需要復健的病人」，因目前醫療環境未能滿足需求，故選擇「枯木逢春訓練」方式來超越目前自身所處的困境，實踐自己對於健康的期待；社會大眾因為對於「重量訓練」的不了解或害怕因而帶著以關懷為名的歧視主義，消極性的關懷這些學員，擔心他們身體受到危害或發生危險卻忽略了在安全防護下，這些學

員透過鍛鍊可以超越目前健康狀態的積極性權利；而嘉義「枯木逢春」團隊透過在學員身上身體工作（body work）的協作關係，超越現今科學與醫療二元論的盲點，加強了人性的關懷，彼此之間不僅是學員與教練或消費者與業者的關係，而是互為主體緊密鑲嵌的朋友、夥伴、類家人，透過彼此的信任與合作才能在大重量的過程中達到最大的效果。學員們在教室中不僅是身體的訓練，學員間的互相鼓勵與教練的激勵，強化學員的信心達到正向老化的目的。　　至於日後推廣進入社區落實在地老化的可能性，雖然學員及家屬表示樂觀其成，但必須先建立民眾「健康生活型態」的觀念，藉由指標性人物的推廣、在地有力人士的號召以提升社區長者參與的意願，並結合相

關政策的補助，推動民間跟政府的資源整合，達到延緩老化及健康促進的目的。

音樂芬多精：專為中高齡設計的樂活音樂課

為了解決關渡醫院護理之家的問題，作者林瑞薏 這樣論述：

　　音樂可以像呼吸一樣自然，只要用心聆聽，就能感受音樂裡的自己與愛，遇見靈魂的共鳴。   　　本書專為中高齡設計的主題式樂活音樂教學，每一堂2小時的課程以舒緩的音樂做靜心而淨心的深呼吸開始，隨樂帶動身體伸展， 44首音樂律動與歌唱，22首合奏的曲目，20種簡而易行的音樂作畫方式，近50首起始與結尾的調息暖身暖心音樂做為一種儀式美學，並有3堂課加入復健的音樂照護。   　　活動按基礎、進階Ⅰ、進階Ⅱ的程度，由簡入繁，兼具獨立性與音樂元素的統整銜接，可依長者能力調整增減，尾聲附有一個在日常可自行練習的｢健康樂活小存摺｣。   　　每堂課有一句對應主題的祝福語，能幫助師生心情上的預備與學習方向，有利

課程主題的掌握。   　　本書課程特色： 　　◆ 著重隨樂而動的手部與下肢動作、認知與肌肉訓練 　　◆ 鍵盤、音磚、手搖鐘等初體驗 　　◆ 以認識預防失智症的地中海型飲食進行音樂作畫 　　◆ 加入戲劇呈現音樂的多重樣貌 　　◆ 與動物有關的活潑性質音樂，豐富節奏刺激感官並增強體能消耗 　　◆ 設計聖誕節頌讚曲目，加入提升復健參與的膝關節復健方法 　　◆ 在音樂中融入骨盆底肌訓練 　　◆ 自製樂器創意展現   專家真誠推薦（按姓氏筆劃）   　　◆ 白明奇（成大醫學院神經學教授、成大老年學研究所所長、大台南熱蘭遮失智症協會理事長） 　　◆ 孫巧玲（國立台灣藝術大學音樂學系系主任） 　　◆ 高念慈

（臺北市立關渡醫院醫務部主任兼復健科主任） 　　◆ 鄭玉英（懷仁全人發展中心資深心理師） 作者簡介   林瑞薏   　　曾任教於： 　　台北市立福星國小音樂班 　　山葉兒童音樂班暨監考官 　　士林教會社區打擊樂團 　　淡水松年大學台灣哲學諮商協會 　　大安教會松年學堂 　　士林牧愛堂銀髮學苑 　　仁愛教會松年大學 　　士林聖教會致福益人學院 　　台中清海國中長青學堂 　　中華傳愛協會長青學苑 　　台中惠明盲校 　　台北市大安日照中心   　　現職： 　　｢音樂芬多精｣、｢樂活玩音樂｣樂齡課程設計暨教學者 　　教育部樂齡學習中心核心課程規劃師 　　雙連安養中心淡水社區大學 　　伊甸社會福利基金

會 　　新北市愛滬發展中心 　　淡江中學附設純德國小 推薦序 作者序 前言 課程設計的對象及其意義 課程介紹 樂器與教具 課程實作 第1堂 日行一善深呼吸 第2堂 動靜之間玩創意 第3堂 歡喜逗陣唱歌趣 第4堂 當我們同在一起 第5堂 走走唱唱不失憶 第6堂 聆聽樂自心中來 第7堂 花香鳥語樂（悅）世界 第8堂 懂知懂知樂（越）健康 第9堂 動物音樂嘉年華 第10堂 聖誕頌歌滿人間 第11堂 歡樂年華伴我行 第12堂 蘋果芳（一） 第13堂 蘋果芳（二） 第14堂 音樂輪轉好腦力 第15堂 歌詠生命的斑斕 第16堂 我聽、我唱、故我在 第17堂 祝你生日快樂！ 第18堂 音

樂森呼吸（園區教學） 第19堂 傾聽樂動護我時 第20堂 美律舒活享健康 第21堂 聽見希望感覺愛 第22堂 撼動生命的樂章 第23堂 《風微微～金葉飛滿天》（預演） 第24堂 《風微微～金葉飛滿天》（劇本） 參考文獻 作者創作譜例 照片集錦 推薦序一   神奇的音樂功效 白明奇（成大醫學院神經學教授、成大老年學研究所所長、大台南熱蘭遮失智症協會理事長）   　　即使閉起眼睛也無法阻止超高齡社會即將降臨台灣，面對這樣的衝擊，難道我們要全盤接受、默默以對嗎？當然不行！然而， 抗議是沒有用的，我們只能全方位的改變自己，才能進入優雅的老年。   　　2020 年冬天，在台北醫學大學舉辦的第一屆

台灣創齡藝術節（主辦單位是安可人生）活動中認識了本書作者林瑞薏老師，雖然這已經是好幾個月以前的事了，但是被林老師投入音樂的熱情所感動的印象，到今天依然生動地跳躍在心裡，當時只有短暫的交談， 記得當林老師描述為雙連安養中心二十週年慶創作暨協演的高齡素人台語音樂劇《風微微～金葉飛滿天》的片刻，腦海裡不禁浮現老人們快樂的動作與神情。   　　音樂旋律會不會是來自自然的聲音？是所有生物與物理現象所共同創作，這樣的話，音樂的出現在宇宙史上是必然發展的結果，自然的聲音有悅耳、也有惱人的，帶來舒緩、愉悅、也可能造成恐懼的效果，這與作曲家的創作相符合。   　　當一個人一旦進入音樂演出的內涵，對於某些心理歷程

也是一種抽離，尤其是從煩躁、憂慮、悲傷、恐懼的心境抽離，這種抽離就可能緩解當下不安的情緒；節律又可誘發肌肉與骨關節的運動， 律動本身就有緩和緊張的神奇效應。   　　林瑞薏老師這本《音樂芬多精》的特點在於作者提供許多實例，更難能可貴的是如何準備教具、樂器或設備，如何挑選曲目、適合的對象、並指導介入的過程，如果再加上效果以及可能發生的副作用，就很像醫師的處方了。   　　本書的目標讀者應該是中高齡人士，中高齡人士面臨很多的人生難題，除了自身的健康、事業、家庭，還得擔心家人、同事與周遭的變化，生理機能開始日益衰退，認知功能也不如從前， 甚至有若干比例的人已經成為早發性失智症患者，稍不留神，失能與失

智就等在前面。   　　林老師是位經驗豐富的音樂老師，她將畢生所學無私地奉獻給大眾，我很樂意推薦這本新書給讀者。   推薦序二   以愛與關懷的心成就音樂芬多精 孫巧玲（國立台灣藝術大學音樂學系系主任）   　　《音樂芬多精》是一系列為中高齡長輩準備的心靈保健雞湯，以大自然的情境、聲音、脈動和想像來設計課程，使長者能夠表達與覺察自己的感受。並以音樂連結大自然的共通性，強調以「開心、關心、愛心、盡心、淨心」為「五心」上將，在健全身心靈的過程中，感受愉悅、健康與慢活的樂趣。   　　作者林瑞薏老師出生於基督教家庭，在詩歌與服事的甘甜中成長，她以音樂專業作為自己的志業。雖走過婚變的坎坷，但聖經的話語

成為她的安慰與依靠，促使她創作了《八福》藝術歌曲及《天堂樂音》鋼琴音樂，並提供製作《荒漠甘泉》、《信心是一把梯子》、《我心靈得安寧》等有聲書之背景音樂，以「愛與關懷」體諒之心，走入樂齡音樂教育的服務與教學。   　　臺灣即將在21 世紀進入超高齡社會，我們可以預見不久的將來，每五個人就會有一位超過65 歲的長者，預防失智的發生顯得日益重要。失智症的危險因子有憂鬱、抽菸、頭部外傷、三高、過重，引導年長者預防並遠離或延緩失智，就是林老師提倡《音樂芬多精》系列課程的初衷。從手部、下肢、樂器初體驗、音樂作畫、手搖鐘、戲劇表演、活潑豐富的節奏刺激、節慶頌讚，到膝關節與骨盆底肌的復健與訓練，在課程中以音樂

帶領長者同樂，體驗箴言17 章22 節中所言：「喜樂的心乃是良藥」，在以情感作為連結的旋律與節奏中，找到生活中自然存在的音樂芬多精。   推薦序三   音樂揮灑出的生命禮讚 高念慈（臺北市立關渡醫院醫務部主任兼復健科主任）   　　八月下旬的週末，我和內人走在山林間的小徑。夏末秋初的風吹來，森林中傳來樹葉颯颯作響的聲音，伴隨著溪澗瀑布的水聲， 以及空氣中飄著隱隱的土壤香氣，組成了一個富含多種感官體驗的畫面。我們走在幽靜的森林，欣賞著造物主所造的美景，兩人心中一陣激動。太太靠近我，在我耳邊說道：「秋天來了！」突然間腦海中出現了韋瓦第四季協奏曲夏與秋這兩個樂章……此時此刻，森林芬多精與音樂芬多精交

互作用，整個人精神振作了起來， 身心靈得到徹底的療癒！    　　林瑞薏老師的大作《音樂芬多精》的書名真是取得太好了！貝多芬當年漫步在德國黑森林呼吸著充滿芬多精的空氣，創作出許多不朽的樂章，他透過音樂神奇的力量，將芬多精療癒的種子植入我們的心裡，讓我們隨時隨地，藉著音樂這個無國界的語言啟發我們，讓我們有機會釋放心靈，得以凝視上帝的窗口。   　　身為復健科醫師，肩負一個重要的任務，就是為因著現代醫學進步而延長的生命添加光彩。面對高齡化社會，如何讓高齡長者在身心靈各方面都能保持健康，是我們很關注的議題。林老師用她多年來參與長者關懷的經驗，將復健醫學中音樂治療的元素融入其中，加上中高齡長者的運動需

輔以律動，更重要的是，經由團體課程的成果展現，讓長者的社會心理需求得到滿足，這是非常了不起的成就！看到參與其中長者的照片，個個神采奕奕，眼眸中充滿了智慧的光芒，以及對生命的禮讚，我想，天國福音的種子已經藉由林老師的服事種在他們的心中了！    　　此外，我還特別喜歡瑞薏老師在每一堂課之前「音樂的祝福」，引用的每一句名言都是字字珠璣，充滿哲理，值得再三玩味。承蒙瑞薏老師抬愛，忝為此序，在此不再贅言，就請各位細細品嚐，讓林老師用這本書帶領大家，藉著這本書的指導，在我們的周圍製造並享受芬多精，讓生活中充滿神國度的榮光！同時求神賜福林老師，也賜福大家喜樂平安！   推薦序四   摯愛樂齡音樂的傻子 鄭

玉英（懷仁全人發展中心資深心理師）   　　瑞薏是我的鋼琴老師，在我將屆七十之齡為我擴大疆域，讓我認識鍵盤、習得和弦，在左右手的交換運作之下，刺激了左右腦協調，更彌補了我兒時的欠缺。還記得兒時在基隆，好喜歡音樂課， 跟著老師唱歌，但更令我著迷的是那台會發出鏗鏘音韻的鋼琴。有一年，我的教室在音樂教室隔壁，有些小朋友可以在中午去練琴， 抱著大大一本琴譜走去音樂教室，好羨慕，卻無法開口跟生活壓力很大的母親表達我的需要。   　　婚後在女兒五、六歲時興致勃勃的帶她去上Yamaha 音樂親子班，當時內向的女兒不喜歡律動，他認為要學兔子跳到前面很蠢， 也不喜歡紙上的黑白鍵盤，我記得有一夜，她堅持不去，我自

己去了，在一對一對親子中，我一人落單，後來當然放棄了。過了幾年，又興致勃勃花十一萬買了一台電子琴，找了老師來家教女兒， 她興趣缺缺，上了一陣子不了了之，大大的電子琴默默站在客廳， 成為裝飾品。過了很久我才明白，是我的渴望，卻不敢為自己表達這奢侈的需要，硬要栽在孩子身上，她是真的不喜歡，喜歡的是我。   　　認識了林老師，聽說了「樂齡音樂」。喔，原來學琴不是兒童專利，於是我自己成了靦腆的老學生，補償了兒時欠缺，多了自娛的器材，滿意極了！   　　我們懷仁全人發展中心有一個中高齡聚會，多次邀請林老師來帶活動，聽她說音樂故事、跟著音樂律動，倘佯在她安排五彩繽紛的教具中，大家都玩得不亦樂乎。我驚訝她預

備的豐富和材料的繁多，我在其中認識林老師對音樂的摯愛，對課程的一絲不苟， 和對長者需要的拿捏，讓我十分感動，從中我也更認識了她的生命和性情。   　　一個受過苦難的靈魂，熱愛神的基督徒，無私的母親。她耿直的個性、堅持的原則，使她努力活出上帝的旨意，但在現實生活中是清苦的。她不計得失的備課，有時忘了付出與回收之間的平衡，常常見她載著一車的樂器、教具，遠途奔波去上一小時的課； 會為添購一個特殊器材，走遍大街小巷去搜尋；或為一個當道具的大蘋果親自縫製到深夜。記得有一次林老師邀請我到她家去玩， 小小的住處、大大的鋼琴。打開鋼琴演奏她自己的作曲，和唱出所譜的歌詞，我的眼眶濕了。她竟然為一個高齡團體的二十

分鐘小小音樂劇作詞作曲，為他們量身定做，為遷就一些長輩而以台語唱詞，好一個罕見的傻子！她卻贏得我深深的尊敬。我認為她活出自己、求仁得仁！    　　聽到林老師要出書，我好高興，她的經驗累積心血結晶將集結成冊，可供為中高齡音樂課程帶領者採用，也可為其他音樂團體工作者的參考。在每一堂課都有五階段的架構，都有音樂培育的設計和中高齡身心靈的考量。我不是音樂人，我是心理工作者和一個音樂的老學生，深深感知在生命到達成熟歲月，體力又漸漸衰老過程中，音韻、琴聲、團體友誼多麼有助於我們的心理健康。   　　特此祝福本書出版、為文推薦。   作者序   音樂：一份愛的禮物   　　能出生在基督教家庭是我人生非常感

恩的事，福音詩歌是陪伴我安穩成長的奶水，睡前媽媽溫柔唱詩的歌聲是我們的催眠曲， 少年時家人圍著彈琴的我唱聖詩成了最美的一幅畫，家族裡談論教會的事讓我感覺像一把大傘的保護。從國小六年級開始我在教會司琴，初中畢業北上到國立藝專音樂科就讀，乃至出社會工作、搬遷換教會、結婚懷胎臨盆，司琴的服事不曾間斷，造就了我勇於接受挑戰、越服事越甘甜的生命。   　　畢業後任教台北市立福星國小音樂班、山葉兒童音樂班，開啟我樂於將音樂分享給人的志趣。2000 年的婚變使我痛苦不堪， 然而上帝的手扶持我前進，翌年插班考入真理大學音樂應用學系。在同時照顧兩個幼兒、維持養家生計的跑鋼琴家教與兒童打擊班團體教學、教會服事、兼

顧學業，上帝以聖經的話安慰擦去我的眼淚，賜我如鷹般的毅力順利畢業，每學期拿獎學金。或許因為這些經歷，使我在面對長者時能多一份體諒之心。   　　2001 年我以十二音列手法寫作藝術歌曲《八福》，獲高雄市心理衛生中心舉辦「第一屆心理健康創作歌曲比賽」季軍。2004 年於真理大學畢業後，陸續創作「天堂樂音」四輯鋼琴音樂CD， 以免費方式陸續贈送出兩萬片給心靈受傷的人，承蒙台灣各地機構與教會邀請分享音樂見證、現場演奏與關懷，遠至高雄信義神學院、花蓮門諾醫院。多首樂曲獲台灣教會公報社青睞，提供製作《荒漠甘泉》有聲書之背景音樂；以及授權施以諾教授《信心是一把梯子》、《我心靈得安寧》有聲書使用背景音樂。如

今看來，   　　似乎這些走過的痕跡都是在裝備我從事樂齡音樂教學這條路。面對台灣中高齡社會及少子化的衝擊下，在一次音樂會中上帝感動我用音樂撫慰人心的話語再次激勵我：「你們要安慰，安慰我的百姓。」（聖經以賽亞書40：1）適逢行政院因應人口老化帶來的失能、失智與多元服務之需，相繼推動長照1.0 與2.0 計畫，廣設社區式、住宿式照顧服務體系與老人長青學堂，2016 年「音樂芬多精」多元藝術課程設計與教學於焉而生。   　　從服務台北安養機構、日照中心、老人關懷據點的長者，到台中大雅、清水的長青學堂，各地樂齡學習中心、社區大學、身障社福機構的音樂輔療，這些中高齡長者們在孩提面對物資缺乏的年代，大都沒

有學習音樂的機會。為彌補他們心中的缺憾，慰勞他們一生為家庭、工作的辛勞，我記取從事護理工作超過四十年的家母教導深呼吸的重要，以及我從大自然領受到音樂與森林裡的「芬多精」都有淨化的效果，引導長者學習放鬆、體會大自然脈動的韻律，使長者在紓壓的同時感受藝術的美感。除此之外，我進而帶領長者走出教室，到沿路滿是百年老樹的滬尾砲台、淡水紅毛城等古蹟、竹圍漁港實境體驗大自然與人文的洗禮，參訪新莊響仁和鼓藝工坊的技藝傳承，親臨演藝廳聆賞音樂會，達到身心健康的平衡與寬拓的視野。   　　每個人都有神給他不同的恩賜，我希望藉音樂幫助長者體驗藝術共感覺的特性，誘發他們隱而未現的潛能，讓喜歡音樂但五音不全、膝蓋無法律

動的長者也能自在地享受音樂課、表現他們的藝術才能，例如繪畫、藝術手作、戲劇、文學……。感恩這些年幾經開課單位與學員們的肯定、詢問「音樂芬多精」是否能開設師資課程，遂於新冠肺炎疫情嚴峻停課之際奮筆疾書。   　　十九世紀法國詩人和小說家雨果曾說：「音樂表達了那些不能言喻卻又無法對其保持沉默的事物。」即或是經歷過手術、中風、受傷或因年老身體退化而造成行動不便，在課程進行時，看見長者們認真地歌唱、隨音樂而努力伸展中風變形的軀體，我被這強韌的生命力震撼！看見他們在互動中碰撞出驚喜的笑容，透過音樂活動恢復受傷之前功能的見證分享，因為歌唱而能走出喪夫的多年傷痛，在成果展演過程得以自我實現的喜悅，與不同機構

的長者們進行音樂交流的關懷與融合，同時欣賞別人的潛能、肯定自我的價值，這樣的生命何等美好！若因此音樂能帶給他們一絲撫慰的陪伴，我們的心就一起在天堂了。   　　經驗告訴我，中高齡長者活動非同於學齡教育，在內容與程度上需顧及他們的能力、喜好與自尊，以免造成挫折感容易放棄嘗試。過程中對長者的讚賞與隨時調整進行的節奏，能增強他們的自信與學習動力。在我初老的人生階段能與這些長者同樂、學習是無比的福氣，願將他們瑰麗的身影化作文字記錄，提供有志中高齡音樂教學者另一種多元藝術而適情雅趣的可能，並看見長者們的潛力與需要，期祝音樂如花香滿徑陪伴更多長者樂活、慢活、健康活的生活美學！與其說是教學內容，對我來說更像

是一本回憶錄，尤其是2020 年，我為雙連安養中心二十週年慶創作暨協演的高齡素人台語音樂劇《風微微～金葉飛滿天》，彷彿是我與上帝、長者的愛情，心中無限感激！長者們互動的感人身影，提醒我包容與理解才是連結愛的橋樑。終身學習是健康終老的不二法門，授業於長者，創意教學需不斷精進與修正才能遇見生命更多不期而遇的驚喜與創見。站在浩瀚偉大的音樂聲息、各種藝術刻劃的奧跡、與生命豐富經歷的長者面前，我永遠抱持一份崇敬之心！

應用IPA模式探討禪茶文化館服務品質、顧客滿意度與顧客忠誠度之研究-以兩岸禪茶文化館為例

為了解決關渡醫院護理之家的問題，作者詹坤穎 這樣論述：

本研究運用重要-表現分析法(IPA)模式，探討茶文化相關產業消費顧客對於禪式管理之茶文化館所提供服務品質的重視程度與實際感受以及顧客滿意度及忠誠度之影響關係，並透過個人資料基本分析來探討不同個人背景變項所造成的差異情形。採用問卷調查法在上海及高雄兩地針對消費者發放實體問卷蒐集資料，上海市靜安區靜安別墅百年街道商圈博茶堂文化館，共發放100份問卷，回收93份，扣除書寫不全，共計回收有效問卷76份；上海市徐匯區商圈永新坊行人商業步道區素林茶文化館，共發放100份問卷，回收85份，扣除書寫不全，共計回收有效問卷79份；高雄市苓雅區高雄文化中心文教區睿和茶文化館，共發放70份問卷，回收55份，扣除書

寫不全，共計回收有效問卷47份。三個據點共發放270份問卷，共計回收233份，有效回收問卷合計回收203份，有效回收率為75.19%，問卷回收鍵入資料利用SPSS統計套裝軟件及Microsoft Excel試算表軟體進行項目分析、敘述性統計分析、信度分析、t檢定、單因子變異數分析、相關分析以及迴歸分析等統計方法進行資料分析，研究結果為：1.禪茶文化館的女性顧客比例較高。2.禪茶文化館的顧客收入及學歷偏高。3.禪茶文化館的主要顧客集中於40歲以上中壯年至屆退休年紀。4.禪茶文化館的各項分析中顧客對於關懷性構面普遍重視。5.禪茶文化館的顧客對服務品質滿意度會影響忠誠度。6.禪茶文化館的部分顧客認為

服務品質未必是最滿意，仍願意繼續消費，忠誠度極高。本研究的分析結果除了提供參與調查研究之業者在營運實務上可進行改善的意見參考之外，除了提供茶文化產業經營者在營運上作為營運策略方調整外，也可以給準備進入這個行業的經營者在定位及策略上提供參考。