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社會福利機構介入失能老人財產安全保障可行性之質性研究

為了解決高雄市護理之家收費標準的問題，作者鄭智陽 這樣論述：

人口結構的變遷與獨居、未婚、無子女老人的增加，未來將導致家庭支持系統功能的弱化，社會支持系統介入之需求將與日俱增。一般非弱勢老人或略有資力之老人，未來如果在欠缺家庭支持系統情 形下失能，為確保其財產安全，需要社會支持系統之介入與服務。就此，除政府主管機關外，相較於營利性組織，非營利之社會福利機構（下稱「社福機構」）可能比較適合扮演介入與提供服務之角色。但社福機構現以弱勢老人為服務對象之服務模式，並無法因應前述社會變遷衍生之服務需求。監護輔助宣告及信託制度是直接涉及老人財產安全保障的預設制度。本研究首先透過文獻探討，釐清在我國現行法令與制度架構下，社福機構得就老人監護輔助宣告以及老人安養信託

提供之服務，以及可能遇到之制度規範上問題；另一方面，檢視外國相關制度之發展趨勢與服務經驗，探究其值得借鏡之處。再進一步藉由質性研究，透過經由深度訪談，以立意取樣方式，訪談民意代表、學者專家、社福機構人員與金融相關機構人員等共七位，瞭解社福機構就監護輔助宣告制度與老人安養信託相關服務之實際操作模式與狀況，暨其遭遇之主要問題。訪談前，會先提供訪談大綱予受訪者並據此進行訪談；訪談後，會依錄音製作訪談紀錄，就受訪人員予以編碼、去識別化。之後，再比對訪談大綱，就訪談紀錄內容進行分類整理與摘要，並參考文獻探討時所得問題，就進行分類與摘要後之訪談紀錄內容進行分析與闡釋。依研究結果發現，現行法令制度業已允許社

福機構提供相關服務，但社福機構提供之相關服務甚為有限，並欠缺對於財產管理之專業能力。就監護輔助宣告部分，多限於和地方政府合作提供服務予弱勢老人；就老人安養信託部分，與受託銀行合作擔任信託監察人之情形亦屬有限。為便社福機構介入提供老人財產安全保障之相關服務，本研究有如下建議：1.建議地方政府改採特約與支付方式，協助社福機構調整服務模式，以利老人財產安全保障服務之提供。2.在提供監護輔助相關服務時，應在維護服務對象利益前提下，儘可能尊重個人意願與偏好，以符合聯合國身心障礙者權利公約（下稱「CRPD」）之精神。3.建議社福機構強化機構人員之跨專業能力。為此，並建議主管機關放寬社福機構服務人員（個案管

理員與社工督導等）之資格限制，以便社福機構依服務需求引進不同專業人員提供服務。4.建議社福機構之服務應有詳細之規劃與紀錄，以強化作業程序之監督，提升服務計畫品質。5.相關法令之修訂建議：包括將監護人執行職務時之行為基準予以明確化（最佳利益或個人意願與偏好），強化監護輔助職務之監督以及諮詢，介入監護與信託制度之整合，放寬社福機構服務人員資格限制，以及於老人福利法增訂相關規範等。

預立醫療照護諮商團隊運作經驗之社會工作專業反思-以高雄地區醫療機構為例

為了解決高雄市護理之家收費標準的問題，作者徐臣奕 這樣論述：

在「病人自主權利法」的立法精神與法律規範下，國內各醫療機構從試辦到正式實施，開始落實預立醫療照護諮商(以下簡稱ACP)團隊運作，此議題為國內文獻尚缺乏探討，故本研究以高雄地區醫療機構為場域，採用焦點團體訪談法與深度訪談法進行資料蒐集，共計訪談7位醫務社工師，主要目的在於系統性的累積預立醫療照護諮商團隊運作經驗，並探討下列三項問題：1.瞭解醫務社工師對於病主法立法背景與宗旨以及預立醫療照護諮商運作之看法為何?2.比較在不同醫療機構中的諮商團隊組織型態、運作方式及角色分工之差異有哪些?3.探討醫務社工師在諮商團隊中的社工角色定位與實踐經驗反思為何? 研究結果初步發現，醫務社工師對病

主法的精神是給予正向肯定的，且依據不同醫療機構的醫院屬性、醫院層級、經營理念與對病主法的立法宗旨認知之差異，使其ACP的資源投入程度、團隊運作成效、人力配置有別，其諮商團隊的合作模式也會隨著合作時間有所改變，而醫務社工師在不同醫療機構對社工師的ACP業務的承擔類型有所差異，將其區分成三類：「多工型」、「折衷型」、「諮商型」，社工師在ACP團隊中的專業角色分為諮詢者、需求評估者、情緒支持者、溝通協調者，除對本身的角色認知外，捍衛意願人的自主意願和善終的價值是社工師更重要的職責。最後根據上述研究結論，分別針對政策、醫療機構、ACP團隊、社會工作部門提出建議供參考。