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生死交接：一個器官移植醫師的筆記

為了解決高雄榮總65病房的問題，作者約書亞‧馬茲里奇 這樣論述：

　　★ 亞馬遜讀者滿意度5顆星！ ★ 　　器官捐贈者、受捐者和移植外科醫師 　　共同進行了延伸生命的崇高行動 　　展現人類在死亡面前高喊勝利的儀式 　　《生死交接》是部扣人心弦的作品，展現移植醫學如何大舉推進，改善人類的生活。馬茲里奇檢視一百多年來的重大醫學突破，把這段非凡的歷史，與那些發人深省及讓人心碎的患者故事串連在一起。他以溫柔的感性及科學的理性，表達身為外科醫師的使命，闡述外科醫師真實的生活面貌，以及經歷飄然勝利和沉重挫敗的受。書中介紹那些使移植手術成真的現代先驅——這些特立獨行的外科醫生，用大膽的想像、遠見，以及冒險磨練出來的技巧和醫術，拯救全世界千百萬人的性命。我們聽著捐贈

者和受贈者的故事，學習其中的倫理道德議題，並讚揚人類不可思議的精神靭度。 　　馬茲里奇帶領讀者進入手術室，揭開器官移植的神奇過程，它就像一段精緻但激烈的芭蕾舞，需掌握精準的時間點、換氣技巧，有時還要即興發揮。馬茲里奇在這部作品中，觸及生存的本質以及活著的意義。大部分醫師得與死亡戰鬥，但移植領域的醫生卻從死亡汲取生命。「我們移植的這些器官──肝臟、腎臟、心臟──都是珍貴無比的生命禮賜，是死者最後能贈與生者的物品。」馬茲里奇分享他的感念，以及有幸參與這場生命交接的一部分，心中充滿了敬畏。 名人推薦 　　陳浩   (資深媒體人) 　　鍾孟軒  (台北榮總移植外科主治醫師)     　　──專文

推薦 　　王傳宗  (公視《生死接線員》導演) 　　吳妮民  (醫師/作家) 　　急診女醫師其實.  (醫師/知名圖文作家)     　　黃怡  (資深文字工作者) 　　──感動分享 好評推薦 　　「這是一本寫得極專業的書，讓我明白我這條命能撿得回來，是幾十年來，全世界各角落的多少醫生，以不可思議的意志，一步一步不懈的試驗、努力，經幾代的嘗試，一個關隘一個關隘的突破，才能使器官移植的存活率不斷增加。 《生死交接》既是一位移植外科醫師的筆記，也是無數接受器官移植者的生命寫照。有勇敢的血淚，也不乏逃避的人性故事，生死交接，又豈止是醫病之間？ 」──陳浩 (資深媒體人) 　　「透過本書作者的

親身經歷與穿插其間的歷史故事，可以讓這本書的讀者，無論是醫者、病人、普羅大眾、法律或史學家，都能更多一點了解醫學發展過程中其自律的精神，也設身處地的體會到醫療的不確定性及風險。」──鍾孟軒  (台北榮總移植外科主治醫師)     　　「馬茲里奇醫師以《生死交接》一書，做了一次完美的移植切片檢視——作者精彩明確的描述每日的辛苦工作、引人入勝的移植醫學史，以及救命的神奇移植手術中令人擔憂的倫理道德議題。馬茲里奇悲憫而誠懇的聲音中，夾雜著機智與巧思，使得這項龐大的議題讀來不僅趣味橫生，更是精彩絕倫。」——陳葆琳（Pauline W. Chen, M.D.）《最後期末考：一個外科醫師對生死課題的反思

》（Final Exam: A Surgeon’s Reflections on Mortality）作者 　　「本書鞭辟入裡的檢視我們身體各個器官，以及器官的置放與重置。馬茲里奇醫師將歷史、倫理以及醫生、患者，如何淬鍊技術邁向這場奇蹟般的第二度生命，編織在書頁裡。」——丹妮耶蕾˙歐弗里（Danielle Ofri, MD, PhD）《病人說的是什麼，醫生又聽見什麼》（What Patients Say, What Doctors Hear）作者 　　「在這本以淺顯易懂的方式觀照現代移植醫學世界的作品中，馬茲里奇醫師以其創作才能，傳遞了一名外科醫生的真實情感，但不流於哀傷，且呈現出移植領域

中的成與敗。作者成功讓讀者從《生死交接》中，窺見雜音紛擾的人類經驗，如何化成一場醫學科學的和諧勝利。」——艾倫˙D˙柯克（Allan D. Kirk, MD, PhD）杜克大學外科主任暨《美國移植學報》（American Journal of Transplantation）總編輯 　　「馬茲里奇醫師顯然熱愛他所選擇的領域，也希望讀者能夠喜歡。雖然他揭開了這個領域的『神秘面紗』，卻也帶給我們移植界裡煇煌的驚喜與可貴的人性，讓我們興味盎然的仔細閱讀他那布滿疑慮與勝利的旅程。《生死交接》是一部令人不捨釋卷的精彩之作。」——南西‧艾雪（Nancy Ascher, MD, PhD）加州大學舊金山分校

移植外科Isis傑出教授

銀髮寶貝健康照護全書

為了解決高雄榮總65病房的問題，作者北中南榮總與國內高齡醫學專家等21位醫師 這樣論述：

高齡者常見病症／就醫／用藥／營養／運動／生活照顧指南 面對超高齡社會，提供全方位身心靈照護知識 　　老，是一門高深奧妙的學問，包含老人自己與照護者都必須學習與認真看待！ 　　老年人的健康照護重點為多重疾病健康管理與失能預防，以提升整體生活品質、回復最大生活功能為目標～ 　　在老年醫學的分類中，65歲以上即稱為「老年人」，但在目前平均年齡已達到80歲的狀況下，老年人又被分為三類：初老(65~74歲)、中老(75~84歲)、以及老老(85歲以上)。每一天，有5000多人跨過65歲這個門檻，成為「老年人」。 　　老化是正常過程，但老化引發的健康狀況讓人擔憂。台灣的老人平均一年看診約近2

7次，當老化已經影響到個人獨立執行日常生活活動的能力時，便不應該視為正常老化。根據國健署的統計，65歲以上的民眾平均有超過三種慢性病，當年齡超過85歲以上時，只有不到5%的人沒有任何慢性病。高齡民眾的疾病不僅多，還時常跨越器官系統，例如心臟病的高齡病患可能同時有失智、尿失禁與骨質疏鬆等各種會影響健康的疾病，有些還有身心失能的情況。此時，傳統的器官專科的醫療模式會遭遇很大的困難，因為一病一醫的片斷醫療模式將增加病患就醫的困難，而不同專科醫師之間對於病患診治角度的差異更會使病患無所適從。 　　而老年人由於身心功能的退化，罹患各種疾病時的症狀表現與一般成年人有異，此即老年人罹病時症狀不典型。舉例而

言，一般病患罹患肺炎時多以發燒、呼吸道症狀為主，胸部X光易發現浸潤與相關陰影，而血液檢查出現白血球上升、發炎指數上升的現象，而許多老年病患罹患肺炎時卻未有任何發燒與呼吸道症狀，相關實驗室檢查也可能正常或輕微異常，但卻出現明顯的意識混亂和譫妄現象，這會影響醫師精確診斷病患的病情，甚至遲延了治療的契機。 　　由於老年人的身心功能退化，當老年病患在接受醫療服務的時候較容易出現不良反應，也較難預期治療成效。以用藥為例，老人用藥準則當中有所謂的「潛在不當用藥」，意指該藥物的處方符合病患的病情，然而該藥物服用時副作用的風險高於治療的益處，這種情形一般在青壯年較少發生，但高齡病患發生藥物不良反應的機會較高

且容易出現明顯的健康風險。這種服用潛在不當用藥增加了病患53%後續住院的風險，而且都是骨折相關的住院！因此，老年人雖因多重疾病而免不了多重用藥，但開立處方的醫師必須要通曉老年人健康的特質與藥物代謝特性，方能選擇有效又安全的藥物，同樣狀況也適用於手術或其他侵入性手術。 　　正因為老年人有獨特的健康特質，需要特定照護模式，《銀髮寶貝健康照護全書》應運而生。本書邀集北中南榮總與國內高齡醫療專家等21位醫師，提供65歲以上高齡者常見病症的成因與防治之道，並整理出最實用的就診、用藥、營養、運動及生活須知，期望能提供高齡者健康照護必須要採取全新的策略！ 　　老年是人生必定會走到的一個階段， 　　總有一

天，我們得要面對父母、配偶、親人，甚至是自己的老化照護問題！ 　　正向面對老化的挑戰，並及早做好因應準備，相信除讓我們更能了解如何照顧長輩，也能預知日後的自己。 本書特色 　　※最專業的高齡醫療專家提供全方位身心靈照護※ 　　結合高齡（老年）醫學科、內顆、神經科、家醫科、精神科、急診科及護理等高齡醫療照護團隊，提供65歲以上高齡者常見病症的成因／防治／照護之道。 　　※最實用的就診／用藥／營養／運動／生活須知※ 　　以淺顯易懂文字輔以大量圖解與放大字體，解說高齡者常見病症，如：糖尿病／甲狀腺疾病／腦中風／高血壓／心律不整／慢性阻塞性肺病／退化性關節炎／白內障／青光眼／黃斑部病變／憂鬱症／

失智症／巴金森氏症等診治用藥與日常生活健康照護重點。 　　貼心收錄 　　》免費老人健檢項目與健檢迷思破解 　　》老人失能居家照護技巧與相關資源 專業推薦 　　張德明 台北榮民總醫院院長 　　許惠恒 台中榮民總醫院院長 　　莫景棠 高雄榮民總醫院院長 　　施壽全 台灣老人急重症醫學會理事長 　　林正介 台灣老年學暨老年醫學會理事長 　　陳正芬 中華民國家庭照顧者關懷總會理事長

團隊導向學習對加護病房護理人員在葉克膜學習成效探討

為了解決高雄榮總65病房的問題，作者黃如敏 這樣論述：

背景：體外膜氧合(Extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)俗稱葉克膜，是一種體外人工心肺輔助裝置，主要暫時性提供給心肺衰竭病人。近期葉克膜臨床功能角色多元，因此需求量與日俱增，護理人員對ECMO知識、技術學習培訓需求量增加，國內目前葉克膜教育訓練多以傳統授課方式，缺乏多元化創新的學習途徑。希望導入新穎的教學方法提升加護病房護理人員對葉克膜臨床應變的知識，確保葉克膜裝置、照顧與危機處理是安全的。目的：團隊導向學習(Team-based learning, TBL)對加護病房護理人員葉克膜臨床應變相關教育之認知學習成效。探討TBL介入加護病房護理人員葉

克膜臨床應變相關教育對自我導向學習能力、臨床推理能力、學習滿意與團體參與之間相關性因素。方法：本研究採類實驗設計及方便取樣，研究對象為南部某區域教學醫院的加護病房護理師及專科護理師，分為實驗組56人、對照組47人，共103人。接受「葉克膜臨床應變相關認知量表」前後測，以團隊導向學習教學法介入實驗組，傳統課室教學法介入對照組為設計，並於課前、課後立即與課後兩週後分別進行認知測試。資料以IBM SPSS Statistics 25 中文版套裝軟體進行描述性統計、t test、Paired t-test、Pearson’s correlation、ANOVA及Repeated Measure等推論性

統計分析。結果：1.TBL教學法比傳統教學法，對提升加護病房護理人員葉克膜臨床應變相關教育課程認知成績、自我導向學習能力與臨床推理能力皆具顯著成效。2.TBL教學法介入後，加護病房護理人員葉克膜臨床應變相關教育課程的認知程度、自我導向學習能力與臨床推理能力前後皆具顯著成效。3.TBL教學法介入分別在自我導向學習與臨床推理、學習滿意度、團隊參與顯著正相關。4.傳統教學法對加護病房護理人員葉克膜臨床應變相關教育課程認知成績與臨床推理能力皆具顯著成效。5.加護病房護理人員人口屬性在教育程度與照顧經驗對學習課程認知程度有顯著成效，而對自我導向學習與臨床推理能力皆無顯著差異性。結論：本研究在加護病房護理

人員對葉克膜臨床應變認知前測結果明顯不足，利用TBL創新/翻轉教育課前的預習準備與課程中小組討論，能提升並激發自主學習動機，刺激臨床思辨能力，有助於提升課程內容的瞭解及學習滿意度。