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【擺脫鼻胃管由口進食套書】(二冊)：《咀嚼吞嚥困難多職類整合照護全書》、《失智症進食照護全指南》

為了解決阿茲海默症故事的問題，作者野原幹司 這樣論述：

　　本套書組合：《咀嚼吞嚥困難多職類整合照護全書》、《失智症進食照護全指南》共兩冊 　　詳盡解說「吞嚥困難整合照護」與「四大失智症類型進食困難」，守護患者由口進食的尊嚴   　　《咀嚼吞嚥困難多職類整合照護全書：運用KT平衡表的由口進食支援全技巧》 　　台灣第一本吞嚥困難多職類整合照護全書 　　一套經過信度效度檢證，整合多職類協助由口進食的完整工具書 　　․專篇解說針對高階腦功能障礙及失智症個案的飲食照護技巧。 　　․含豐富照片及實例解說 　　․台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會理事長王亭貴，專文推薦 　　․台灣醫療專業人士審訂（名單詳列於後）   　　日本「進食照護」第一人小山珠美，整合各職類專業

人員， 　　將20年共同協助吞嚥困難者進食的經驗完整呈現 　　幫助多職類整合評估如何開始協助進食， 　　並制訂進食方案的「KT平衡圖表」，台灣首次公開   　　13個評估項目X橫向溝通雷達圖表X協助進食技巧X實例分享 　　 　　․從整體健康、進食意願、吞嚥、認知、姿勢、動作等13個項目進行綜合評估，分析個別項目個案的能力等級，及為提升由口進食能力，不同能力級別所需的復健目標和照護技巧。   　　․從急性期如何移除鼻胃管轉向由口進食，如何持續評估能力變化並協助各種不同階段的進食需求，到瞭解進食的生理機轉，以及協助進食第一現場的實例分享，是與長照相關醫療人員必備的教科書。   　　日本老年照護類暢

銷書第1名、亞馬遜5顆星推薦 　　醫師、牙醫師、語言治療師、職能治療師、物理治療師、 　　呼吸治療師、護理師、營養師，長照從業人員必讀！   　　【台灣版審訂（按筆劃順序排列）】 　　王良惠（弘光科技大學語言治療與聽力學系專技助理教授） 　　王雪珮（語言治療師／台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會秘書長） 　　許家甄（馬偕醫學院聽力暨語言治療學系助理教授） 　　鄭千惠（臺大醫院營養師／台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會常務理事） 　　劉玉梅（三總松山分院職能治療組長／台灣由口進食推廣協會理事） 　　劉芫君（輔仁大學附設醫院語言治療組長／台灣由口進食推廣協會理事） 　　蘇心怡（台北長庚紀念醫院耳鼻喉部 資深專業語言治

療師／台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會常務理事）   名人推薦   　　【台灣各界醫療及長照專業人士熱忱推薦（按筆劃順序排列）】 　　王亭貴（台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會理事長） 　　朱為民（臺中榮民總醫院健康管理科主任） 　　朱偉仁（愛長照執行長） 　　宋家瑩（萬芳醫院神經內科主任） 　　李若綺（弘道老人福利基金會執行長） 　　金浩鑫（社團法人中華長照協會理事長）   　　《失智症進食照護全指南：從認知困難到吞嚥困難，直到人生終點都能安心由口進食的指引》 　　失智症患者的進食困難是包括認知障礙在內的複雜問題， 　　這本書能幫助你抽絲剝繭，找出具體的對應方案， 　　並在知道力不能為的時候，安心放下。  

　　第一本詳盡解說四大失智症類型的進食困難特徵，為患者進食需求編寫的專書。   　　＊宋家瑩（台北醫學大學神經內科副教授、萬芳醫院神經科主任） 專業審訂 　　＊專業醫療人員、家庭照顧者必讀   　　含著不吞、嘴巴不肯張開、東張西望不專心吃飯、一直撥弄食物不肯進食、邊吃邊咳…… 　　這些都是在第一線照顧失智者的人經常看到的場景， 　　被照顧者不吃或不能吃，是照顧者最大的壓力來源，和最希望解決的問題。   　　․不同類型的失智症病患，進食困難的原因並不相同 　　阿茲海默症患者的進食問題多半是因為認知困難，如果沒有其它共病，誤嚥要到重度之後才較可能發生，如果很早期就出現拒食的現象，多半是其它原因造成

。路易氏體型失智者可能會因為幻覺干擾進食。合併巴金森氏症的失智則在中度時就可能發生誤嚥。血管型失智者則誤嚥的機率很高，且有各種不同型態的誤嚥可能。事先掌握各類型失智症的進食困難特徵，在被照顧者出現進食困難的現象時，才能精確找到原因，對症處理。   　　․比起復健，失智症患者更需要的是協助 　　除了血管型失智症外，大部份的失智症都是進行性的退化疾病，在逐漸退化的過程中，比起設法恢復功能，更重要的是思考如何進行協助，盡量延長能擁有較高生活品質的期間。改變食物質地、口味，準確對應認知問題、創造適合進食的友善環境、利用進食輔具，都能協助患者持續維持進食，直至生命的終點。   　　․面對末期，確認已經盡

力就能安心放下 　　失智症到了末期，有與其它疾病不同的特殊性。是否讓被照顧者進食，該以何種方式進食是照顧者最大的難題。如果不以治療為導向，不以意識型態為判斷的標準，該從什麼角度著眼，才能讓這麼漫長的照顧期不會變成傷害，而是值得感謝的回憶？這沒有一定的標準答案，但如何協助照顧與被照顧的雙方有清楚的方向，所有醫療人員及家庭照顧者都要為此預做準備。   本書特色   　　1. 詳盡解說四大失智症類型的進食困難特徵，以及對應的解決方案 　　2. 分解四大失智症疾病進程，方便根據不同疾病階段提供最適當的照護 　　3. 豐富案例分析，為照護時可能遇到的問題提供經驗參考 　　4. 專章討論可能影響進食吞嚥，

及對進食有幫助的藥物   專業推薦   　　徐文俊（台灣失智症協會理事長、長庚北院區失智症中心主任）、劉建良（北市聯醫和平院區神經內科主任）、韓春菊（中華民國老人福祉協會理事長）

阿茲海默症故事進入發燒排行的影片

運動與認知訓練介入對社區失智長者體適能、跌倒及認知之成效探討

為了解決阿茲海默症故事的問題，作者張惠雯 這樣論述：

背景：臺灣已邁入高齡社會，失智症人口快速增加，失智長者因平衡能力不佳或肌力不足導致跌倒的機率為一般健康長者的2倍、因跌倒住院的比例為一般健康長者的3倍。臺灣相較於歐美國家，針對失智長者的運動與認知介入研究較有限。為失智長者發展結合運動與認知訓練之介入措施，以促進或維持其體適能、認知功能及降低跌倒的危險性有其重要性。目的：本研究旨在探討運動與認知訓練介入對社區失智長者的體適能、跌倒及認知情形的影響。方法：本研究採類實驗研究設計(quasi-experimental study design)，以單組前後測(single-group pretest-posttest)方式進行，研究對象為社區65

歲以上輕、中度失智長者41位，運動與認知訓練介入共12週、每週進行1次、每次課程時間為運動訓練1小時與認知訓練1小時，共2小時。於介入前後收集失智長者之功能性體適能、STRATIFY跌倒危險評估量表以及蒙特利爾認知量表等成效指標，以配對t檢定(paired t-test)進行介入措施之效果分析。結果：經12週運動與認知訓練介入後，社區失智長者功能性體適能表現皆有進步，其中女性長者在30秒起坐(p=.027)及2.44公尺起身繞物(p=.043)兩項目達顯著差異。有14位長者(34.1%)跌倒危險後測均≧2分，跌倒危險分數下降0.05±0.59分，未達顯著差異，但研究期間無跌倒事件發生。40位(

97.6%)長者的蒙特利爾認知總分皆低於26分，認知評估後測總分增加達顯著差異(p=.014)。結論：本研究運動與認知訓練介入對社區失智長者的體適能、跌倒與認知情形有所助益，且跌倒危險分數下降。運動與認知訓練介入適合的族群廣泛並且適合推廣在健康與亞健康之高齡者，可延緩高齡長者身體功能及認知的衰退。

學會好好睡：我的失眠抗戰日誌

為了解決阿茲海默症故事的問題，作者MirandaLevy 這樣論述：

在婚姻觸礁後，徹夜失眠就此纏上米蘭達——整整十年， 情況嚴重到她丟了工作、失去房子、外表崩壞、家庭破裂，甚至被判定已經喪失理智。   她試遍多種醫療方式：找過多名醫生，也求助過治療師、針灸師、催眠師、靈氣師甚至私人教練， 遇過失眠病人求診過程中會遭遇的種種問題。 好不容易幸運痊癒的她，希望藉由切身經驗，給予同樣苦於失眠的人們中肯的建議……   《每日電訊報》讀者票選年度最佳書籍 《金融時報》夏季讀者選書   　　在聽到丈夫對她說婚姻走不下去後，米蘭達深受打擊，一夜未眠，然後又一夜，再一夜。在接下來的十年，每天的精華時間她都耗在床上，醒著。她不再知道自己喜歡或不

喜歡什麼，忘了自己的想法與個性，變得無法享受樂趣。她失去傾聽別人的能力，喪失了幽默感，成了句點女王，整個人變得非常乏味。點頭之交因為不知道怎麼待她，開始保持距離。她逐漸對所有人際互動退縮，最後甚至開始不斷打自己的臉——她活得跟死了一樣。   　　失眠的十年間米蘭達到處求助。她踏上周遊精神科之旅，與五顏六色的藥物陷入熱戀。後來她不只對藥物成癮，也變成求助成癮，不只向各種人求助，也開始向電腦求助。身處這條盡頭看不到光的失眠隧道，她從幾乎抱著醫生的大腿求開藥，變成在網路上搜尋起「最佳自殺法」、「無痛自殺」、「安詳自殺」，最終空虛、破碎、絕望到甚至不再有氣力想自殺。直到有一天她的身心起了奇怪的

變化……   　　睡眠與我們的心理與身體健康息息相關，但現今失眠問題卻普遍得驚人。本書半是回憶，半是報導，作者大幅濃縮紀錄下自己重度失眠近十年的生活、她向各方求助的遭遇，以及由此反思的各種問題，包括個人心理變化、藥物影響與優缺點、醫療體系運作、健康產業資源等等。全書主要結構有三：一是短篇幅的「失眠日常」，像是工作、生活乃至人際關係，以及個人的作息、心理與健康之變化，境遇令人同情甚至動容，但率直口吻卻又令人發噱。二是隨著失眠症狀的發展，深入淺出地逐步述及睡眠科學各方面。三是根據當時作者所採的治療方法，進一步探討她遭遇的問題，比如：支持體系之不足、病症釐清之困難、藥物種類與優缺點、藥物成癮

、減藥困難……等。   　　雖如作者所坦言，失眠本身就是個錯綜複雜的問題，失眠之人讀了這本書不會就此解決問題，但此書能陪伴你度過治療過程的各階段，讓你更明白對哪些環節與問題該特別留心、可能有什麼求解管道，更重要的是失眠者的困境躍然紙上，令人感覺自己並不孤單，也更能因作者最終痊癒而深獲鼓舞。（本書收錄之醫學素材已徵詢多位相關領域專家的意見。較詳細內容介紹請參見目錄中的各部引文）   媒體好評   　　「擲地有聲。」－—《每日郵報》   　　「故事精采⋯⋯引人入勝。」－—克萊兒‧伯恩，愛爾蘭電視台記者及節目主持人   　　「個人回憶和專家撇步手冊的綜合體，內容

誠懇，助益良多」——維多利亞‧伍德霍爾，英國健康與美妝網站Get the Gloss記者   讀者的五星好評   　　「文筆優美而溫暖，內容引人入勝。米蘭達・里維是全國聞名的成功記者，但也曾在四十出頭時飽受失眠之苦，身心不濟讓她失去工作、失去家庭，甚至幾乎精神失常。她的故事相當精采，不但讓我們看到失眠會帶來哪些問題，也告訴我們（此處有雷！）她最後如何復原。在訴說自身經驗的過程中，她也巧妙帶入專家的建議，幫助和她一樣難以成眠的人。本書時而令人一掬同情之淚，時而讓人捧腹大笑，讀來欲罷不能。大推！」   　　「聽到丈夫對她說婚姻走不下去後，米蘭達・里維大受打擊，睡不著覺，就這樣

失眠了幾乎十年。對失眠的破壞性影響及其與心理健康的關係，這本書敘述得十分精采。……本書對心理健康照顧探討得夠深，而且筆調親切迷人，像聊天一樣地說出我們的大腦最不為人知的面向，以及我們對睡眠所知極少的事實。」   　　「文筆風趣、迷人又具有知識性。我由衷同情作者失眠十年的遭遇。她試過各種她找得到的療法，也吃過各種不同的藥，但沒一種能讓她一夜好眠。作者訪問多位醫生、精神科醫師和睡眠專家，書中也記錄了他們的成果。雖然這些成果並不能為你解決失眠問題，但它們的確能幫助你了解這個問題的複雜性。」   　　「本書由知名作家探討失眠問題和過度用藥的危險，結合作者個人經驗及其廣泛研究，讀來津津有

味。雖然有的地方對問題挖得頗深，但不影響閱讀它的樂趣和它所帶來的鼓舞——「樂趣」是拜作者誠摯而迷人的風格之賜，「鼓舞」是來自作者不吝透露她克服問題的細節。她提供的解決方案之多，對面臨同樣問題的人必有幫助。非常推薦！」  

台灣年輕型失智者生活適應之探討

為了解決阿茲海默症故事的問題，作者陳姵蒨 這樣論述：

台灣已邁入高齡社會，年輕型失智者鮮少被社會重視，且現有專業照顧資源有限，應如何維護其權益實值得關注。本研究探討年輕型失智者生活適應情形，以了解在生活面臨的改變、罹病後的回應方式及採取的適應策略。本研究採用質性研究以立意取樣，共有3名年輕型失智者及其家屬2名接受訪談，運用深度訪談法蒐集資料，資料分析採用主題分析法進行意義之詮釋，以能探討年輕型失智者面臨疾病歷程及在生活適應過程的挑戰。本研究發現如下：一、年輕型失智者的初期病徵，家屬多不易察覺，除因缺乏對失智症的認識外，因年輕型失智者年齡尚輕，家屬多未能在初次發現病徵時與失智症聯想。其初期多數未經醫療診斷，在取得身心障礙證明之前，因身體功能尚佳影

響長照評估與資源之使用。加上延誤就診，待連結長照服務時，年輕型失智者病程已更加退化。二、年輕型失智者在罹病初期，出現焦慮與負面情緒衝擊家庭，影響日常生活的秩序感。此時，亟需醫護與專業人員給予心理支持，專業人員的陪伴與鼓勵能有助於年輕型失智者與家屬納入醫療及社會照顧網絡。三、年輕型失智者之家庭支持系統為影響生活適應關鍵因素，家庭成員互動關係與支持性，為年輕型失智者持續發展新的社會角色與生活模式之契機。四、年輕型失智者目前能選擇的長期照顧資源仍有限，現有失智照顧資源仍以老年失智需求為主體，年輕型失智者多運用失智據點，未來宜漸次發展多元及適用的服務模式。五、年輕型失智者從職場早退後，轉向各式活動參與

，維持社會參與成為年輕型失智者維持自我價值感，延續社會角色的關鍵。研究建議年輕型失智者與家屬欲回應因疾病造成生活與社會角色的改變，可透過共同討論重新調整未來生活方式及建立新的生活目標。另專業人員宜主動提供現有長照服務的資訊與資源，增加年輕型失智者與家屬獲取資訊的即時性。家屬欲減輕照顧負荷，可從失智共照中心、失智社區服務據點、醫院門診、家屬團體中獲取年輕型失智症相關訊息與資源，以利協助年輕型失智者生活適應。在政策面建議發展年輕型失智者適用的服務模式與社區照顧資源，提供醫療整合服務；並針對輕度年輕型失智者透過職務再設計，以避免疾病持續惡化，減少對家庭與年輕型失智者之衝擊。