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「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點

為了解決台中榮總居家安寧的問題，作者陳乃菁 這樣論述：

你、我無法想像的老後狀況，震撼、揪心， 正每分每秒發生。   為了安全，把長輩關在床上？ 為了討愛，奶奶要求掛上鼻胃管？ 看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？   　　▌中年子女什麼都幫年邁父母做，並不是真正的孝順。 　　▌孝順是讓年邁父母自立，盡量健康活到最後。   　　以下的狀況，都是照顧父母時，我們容易犯下的盲點。 　　◆中風後的爺爺走路慢，還沒到廁所就尿出來，只好幫他包上尿布？(X) 　　◆因為怕王伯伯危險，看護把他綁在床上？(X) 　　◆外籍看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？(X) 　　◆一年只回家兩次的弟弟對姊姊說：「媽媽被你照顧，好像變瘦了？」(X) 　　◆爸老了，什麼都做不好，所

以什麼都不要讓他做？(X) 　　◆用藥當然是照顧父母的第一選擇？(X) 　　◆子女無法照顧父母，當然就請外籍看護？(X) 　　◆住院的奶奶想下床走一下，當然要禁止她：「不行」、「很危險」？(X) 　　◆我們三個兄弟要「公平」照顧媽媽，所以媽媽輪流在我們三兄弟家住？(X) 　　……    　　當我們對年老的父母說：「這樣的安排都是為你好！」 　　但，我們與父母討論了嗎？ 　　我們了解父母的想法與感受嗎？ 　　因為，「尊重」與「將心比心」才是最好的照護。   　　你、我都會老。 　　今天我們照顧父母的方式，就是我們未來被照顧的方式。 　　老後的「獨立自主、尊重生命品質」 　　是父母與子女都該學習的

功課。   　　高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任陳乃菁醫師，對於照顧父母，除了提出相互尊重與良好溝通的想法外，她認為「自理與自立生活」更該是台灣年邁父母與中年子女都需要學習的一門新功課。   　　台灣社會普遍重視孝道，中年子女也容易因為孝順，而以年齡來限制父母能做的事，又或對年邁父母過度保護，但當剝奪了父母的自理能力，在中風、生病後因過度保護而失能、臥床。雖然父母壽命極長，但那卻不是一個人該有的生命品質。如何如同北歐長者獨立自主，往生前臥床僅數週，乃菁醫師期待所有人可以一起為有自主的老年而努力。   　　因為，我們愛著這些老去的父母，我們多麼希望他們不要因為藥物而沉默不已、整日

昏沉；我們多麼希望他們還可以叫叫我們的名，跟我們說說一天內發生的事情，甚至一起唱歌、聊天，或憶著過往，這些都是人與人間的親密交流。我們不該只期望讓父母安靜、睡著。   　　只有呼吸的照護，不是真正的照護啊。   本書特色   　　▌我們是否因為忙碌、「方便」照顧，忽視父母的需求？ 　　▌我們是否因為「害怕」，而限制父母的能力？ 　　▌若照顧父母有困難，我們是否忘了尋求其他資源、求助相關單位？ 　　因為父母的不適，可能他們說不出來；父母的疼痛，可能不知如何開口；更可能他們的眼淚，總是獨自吞下。   名人推薦   　　◎朱為民（臺中榮總健康管理中心主任）撰推薦序   　　朱偉仁（愛長照執行長）、余

尚儒（都蘭診所所長）、林書煒（POP Radio電臺臺長／主持人）、郭慈安（中華民國家庭照顧者關懷總會理事長）、蔡佳芬（台北榮總老年精神科主任）、詹鼎正（新竹台大分院副院長兼新竹醫院機構負責人）有感推薦（依姓氏筆劃順序排列）   　　◎「乃菁醫師的這本書很不一樣，可以說，終於有一本書，來告訴我們，身為照顧者，面對老年人的互動方式、行為、言語，應該要怎麼做。」──朱為民（台中榮總老年醫學、安寧緩和專科醫師）   　　◎「我相信子女們照顧父母多是基於關愛的，但一不小心很容易超出界線，而不自覺，變成了「愛」少一點，但「關」多一點。 　　子女們不自覺地把老病衰的父母看成沒有自主能力的孩子，或是乾脆擺起

來，當家中太上皇般地讓家中大小事都不入他的耳朵，殊不知「不讓老人家因知道而操煩」的善意，卻也可能變成「不想讓老人家煩惱，所以什麼都不告訴他」的控制。反倒造成家中長輩只能被動地接受子女們為他做的決定，沒辦法參與事前的討論過程，更無法透過討論來表達自己的愛惡和心意。」──本書作者陳乃菁醫師

走過道謝、道歉，可以無憾道愛、道別——我在電影中看見的老年照顧與安寧療護

為了解決台中榮總居家安寧的問題，作者朱為民 這樣論述：

25部電影，32種生死思考 全台巡迴上百場熱血講師，老年醫學／安寧緩和主治醫師朱為民 以電影故事為綱，延引出醫療現場的生死所見 幫助大家在人生的最後，好好道別，不留遺憾。 平日是安寧醫生，私底下熱愛電影。朱為民醫師在書中引導我們思考25部電影中老年照顧與安寧療護的元素，讓我們學習人生最後階段必需要做的6個功課： ●生命自主，預立醫療決定 ●安寧療護與在宅醫療 ●如何告知病情 ●如何面對死亡，處理悲傷情緒 ●如何用同理心溝通 ●找到自己的生命價值觀 這6道功課從生命自主出發，關照到自己、親友、醫療團隊；讓每一個人在談論生病死亡的時候心裡不會害怕，都能感受到一股溫暖陪伴的療癒力量，好好完

成道謝、道歉、道愛、道別的「四道人生」。

孝為先下的長照：護理之家家屬孝道信念、善終觀念與其安寧療護選擇之相關性研究

為了解決台中榮總居家安寧的問題，作者陳詩婕 這樣論述：

研究背景︰臺灣人口快速的高齡化，隨著老人健康狀況改變，失能情況亦伴隨而來，在家屬無力提供技術性照護需求時，長者入住長照機構接受照顧變成選項之一。目前在護理之家中探討死亡議題雖不像從前這樣視為禁忌，但是在與家屬溝通生死的過程中，仍然遇到許多阻力，再者華人文化深受「孝道信念」影響，其中葉光輝教授所發展的「雙元孝道模型」又可區分為「相互性孝道」以及「權威性孝道」。因此，在不同的孝道信念影響下，護理之家家屬的善終觀念以及和安寧療護的認知、態度與選擇是否有相關性，而善終觀念是否為孝道信念和安寧療護認知、態度與選擇的中介因素，是一個值得探討的議題。研究目的︰本研究指在探討護理之家家屬在不同的孝道信念下，

其善終觀念與安寧療護選擇之間的相關性。並探討善終觀念的中介因素。研究方法︰採用調查研究方法，以結構式「善終概念量表」、「安寧療護認知、態度與選擇問卷」和「雙元孝道信念量表」問卷進行施測，本研究抽樣採立意抽樣，針對臺中市70家護理之家住民家屬進行調查，並回收229份問卷，以描述性統計與推論性統計，包含平均數、標準差、t檢定、單因子變異數分析、皮爾森績差相關檢定，以及階層回歸模式進行中介因素驗證，及拔靴法檢驗中介因素顯著效果進行分析。研究結果︰1.孝道信念對善終觀念有相關性。2.善終觀念對安寧療護認知、態度與選擇有相關性。3.雙元孝道信念中之相互性孝道對安寧緩和療護認知、態度與選擇有相關性。4.雙

元孝道信念中之權威性孝道對安寧緩和療護認知、態度與選擇無相關性。5.善終觀念為相互性孝道及安寧緩和療護認知、態度與選擇之完全中介因素。結論︰護理之家家屬在不同背景變項中有部分顯著差異，雖普遍認同善終為好死，但仍代替長輩決定死亡的面貌。並深受孝道信念的影響，因此，孝道信念、善終觀念與安寧療護之間彼此有相關性；其中，善終觀念是相互性孝道信念與安寧療護認知、態度與選擇的完全中介因素，可知相互性孝道會透過善終觀念影響安寧療護。建議︰深入了解家屬孝道信念屬性，有助於使長照機構人員成為家屬與長輩討論生死的中介者，另外，加強護理之家家屬對安寧療護的認知，以期達到善終之美。