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台灣地區癌症病人使用另類療法與生活品質之質量性研究

為了解決lo fi house評價的問題，作者盧瑞華 這樣論述：

本研究旨在探討台灣地區癌症病人對於使用另類療法(CAM)的主觀感受經驗、使用數量、對CAM 抱持信念、疾病感受、憂鬱與生活品質之相關性，並找出生活品質預測因子。研究架構以學者Leventha’s 自我調整模式理論為研究架構，採三階段進行質性及量性研究。第一階段質性研究，研究目的是想了解台灣地區癌症病人使用CAM 的主觀感受及經驗，先取得IRB 通過後，取樣方式是採滾雪球方式，在台灣北部區招募年滿20 歲以上，意識清楚，能以國、台或客語溝通者，已知本身被診斷為癌症，且在過去一年內曾經使用過另類療法的病人，邀請加入研究，以半結構式訪談指引，由研究者採面對面深度訪談及同步錄音方式，訪談後2 天內將

錄音帶的內容由研究者本身以逐字稿的方式逐一繕寫，轉成文本資料，資料分析採Berelson 的內容分析法，並藉由Nvivo 軟體的協助，根據病人使用CAM 主觀經驗描述的內容，形成有意義的句子，意義中具有共同的特性而形成主題，研究於2011 年6 月1 日至30 日進行，當資料飽和後停止收案，共收案20 位病人，分析對於使用CAM 的主觀經驗及感受，共產生五大主題：應主動出擊勇敢面對疾病的挑戰；因為使用另類療法帶來身心壓力；生活不平衡是引起的疾病主因必須加以調整；健康是身體、心理及靈性的和諧及對另類療法所關心的事情。第二階段另類療法信念(The complementary and alterna

tive medicine beliefsinventory(CAMBI)中文版量表翻譯施測，建立信效度以作為測量對CAM 信念之工具；取得原作者Dr.Bishop 的授權後，量表的翻譯過程根據Jones 等人於2001修正Brislin(1986)模式的六大步驟完成，完成兩階段的翻譯及回譯，翻譯完成的另類療法信念中文量表經由五位專家針對內容的合適性加以評定，結果顯示整體的CVI=1.0，支持另類療法信念(CAMBI)中文量表具有良好的內容效度；在翻譯過程中，邀請10 位二技學生，隔週分別測試中英文版，每位學生皆能了解中文量表及英文版內容支持具有文化對等性；完成後的中文版，以網路施測方式，在付

費網站招募會員，於2011 年7 月1 日至7 月31 日，共收案261 位成人，效標效度則由使用CAM 者對於CAM 具有較正向的信念，且與未使用 CAM 者在CAMBI 中文版總分及三個次量表皆有顯著差異(p=.000)，支持該量表具有效標效度；建構效度則採探索性因素分析，因素分析的結果，KMO 值為.802，表示變項間有共同因素存在； 球型考驗(Bartlett's Test of Sphericity) 的χ2 值為1695.368，自由度為136，達顯著(p1 以上作為主成分保留之標準，分析結果萃取出3 個因素，第一個因素命名為「自然療法信念」，共有6 題；第二個因素命名為「參與治療

信念」，共有5 題；第三個因素命名為「整體健康信念」，共有6 題，結果與原量表相同，支持具有建構效度。轉軸前的特徵值分別為4.899, 2.201, 1.895；解釋變異量分別為：28.820%，12.948%以及11.150%，三個共同因素共可以解釋52.92%的變異量；轉軸後的特徵值分別為3.431, 3.287, 2.278；解釋變異量分別為：20.182%，19.336%以及13.400%，三個共同因素共可以解釋52.92%的變異量；在信度方面包括內在一致性信度及再測信度，內在一致性方面整體的Cronbach’s alpha 值為0.85，三個次量表的alpha 分別為自然療法信念0.

82；參與治療信念0.71；整體健康信念0.86；再測信度10 位民眾隔2 週再測信度達0.88，顯示CAMBI 中文版具有良好的信效度。第三階段量性研究，採橫斷式相關性研究設計，以滾雪球取樣，選取台灣北部癌症病人200 名，親自訪談填答問卷，研究工具包括：人口學基本資料、疾病相關資料、CAM 使用現況、CAMBI 中文量表、中文版醫院焦慮與憂鬱量表憂鬱次量表(HADS-C)、疾病感受簡易量表中文版(BIPQ)，及癌症治療功能性評估的一般性量表中文版(FACT-G)評估生活品質共六部分。本階段共收案200位病人，以女性居多 (56.5%)，平均年齡53.97歲(SD=12.02)，高中以上畢業

佔多數(62.5%)、有宗教信仰(75%)、有工作(55.5%)、已婚(67.5%)、家庭收入每月3-10萬居多(61.5%)。疾病診斷以乳癌(34.5%)、大腸直腸癌(18%)、和肝癌(11.5%)佔多數，癌症期別以第二期和第三期居多(63.5%)。平均被診斷為癌症至受訪時間為40.14月(SD=46)，其中約92%病人曾接受手術治療其癌症，其中有(32.5%)合併化療。病人在過去一年使用CAM 平均2.78種(SD＝1.70)，以採用自然產品療法最多(71.5%)，又以飲食療法(44.5%)及草藥/草本植物 (33.5%)佔多數。超過80%的CAM資訊來源為親戚朋友，多數療法毋需費用，而自

然產品類療法平均每月花費在1,000-3,000元之間。對於CAM信念， CAMBI總分平均80.96(標準差=9.08 )、自然療法信念平均25.08(標準差=4.58)、參與治療信念平均25.22(標準差=3.33 )及整體性健康信念平均30.66(標準差=4.09 )，本研究病人對於CAM，在自然療法、參與治療信念以及整體性健康信念三大向度，都呈現較正向的觀點，且都在中等程度以上。憂鬱方面，平均分數7.21 (標準差=3.41)，輕度憂鬱者69人(34.5%)；中度者有29人(14.5%)以及重度憂鬱者有4人(2%)，整體有102人(51%)病人有憂鬱情形，癌症第四期病人重度憂鬱者比例較

高。在疾病感受方面，以0-10分簡易疾病感受量表(BIPQ)，測量被診斷為癌症後接受西醫療法及加入CAM之後對疾病感受的8個構面，結果顯示疾病影響分數最高(平均6.78, 標準差2.43)、其次為疾病情緒詮釋(平均6.59, 標準差2.45)以及疾病期間 (平均6.36, 標準差2.76)；以相依樣本t檢定比較，結果使用CAM後疾病感受的8個構面之平均值都低於僅使用西醫治療，但僅有個人可控制、治療可控制、對疾病關切及情緒詮釋構面，以及疾病感受總分有顯著差異(p=.000) 。在疾病導因方面，病人自認為癌症導因依序為：因食物或飲食習慣、壓力或煩惱、個人行為所造成、遺傳及工作過勞。病人生活品質是以

FACT-G 測量，整體生活品質平均62.25 (SD=21.21)；生理健康狀況平均16.69 (SD=7)；社會／家庭健全狀況平均15.9 (SD=6.13)；情緒穩定狀況平均14.86 (SD=5.45, range=1-24)；功能健全狀況，平均14.80 (SD=6.86)。研究結果顯示有宗教信仰、年齡較輕、教育程度高中以上、已婚、有工作及較高家庭收入，診斷期別愈末期、被診斷後時間愈短，及因癌症接受化學治療者，較傾向會使用CAM (p