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檢驗用於失智症患者之認知篩檢評估工具

為了解決CDR score的問題，作者徐以清 這樣論述：

背景與目的：認知功能障礙為失智症最主要的問題，有效評估患者的認知功能障礙，將有助於臨床診療。簡易智能量表 (Mini-mental state examination, MMSE)、簡易智能評估量表 (Short Portable Mental State Questionnaire, SPMSQ)、蒙特利爾智能測驗 (Montreal Cognitive Assessment, MoCA)和聖路易大學心智狀態測驗 (Saint Louis University Mental Status Exam, SLUMS)為四種常見針對失智症患者認知功能障礙篩檢的評估工具，且先前研究雖然有個別驗證四

種篩檢工具之信效度，但無在同一個失智症樣本中進行分析這四種評估工具之再測信度 (test-retest reliability)和收斂效度 (convergent validity)，也未有計算最小可偵測之變化值 (minimal detectable change, MDC)。因此本研究目的為同時檢驗並比較MMSE、SPMSQ、MoCA和SLUMS四種評估工具用於失智症患者之再測信度、收斂效度和計算MDC值。研究方法：本研究募集60位精神病況穩定的失智症患者，每位患者都提供MMSE、SPMSQ、MoCA和SLUMS四種評估工具進行施測，施測包含前測與後測兩次測驗，前測與後測之間將間隔兩周。本

研究使用組內相關係數 (intraclass correlation coefficient, ICC)，驗證再測信度。研究中使用ICC和測量標準誤 (standard error of measurement)，以計算MDC值。並使用Pearson’s r相關係數檢測四項評估工具之間的關聯程度，藉此驗證四項評估工具之收斂效度。結果： MMSE、SPMSQ、MoCA和SLUMS的ICC值分別為0.90、0.89、0.88、和0.86。在MDC值部分，MMSE、SPMSQ、MoCA和SLUMS的數值依序分別為5.0、2.7、4.7和6.3，且四項評估工具的MDC%值則在17.2%~27.0%之間

。在收斂效度部分，MMSE與SPMSQ、MoCA和SLUMS的Pearson’s r相關係數介於0.77~0.86之間。結論：本研究結果顯示MMSE、SPMSQ、MoCA和SLUMS四項評估工具針對失智症認知功能皆具有良好的再測信度、收斂效度和可接受的測量標準誤，因此皆適合評估失智症患者的認知功能表現。本研究提供之MDC值可幫助臨床與研究人員判讀失智症患者認知功能。

探討高齡者之執行功能對心理健康之影響

為了解決CDR score的問題，作者何曉婷 這樣論述：

研究背景與目的：隨台灣邁入高齡化社會，高齡者的心理健康議題變得相當重要。執行功能是一組主要由大腦前額葉皮層控制的高層次認知功能，其涵蓋的認知歷程與面向相當廣泛，且評估工具與策略相當多元。由於前導研究發現與執行功能息息相關的「工具性日常生活活動功能」和「自覺健康情形」分別可解釋22%與10%的老年憂鬱量表(Chinese Version of Geriatric Depression Scale-Short Form, GDS-S)分數變化，故本研究推測高齡者之執行功能應會對其心理健康產生影響力，並以兩種不同狀態的高齡族群為對象，探討執行功能對心理健康之影響。研究方法：研究一是針對整體認知功能

正常的高齡慢性病患者進行討論，研究對象為128位老年糖尿病患者；研究以第一年的社會人口學資料(年齡、性別、教育年數)、身體健康與用藥狀況(Glycated Hemoglobin (HbA1c)、Body Mass Index (BMI)、藥物數量、疼痛嚴重度)、認知功能評估結果(Chinese Version of Mini-Mental State Examination (MMSE-C)分數、執行功能量表分數)、生活功能表現(疼痛干擾程度、Barthel Index (BI)分數、Lawton Instrumental Activities of Daily Living (IADL)分數

、Hierarchy of Care Required-Cognition and Emotion (HCR-C&E)分數為獨變項，以三年的生活品質量表(World Health Organization Quality of Life Scale Brief Version, WHOQOL-BREF)分數與GDS-S分數為依變項，進行相關分析與迴歸分析，並以Cohen’s ƒ2 計算效果量(effect size，ES)。研究二是針對整體認知功能缺損的高齡者進行討論，研究對象為29位輕度認知障礙(Mild Cognitive Impairment，MCI)患者、29位輕度失智症(mild d

ementia，MD)病患、和32位65歲以上社區健康民眾(older healthy controls，OHCs)，研究評估所有研究對象的執行工作記憶(Neuropsychological Measure of Executive Working Memory, NPM-EWM)，並依能否通過NPM-EWM評估將整體認知功能缺損的研究對象分為通過組與失敗組，進一步分析通過組與失敗組的差異。研究結果：研究一發現執行功能量表分數對三年WHOQOL-BREF總分與GDS-S總分都具最大貢獻，其中對第一、二年WHOQOL-BREF總分的貢獻屬大效果量(ES=0.46、0.57)，對第三年WHOQOL

-BREF總分和第一、二年GDS-S總分的貢獻屬中到大效果量(ES=0.30、0.15、0.21)，對第三年GDS-S總分的貢獻屬小到中效果量(ES=0.13)。研究二發現全部社區健康民眾、超過50%的MCI病患與25%以下的MD患者通過NPM-EWM，而MCI失敗組在Hierarchy of Care Required- Instrumental Activities of Daily Living (HCR-IADL)的表現顯著低於MCI通過組(ES=1.252)、MD通過組在Hamilton Depression Rating Scale (HDRS)量表的表現顯著低於MD失敗組(ES=

0.884)。討論與總結：研究一結果顯示，執行功能量表分數可解釋整體認知功能正常之高齡慢性病患者三年的心理健康狀態。研究二結果顯示，探討整體認知功能缺損之高齡者的執行工作記憶，將有助了解影響其心理健康變化之內在機制。綜合以上兩個研究，可見高齡者之執行功能的確會對其心理健康產生影響力，只是針對不同狀態之高齡族群，宜著重不同執行功能面向並採取適切的評估策略。建議未來可將執行功能評估導入高齡長者健康照護的常規流程，以便能依個別需求規劃精準的介入措施。