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病床上的選擇權：一個年輕醫師對生命與人性的誠實反思

為了解決台中公立安養中心的問題，作者穆琳 這樣論述：

當病人來到生死關頭，是要守護他的尊嚴？還是延續他的生命？ 當家屬期待與病人意願背道而馳， 一個醫生優先維護的是什麼？ 　　．我歇斯底里地尖叫：「她已經簽了放棄急救！她已經簽了！」──救回病人讓她多活幾天，是值得的嗎？如果是你的至親，你會怎麼選擇？ 　　．最後一位家屬在最後一刻及時趕到，護理師說：「人到齊了吧？那麼，拔管囉……」──我不禁想：究竟是家人在等待他？還是他在等待家人？ 　　．「婆婆，現在要幫您插鼻胃管喔！」──她快一百歲了，失智並長年臥床，絕食是她唯一能為自己做的了，我們卻連她僅有的這點自由都要剝奪？ 　　一切都顛倒過來了， 　　當初在醫學院強調生命尊嚴，不做無謂急救的我

們， 　　進了醫院卻拚盡一切搶救病人， 　　百歲的、失智的、長期插鼻胃管的…… 　　學校教我們各種醫病關係，卻從未告訴我們， 　　穿上白袍後，更艱難的是「醫病抉擇」。 　　人們喜歡有正確答案的選擇題， 　　偏偏世上太多兩難，沒有答案。 　　資深醫師教她：「幫病人做選擇，有時是我們醫生應負的責任。」然而，做出選擇不容易，病人自身的意願、病床旁太多的不捨與聲聲不甘心，在在拉鋸著最終決定。 　　滿懷救人熱情的年輕醫師來到醫療現場，才發現有太多學校沒教也教不了的，那正是──人。即使醫術再精良，但許多時候面對病人及家屬的茫然和質疑，身為醫者也同樣找不到解答，因為生命是如此複雜難解，人性是如此瞬息萬

變，情感更是無法說聲再見便割捨。 　　生存方式有時是一個人無能為力的，那麼，人生最終的句點到底由誰來劃下？ 　　◎困惑向誰訴？憤怒因何起？傷悲誰能聽？年輕醫師的誠實反思： 　　＊令人寬慰的是，縱使生命有種種含混之處，死亡卻只有一種。世事再令人困惑，也總算給人們留下些確定的事物，讓其成為我們的依歸。 　　＊從前，我堅信愛是在相處中建立起來的，否則便不夠確實。而如今我漸漸明白，藉著回憶、呼氣、排汗與偶一觸發的震顫去愛，也能是永恆。 　　＊為自己選擇是展現意志，不管最終結果為何，畢竟無怨無悔。為別人做選擇卻永遠艱難，結果也永遠會落下遺憾。 　　＊花是不問結果，該開的時候便開，該落的時候便

落；流水順著地勢起伏亦從來不問終點。我想，人也是如此，能道別的時候便道別，能放手的時候便放手，如此而已。 本書特色： 　　◎對於作者來說，醫師不是工作，患者更不只是病例。年輕的她不斷自問的，正是這重大又兩難的醫療命題：當病人來到生死關頭，是要守護他的尊嚴？還是延續他的生命？當家屬期待與病人意願背道而馳，一個醫生優先維護的是什麼？ 　　◎黃軒醫師（台中市慈濟醫院胸腔暨重症醫學主任醫師）推薦：「我從事重症醫療工作二十年，書中所提到的情節，不管在哪個醫院都會反覆發生。只有真正身為專業、專情又專心的醫者，才能繼續成為有情的醫療人員。也必須對病人和家屬用到傾聽、傾看及傾心，才能協助他們度過病悲、病

苦的人生路程。而作者年紀輕輕就做到了。」 　　◎楊育正醫師（婦癌名醫）推薦：「作者初入臨床，以細膩的心，從醫學院和書本的知性觀點，轉換成面對生命起落的一個一個並無標準的獨立個案：人，這些都是學校沒有教，也無法教的，完全活生生的場景。學習面對死亡是人生最重要的一堂課，這本書提供了許多好的啟發。」 　　◎摘自內文〈第三次的出人意料〉：「我的病人快要死了，所以我不願意笑他：哪有剛剛要求醫護人員急救，轉過身來自己又要自殺的道理？他要求醫護人員急救，不是不願死，是不願向死神投降；要自殺，不是不願活，是想讓自己，而非疾病結束自己的生命。他拔走鼻胃管，不是不接受鼻胃管，是不願接受我們強加給他的鼻胃管。一

切都是為了取回對自己生命的主控權。」 名人推薦： 　　黃軒醫師（臺中市慈濟醫院胸腔暨重症醫學主任醫師）‧楊育正醫師（婦癌名醫）真情文字推薦 　　主動脈（【麻醉醫師靈魂所在的地方】臉書版主）‧吳佳璇醫師（精神科醫師│作家）‧林子堯醫師（醫院也瘋狂‧雷亞│金漫獎首獎醫師）‧急診女醫師其實（醫師）‧張勝南醫師（臺大醫院雲林分院心血管中心副主任）‧黃瑞仁院長（臺大醫院雲林分院院長│臺大醫學院內科教授）同心推薦（依姓氏筆劃順序排列）