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生死之間2︰葉克膜的故事

為了解決SOAP個案紀錄的問題，作者柯文哲 這樣論述：

《生死之間》是柯文哲體悟的生與死，堅持的是與非； 《生死之間2》跟著柯文哲穿梭死亡戰場，重回他奮勇向前的初心！ ----------------------------------------------------------------- 我是柯文哲。 在我三十年的行醫生涯中，生死抉擇幾乎都與葉克膜有關； 葉克膜體現了所有醫學倫理的問題，因為它就站在生死的中線上。 我常說，醫學救命不是奇蹟，而是智慧和經驗的累積。 每一個成功救回的病人背後，都是一連串正確醫療手段的總和； 每一個無法挽救的病人死後，則有許多生者的懊悔與值得探討的課題。 在這本書裡，我想要說更多生與死的故事， 這些經歷是

我最重要的生命資產，也是最能為我引路的標竿， 更是我之所以成為我的證明。      過去幾十年，醫學有兩大進步領域，一是重症醫學，另一則是癌症醫療。我親眼目睹重症醫學的快速進步，有了葉克膜、心室輔助器、器官移植等等創新且突破性的醫療儀器與技術。其中，葉克膜的出現，徹底改變了我對於生死的看法，也讓我必須在許多無奈的人生問題中，找尋解決的辦法。      在我看來，今天的每一個醫師都像是一四九二年的哥倫布，正航向不可知的冒險。我們終究只能用此刻擁有的的技術救眼前的病人，或許不斷遭遇失敗，但只有面對失敗，才能創造更好的醫療環境──為了未來的病人。     做醫師做久了，對於很多事情，不再像年輕時那樣

看得那麼重，尤其是對於世俗的成敗。年輕時的柯文哲與現在的柯文哲，想法截然不同，因為面臨生死，你會突然發現一個人真正能夠掌握的東西，其實沒有想像中那麼多。過去病患家屬經常問我「手術成功率有多少」、「有多少機率能活」，我很難給確切的數字，因為醫療現場充滿不確定性，生命更是充滿變數。     我認為，醫療應該是為了解除病人的痛苦，不管是生理的、心理的、還是靈性的痛苦。醫生做的事不只是救一個人，而是解救個人背後整個傷心無助的家庭。     在醫療這條路上，有時是生命花園的園丁照顧花草，有時是那些花草的枯榮度化了園丁。 本書特色︰ ․動人的生死衝擊與醫病倫理的血淚交織  安裝葉克膜對需要的人來說是救命，

但對某些人來說可能是場惡夢。生死的抉擇往往落在家屬與醫生身上，如果病人雖然活著，但生活品質不好、非常非常痛苦時，停止治療會是必要的一步，而為家屬承擔決定的責任，是醫生可以做也應該做的事。 ․像CSI現場一樣的葉克膜搶救生命大作戰 葉克膜協助醫師在死亡的戰場上判斷敵人，確保在最好的狀態下施以最好的治療方法，盡可能挽回病患的生命。好比說，過去碰到猛爆性心肌炎的患者，病患只有死路一條，但有了葉克膜之後，大約能夠救回七成患者。對醫生來說，葉克膜帶來了巨大衝擊。以往交由上天或命運決定的事情，現在可能就在醫生的一念之間。 ․葉克膜引路，深入未曾走過的醫學領域  每救一個病患，無論成敗，累積的病例都是厚厚一

大疊，這些紀錄裡，有必須視為前車之鑑，永遠不可再犯的教訓，也有可以繼續深入研究，說不定能延伸出全新治療方法的新思路。 ----------------------------------------------------------------- 台大醫學院榮譽教授朱樹勳 台大醫院心血管中心主任 陳益祥 台北市立聯合醫院總院長黃勝堅 立法委員 蔡壁如  專文推薦

呼吸循環系統物理治療實習手冊(第三版)

為了解決SOAP個案紀錄的問題，作者吳英黛 這樣論述：

　　主要分為三個部分：第一部分先是介紹如何評值測量的工具或方法，然後討論呼吸循環系統物理治療常用的評估和工具，最後介紹當從事呼吸循環系統物理治療之臨床工作時，常用的監測儀器以及病人使用的輔助器具或設備；第二部分是依據大三呼吸循環系統物理治療的課程，所設計的15單元的實習，主要內容是物理治療評估、基礎治療技術與病歷書寫；第三部分則是問題導向學習的十個案例以及為大四呼吸循環物理治療實習所設計的臨床教育規劃，包括臨床決策、成效分析和七週的自我學習教材。 作者簡介 吳英黛 　　台大醫學院物理治療學系副教授兼系主任∕台大醫學院復健醫學系物理治療組理學士∕美國愛荷華大學物理治療碩士∕美國愛荷華大學運動

科學博士

長期照護機構照顧服務員手部衛生知識、態度與行為之探討

為了解決SOAP個案紀錄的問題，作者黃珮春 這樣論述：

背景：長期照護機構住民的主要健康問題是失能、虛弱及多種慢性病，感染是造成長期照護機構住民後續性健康問題的主要原因，落實手部衛生避免細菌的擴散，是預防機構內感染的主要方式。照顧服務員是長期照護機構主要及第一線的工作人員，也是感染防治的關鍵角色，其手部衛生的知識、態度與行為值得重視。研究目的：探討長期照護機構的照顧服務員對手部衛生的知識、態度、行為，並以實際觀察方式評估照顧服務員手部衛生的具體執行情況，以探討知識、態度、自述與實際觀察行為之間的關係。研究方法：本研究為橫斷式設計，於台灣東部某長期照護機構，以結構式問卷收集照顧服務員的資料並實際觀察其手部衛生行為，共收集120位個案。資料以SPSS

23.0統計軟體進行分析，問卷內容包括：基本人口學、手部衛生知識、手部衛生態度、手部衛生行為並將實際行為觀察換算為手部衛生行為遵從性。研究結果：照顧服務員以女性(88.3%)、國中或高職學歷為多(80.8%)，平均年齡50.73歲、長照年資平均10.26年、平均到職8.15年。手部衛生知識平均9.08(滿分10)，正確率9成以上；手部衛生態度平均51.38(滿分55)及手部衛生行為平均為42.34(滿分45)，顯示照顧服務員在態度及行為良好。機構年資10年以上、女性、在職教育5小時及國小學歷者手部衛生行為顯著較佳(p