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醫學懸疑天后泰絲.格里森Rizzoli & Isles系列套書(12集合售)

為了解決唐慧琳 死因的問題，作者泰絲．格里森 這樣論述：

　　台灣讀者最期待法醫vs.警探系列，累計銷售即將突破350,000冊！ 　　史蒂芬．金盛讚推薦︰ 　　在醫學懸疑小說的領域裡，泰斯．格里森勝過羅賓．庫克（Robin Cook）；超越麥可．帕默（Michael Palmer）；是的，甚至比麥克．克萊頓（Michael Crichton）寫得更好！假如你從來沒看過格里森的小說，那麼，當你決定買下第一本的時候，最好把電費也算進去，因為，一旦你翻開它，沒到天亮你是停不下來的…… 　　●作品已譯成四十國語言，全球銷量高達三千萬冊！ 　　●橫掃台灣及全球排行榜，史蒂芬．金藏書必備！ 　　●《出版人週刊》盛讚泰絲．格里森「醫學懸疑天后」 　　●《

史蒂芬．金談寫作》書單推薦作家，其著作為史蒂芬．金藏書必備 　　#1《外科醫生》 　　他夜裡溜進她們的家，悄悄走進臥室，那些正在沉睡中的女人即將醒來，進入一個活生生的夢魘。兇手精確的刀法顯示他是個精神錯亂的醫療人員，波士頓新聞界也因此封他為「外科大夫」。警方唯一的線索，就是過去一樁幾乎完全一樣的兇案中，一名倖存的被害人。兩年前，凱薩琳．柯岱兒在被侵害的中途反擊，殺了她的攻擊者。現在這個新兇手的犯案手法，和當初柯岱兒的經歷極為類似，種種細節吻合得令人毛骨悚然。隨著每殺害一個人，他似乎都在嘲弄她，也離她愈來愈近，從她工作的醫院到她的家。她唯一的安慰來自辦案的警探湯瑪士．摩爾。但就連摩爾也無法讓柯

岱兒躲開一個聰明的獵人，這個獵人似乎知道、也特別喜歡他刀下每個被害女人最私密的恐懼…… 　　#2《門徒》      　　這是個酷熱難當的波士頓夏天。更糟糕的是，在這個城市發生了一連串令人震驚的罪案，一個施虐狂強迫富有的男人看著自己的妻子被殘酷對待，最後再以綁架和死亡告終。 　　犯案模式指出了一個人：連續殺人犯沃倫．荷伊，但他已經關進牢裡了。警方只能假設有個助手仍逍遙法外，並模仿他所崇拜那名獄中殺人狂的醫學技巧，尋找下一個犯案對象。至少珍．瑞卓利是這樣認為的。她被迫要再度面對這名在她身心都留下疤痕的兇手，這回她決心要終結荷伊可怕的影響力……即使她會受到兇殺組其他男性同事更大的阻力。 　　但

瑞卓利沒想到的是，聯邦調查局忽然會對此案感到興趣，也沒想到會認識守口如瓶的嘉柏瑞．狄恩探員。最沒想到的是，荷伊竟然會脫逃，與他神祕的血盟兄弟會合，展開惡毒的復仇，瑞卓利正是他們的目標…… 　　#3《罪人》    　　「為什麼要去處理死人，而不是活人？」 　　「他們有資格得到關注。他們希望我們知道他們為什麼會死掉。」 　　一個女人沒有雙手，沒有臉，這個兇手不但取走了被害人的性命，也奪走了她的身分。 　　但是為什麼還有雙腳？為什麼要把她的雙腳帶走？ 　　法醫莫拉取出那個裝了老鼠女士Ｘ光片的大信封，把腳踝的片子夾上燈箱。再一次，那些突然切斷皮肉的生硬輪廓令她震驚，但她還是沒看出什麼新東西，沒

有任何線索能解釋兇手截斷兩腳的動機。 　　她取下片子，換上頭骨的，正面和側面都有。她站在那裡注視著老鼠女士的顏面骨，試圖想像那張臉可能會長得什麼樣子。不會超過四十五歲，她心想，但是你已經失去了上排牙齒。你的下頜已經像個老人的，顏面骨從裡面爛掉，鼻子陷落成一個日益加寬的隕石坑。而散佈在你軀幹和四肢的，是那些醜陋的結節性腫粒。光是在鏡子裡看一眼，都一定很痛苦。然後走出門，在外面拋頭露面…… 　　她瞪著那些在燈箱上發出亮光的骨頭。她心想：我知道為什麼兇手取走雙腳了。   　　#4《莫拉的雙生》 　　當真相如此殘酷，你是否願意再作一次選擇—— 　　選擇一無所知，選擇沒有過去。 　　他站在坑口低頭

看著她，眼神比冰還冷── 　　「這不是針對妳個人。我只是很想知道，一個人活活餓死，屍體腐爛，到最後變成一堆白骨，需要多久的時間……妳知道嗎？剛剛妳看到的那堆骨頭是一隻貓。我等了七個月……」 　　然後，他用木板把洞口封死，開始在上面堆石頭…… 　　那一年，他十四歲。 　　四十五年後，麻州的女法醫莫拉·艾爾思回到家時，發現家門口全是警察。門口停著一輛車，車門上有三道爪痕，擋風玻璃上濺滿了血，而駕駛座上有一具屍體……死者竟然就是她自己…… 　　#5《漂離的伊甸》 　　坐上這輛車，妳們將前往「新世界」── 　　蜜拉以為，到了美國，她的人生就會有所不同， 　　卻沒想到，迎接她的，竟是謊言與無法回頭的

命運。 　　她唯一的念頭，只有死。 　　但她知道，自己必須活著，忘卻恐懼，只依靠著仇恨，活下去。 　　原來，生與死可以如此接近。 　　在此之前，莫拉從未想過，直到，那個無名女子在停屍間裡復活。 　　她是誰？為何如此驚慌？甚至，和同夥用槍脅持了即將臨盆的瑞卓利警官…… 　　為了拯救摯愛的妻子瑞卓利，聯邦探員嘉柏瑞決定獨自和匪徒們談判，警方卻不顧一切採取了攻堅行動！ 　　在炮火與鮮血飛濺之中，女子在瑞卓利的耳畔留下了最後的訊息…… 　　「蜜拉，蜜拉知道。」 　　#6《梅菲斯特俱樂部》 　　磁磚地板上有個大型紅圓圈，周圍有五灘等距、融化後又凝固的黑色蠟液。 　　正中央擺著被砍下的女性頭顱，眼睛直愣

愣地盯著她們。 　　一個圓圈、五支黑蠟燭。這是場獻祭。 　　家家戶戶正歡慶聖誕的夜晚，珍．瑞卓利警探卻接到了一通破壞心情的電話──一起血腥慘案發生，亟需她至現場處理。案發現場裡年輕女子身首異處，手臂被斬下，死狀淒慘，屋內還畫有召喚惡魔的神秘儀式。警方更發現，兇手行兇時，曾致電給一名與在場眾人熟識、專為歹徒辯護、被警方深惡痛絕的精神醫師喬伊絲．歐唐娜。 　　魔鬼的記號就畫在我家大門上。那象徵符號是個警告？ 　　抑或是邀請？ 　　#7《祭念品》 　　二十六年前。 　　富豪之子布萊德理．羅斯在埃及考古行程中認識了夢中情人美狄亞，美狄亞聰慧熱情，學識淵博，讓布萊德理醉心不已。然而，由於布萊德理與美狄

亞的個性差異，兩人終究不歡而散。 　　二十六年後。 　　波士頓克利斯賓博物館將展出一具埃及木乃伊，在展覽前夕，館方邀請了法醫莫拉．艾爾思前往檢驗。然而被裹屍布緊緊包覆卻非兩千多年前的埃及貴族，而是一具小腿中彈，且以古埃及手法防腐保存的女性乾屍！ 　　為此，警方派人徹查博物館館藏，並且在博物館地下室內找到一間無人知曉的密室，裡面擺著三顆因乾製而縮水的人頭。其中兩顆屬於館藏，而第三顆來路不明但製作精巧的女性首級，暗示著顯然有個熱愛考古及熟知屍體保存的隱形惡魔，將雜亂老舊的博物館地下室，當作自己的收藏中心…… 　　#8《迷蹤》 　　十六年前 　　潦倒窘困的工人薛爾頓帶著妻女，一起加入神秘教派「

集居會」，在集居會裡，人人聽從先知教導，過著平凡、與世無爭且單純的生活。三個月後，薜爾頓忽然獲得了極大的榮耀、使他在集居會裡身份益發不同──偉大全能的先知選定了薛爾頓年僅十三歲的女兒凱蒂，成為先知的「新娘」。 　　現在 　　法醫莫拉．艾爾思來到懷俄明參加醫學研討會，莫拉在會中巧遇大學同窗道格，並接受突如其來的邀請，加入滑雪之旅。數日後，莫拉遲遲未歸，當心急的瑞卓利警探一行人趕赴懷俄明時，迎接他們的卻是一則令人震驚的消息──莫拉死了。 　　莫拉與友人駕駛的休旅車墮落山谷，出事地點是私人道路，通往一座與世隔絕的怪異村莊。村莊裡的居民人去樓空、只留下進食到一半、沒有收拾的餐桌、製作中的晚飯，以及

車庫裡一輛不少、全都未曾駛離的交通工具。居民似乎全都在同一時間憑空消失。正當眾人陷入哀傷時，瑞卓利的手機卻突然響起，傳來的正是莫拉求救的聲音…… 　　#9《緘默的女孩》 　　波士頓中國城的小巷弄裡，發現了一隻被砍斷的手。警探珍．瑞卓利在附近民宅的屋頂找到了殘屍，頸部幾乎慘遭砍斷。 　　唯一的線索是屍體上遺留的兩撮銀毛－－非人類的毛髮，不過，對於法醫莫拉．艾爾思來說，這已足以讓她查出此一兇案與某起陳年懸案的驚人關聯性。十九年前，中國城發生了一起駭人聽聞的紅鳳凰餐廳血案，唯一的目擊證人是位美麗的武術教練，案發之後，她再也不敢講話。 　　而且，她可能再也沒有開口的機會了…… 　　#10《最後

倖存者》 　　在他短短的一生中，十四歲的泰迪．克拉克第二度從一場大屠殺中倖存。在他的寄養家庭發生滅門血案後，他再度成為孤兒。這名深受創傷的少年無處可去──直到波士頓警察局派珍．瑞卓利警探來辦這個案子。珍偷偷把泰迪送到不輕易接受新生的晚禱寄宿學校，這個庇護所專收暴力犯罪的年輕受害者，讓他們在這裡學習保護自己的關鍵技巧。 　　但即使學校有上鎖的大門和嚴密的保全設施，珍還是擔心晚禱學校有其他人在監視。而當她得知有另外兩個學生的過去跟泰迪有驚人的相似性，事情變得很明顯且令人恐懼：有人正企圖殺害這三名倖存者…… 　　#11《再死一次》   　　當波士頓兇殺組警探珍．瑞卓利和法醫莫拉．艾爾思被要求趕到

一個犯罪現場時，她們發現這樁兇案有著最兇猛野獸的典型特徵，甚至包括屍體上的爪痕。死者是知名獵人兼標本剝製師里昂．勾特，家中牆上掛著許多獸頭標本。但只有最邪惡的人類雙手，才可能把他的屍體佈置得像是一頭獵獲物的模樣。勾特是否不智地喚醒了一個掠食者，而且比他所曾獵殺過的那些動物都更危險？ 　　莫拉擔心這不是兇手第一次屠殺，也不會是最後一次。她將這宗命案與全國一連串在野外所發生的兇殺懸案連接起來之後，懷疑答案可能就在非洲的一個遙遠角落。 　　六年前，一群參加狩獵旅行的遊客淪為同行一名殺手的獵物。他們深入波札那荒野，無法與外界聯繫，唯一的保護就是一名帶著步槍的嚮導。這群驚恐的遊客渴望能獲救，免得他們

最糟糕的本能──或是那些在陰影中伺機下手的野生動物──會殺了他們。但最致命的掠食者已經在他們身邊，一個星期後，這名掠食者離開荒野時，已經獵殺了同行幾乎所有人，只有一個除外。 　　現在這名兇手選擇波士頓當做他的新獵場，而瑞卓利和艾爾思必須找個辦法誘他離開陰影，進入牢籠。即使這表示要拿出那位獵人無法抗拒的誘餌：唯一逃離的被害人。 　　#12《我知道的秘密》   　　兩名兇殺案被害人，乍看之下顯然無關，其實兩者有一些共通點，是波士頓警察局警探珍．瑞卓利和法醫莫拉．艾爾思一開始沒發現的。兩具屍體都有駭人的傷口，但是死因不明…… 　　年輕的被害女子躺在床上，姿勢出奇地平靜，雙手放在兩側，衣服穿戴整

齊，彷彿只是躺在床罩上小睡片刻而已。她穿了一身黑，黑色內搭褲和高領毛衣，更凸顯了她那張幽靈似的白臉。她的頭髮也是黑的，但金色的髮根透露了她一頭鴉黑的髮色其實是染的。她耳朵上戴了好幾個金耳釘，右眉毛上還有個發亮的金環。不過讓法醫莫拉震驚而注意的，是眉毛下方。 　　兩個眼眶都是空的。裡頭的眼珠被挖掉了，只留下血淋淋的窟窿。 　　莫拉驚呆地往下看了死者的左手。張開的手掌裡，放著兩個像是彈珠的恐怖球狀物…… 媒體名人盛讚 　　很少作者能像緬因州的泰絲．格里森創造出這樣的邪惡……她是個大師級的說故事高手，顯然很了解寫出懸疑偵探小說的訣竅。──美國緬因州布魯斯維克鎮《時代紀錄報》（Times Re

cord） 　　這是犯罪寫作最令人振奮的巔峰！──哈蘭．科本（Harlan Coben） 　　如果你想看夠猛的犯罪醫學元素，這本書保證扣人心弦！──英國《星期日郵報》（Mail on Sunday） 　　泰絲．格里森是個獨特的聲音，她的故事扎實，她的角色令人信服，而且從開頭到結束都極為出色！──《聖地牙哥聯合論壇報》（The San Diego Union-Tribune） 　　泰絲．格里森寫作技巧高明且令人提心吊膽……懸疑效果極具感染力！──《華盛頓郵報》書之世界（The Washington Post Book World） 　　泰絲．格里森寫出了當代最出色、最扣人心弦的驚悚小說

！──報書人書評網站（Bookreporter.com）   　　泰絲‧格里森具有獨到的眼力，一眼就看透人性最隱晦扭曲的黑暗角落，營造出強烈的感情張力。 ──英國亞馬遜書店

新知文庫126：自愈之路：開創癌症免疫療法的科學家們

為了解決唐慧琳 死因的問題，作者（美）尼爾·卡納萬 這樣論述：

本書所訪談的25位世界D級生命科學研究者，包括先後獲得2011年和2018年諾貝爾生理學或醫學獎的拉爾夫?斯坦曼、詹姆斯·艾利森和本庶佑，都是癌症免疫療法領域的先驅。科研創新的道路從來不會一帆風順、寬敞筆直。在求知的過程中，他們同樣苦惱不堪，但也在勇敢地面對自己的困難，日以繼夜地思考，尋求問題的答案，直到醍醐灌頂的那一刻。這是一本生命之書，也是人生之書。   編輯推薦   免疫學是一把鑰匙。只有我們瞭解了自身的免疫系統，通過調控免疫反應來克服癌症，防範傳染，我們才開啟了這自愈之路。我們治療癌症的方式將由此改變。醫生將不再直接使用藥物來攻擊腫瘤，而是先用藥物調動人體的免疫系統去攻擊腫瘤。   精

彩書評   在我們曾經束手無策的領域，它產生了效果。——戈登·弗裡曼博士，丹娜法伯癌症研究所   我提出的治療方法是忽略癌症本身。——詹姆斯·艾利森，M. D.安德森癌症中心   我做了一年的癌症免疫學實驗，對免疫系統也越來越感興趣。免疫系統能用識別微生物與移植器官的方法來識別與排斥癌細胞，這讓我覺得靈光一閃，醍醐灌頂。—— 蘇珊妮·托帕利恩，西德尼·金梅爾綜合癌症中心   本書分享的故事和生活向讀者展示了幾十年的奉獻和激情：想像一個更美好的世界，然後實現它。如果本書能激勵更多同樣有才華和遠見的研究者去實現他們的承諾，那將是一個巨大的成功。——柯利弗德·休迪斯，美國臨床腫瘤學會首席執行官  

尼爾·卡納萬（Neil Canavan），美國羅格斯大學分子生物學碩士，是一位有20多年豐富從業經驗的科學記者，長期報導藥物開發技術，近來尤其關注腫瘤免疫學領域的空前進展。除了新聞活動外，卡納萬也是索爾伯瑞特勞特（Solebury Trout）公司的科學顧問，該公司總部位於紐約，專門從事醫療相關生物技術的投資。   賈頲，免疫學博士和新興生物醫療投資人，康奈爾大學醫學院顧問委員會委員。在美國康奈爾大學醫學院及紀念斯隆-凱特琳癌症中心攻讀博士期間，其學術論文刊登于《自然》《科學》《免疫力》《免疫學年度綜述》等權威雜誌，得到廣泛關注與引用。2010年開始從事投資工作，先後任職于

紐約麥肯錫管理諮詢公司、三藩市BVFPartners、高瓴資本集團（任董事總經理），並擔任創新類生物科技公司董事（多家已于納斯達克上市）。2019年于紐約創立醫療創新基金Octagon Capital Advisors，致力於推廣全球生物醫療創新。賈頲博士與太太和孩子們現居於紐約曼哈頓。   前 言 吉爾·奧唐奈-托米博士   引 言   第一部分 細胞毒性T淋巴細胞相關抗原4（CTLA-4） 1.詹姆斯·艾利森（James Allison） 2.傑德·沃爾柯克（Jedd Wolchok） 3.阿克塞爾·胡斯（Axel Hoos）   第二部分 程式性死亡受體1（PD-1）

4.本庶佑（Tasuku Honjo） 5.戈登·弗裡曼（Gordon Freeman） 6.蘇珊妮·托帕利恩（Suzanne L.Topalian）   第三部分 免疫監視 7.羅伯特·施賴伯（Robert Schreiber）   第四部分 疫 苗 8.德魯·帕爾多爾（Drew Pardoll） 9.伊莉莎白·賈菲（Elizabeth Jaffee）   第五部分 基礎性發現與概念驗證 10.拉爾夫·斯坦曼（Ralph Steinman） 11.麥德華（Tak Mak） 12.菲力浦·格林伯格（Philip Greenberg） 13.史蒂夫·羅森伯格（Steven Rosenberg）

  第六部分 嵌合抗原受體T細胞（CAR-T） 14.齊利格·伊薩哈（Zelig Eshhar） 15.派翠克·胡（Patrick Hwu） 16.卡爾·朱恩（Carl June） 17.蜜雪兒·薩德萊恩（Michel Sadelain）   第七部分 蛋白質與病毒 18.派翠克·波義耳勒（Patrick Baeuerle） 19.羅伯特·科芬（Robert Coffin）   第八部分 調節性T細胞（Treg） 20.阪口志文（Shimon Sakaguchi） 21.傑夫·布盧斯通（Jeff Bluestone）   第九部分 細胞與信號：好與壞 22.大衛·芒恩（David Munn）

23.德米特裡·加布裡洛維奇（Dmitry Gabrilovich） 24.湯姆·加耶夫斯基（Tom Gajewski） 25.勞倫斯·齊特沃格爾（Laurence Zitvogel）   結 語 術語表 致 謝 譯後記   前言   希望已經出現：癌症作為“疾病之王”的長期恐怖統治即將結束。癌症每年奪去全球800萬人的生命，如今卻面臨著智勝一籌、所向披靡的新對手。這個對手從始至終近在眼前：我們的免疫系統。   癌症免疫療法（即免疫腫瘤學）儘管剛剛起步，卻一直被譽為革命性的療法，它打破了癌症治療領域的現狀。調動免疫系統去識別並攻擊癌症是人們長期無法實現的夢想，直到最近，才有晚期癌症患者史

無前例地康復，有力地證明了免疫療法的威力。   這樣徹底的療效儘管仍是個例，卻為患者帶來新的希望，燃起了科學家、醫生和製藥公司實現免疫療法全部潛力的熱情。   我們如何走到今天？免疫療法為何現在才進入大眾視線？近年來臨床成功和藥品批准的消息紛至遝來，仿佛從天而降，但事實遠非如此。   癌症免疫療法的故事可以追溯至19世紀90年代末，數十年的基礎研究、數十億美元的投資才為今天帶來了一線生機。本書以輕鬆獨特卻發人深省的方式，帶讀者走近那些開創了這個全新領域的學術和行業先驅，一窺他們的人生和思想，講述這個鮮為人知、常遭奚落的癌症研究領域如何後來居上，成為腫瘤學的新星，以及科學家如何堅持到底、決不放棄

的故事。   癌症研究所（Cancer Research Institute，CRI）是首家致力於推動免疫腫瘤學發展的非營利組織，且直到不久前都是免疫腫瘤學領域唯一的非營利組織。作為首席執行官，我近距離見證了這個領域的驚人發展，從早期的實驗室成果，到如今轟動輿論的突破性進展。本書介紹的幾乎所有學者都與癌症研究所有所關聯，他們或是作為科學指導委員會成員，或是接受癌症研究所的研究經費贊助。我為此深感自豪。很多人認為是癌症研究所的支持讓他們得以繼續推進重要研究。   本書中有一位先行者的名字貫穿始終。他不僅為這個領域貢獻了重要的研究成果，還影響了許多人，引導、支持他們的研究，鼓勵他們不斷前行。他就是

勞埃德·J. 奧爾德（Lloyd J. Old）博士。身為科學家、導師、具有遠見卓識的領袖，奧爾德博士因長期傑出的貢獻贏得了“現代腫瘤免疫學之父”的稱號。他的貢獻包括首先發現主要組織相容性複合體（MHC）與疾病（白血病）的關聯、發現EB病毒（EBV）誘發鼻咽癌的作用、發現腫瘤壞死因數（TNF）、定義細胞表面分化抗原的概念（對於我們瞭解免疫系統和各種細胞結構功能至關重要）。這裡列舉的只是他的部分成就。   勞埃德是我和很多人的導師，是我們的朋友和知心人，更是一位紳士和學者。作為癌症研究所科學顧問委員會主任，他對於癌症研究所的專案和未來發展起到了不可或缺的指導作用。1970年上任伊始，他便延攬世界

頂級的免疫學家成為癌症研究所的顧問，其中也包括諾貝爾獎得主和國家科學院成員。他們共同確立了基礎免疫學研究的首要地位，邁出了癌症免疫療法的第一也是最為艱難的一步。由於這些科學巨匠，癌症研究所在業內聲名鵲起，吸引了最優秀的人才加盟。   1971年，勞埃德成立了癌症研究所博士後專案，他由衷地信任年輕的科學家，認為有必要培養新一代免疫學人才。專案至今已為1300余名科學家提供了支持，其中很多人成為這個領域的大家，新一代的年輕人才也因此得以培養。更重要的是，他們的研究為免疫療法的人體試驗奠定了知識基礎，提供了科學依據。   勞埃德的智慧和遠見還曾促成癌症研究所的其他項目，每個項目都填補了科學研究和藥品

研發的關鍵空缺。他最引以為豪的是癌症疫苗合作倡議。通過這項倡議，他建立了癌症研究所與路德維格癌症研究所的合作夥伴關係，他本人也曾在後者擔任主管和首席執行官近20年。這項合作形成了全球腫瘤免疫學專家網路，有利於開展協調一致的多中心、單變數、平行臨床試驗。通過使用標準化的免疫學監控手段，從首次應用於人體的研究中提取最有價值的資料，開創了癌症免疫療法的首個專家合作網路。   不幸的是，勞埃德2011年因前列腺癌去世，享年78歲。這是命運開了一個殘酷的玩笑，他傾注畢生心血攻克的疾病最終奪去了他的生命，與此同時，免疫療法的成效初現，開始受到公眾的注目。   無人能夠獨佔免疫腫瘤學領域的全部功勞。勞埃德為

人謙讓，自然不會居功自傲，但我認為他在許多人的事業和人生中直接或間接地留下了不可磨滅的印記。沒有他的遠見、領導和對至高科學的追求，相信這個領域不會獲得今天的地位。   令人欣喜的是，如今免疫腫瘤學領域湧現出大量傑出科學家，他們的重要研究讓我們更有可能通過免疫系統治癒所有癌症。我相信，讀者定能更加瞭解他們、他們的研究和這種治療癌症的全新方法，並能享受閱讀的過程。   吉爾·奧唐奈-托米博士 癌症研究所首席執行官 兼科學事務主管  

血液透析老人患者生命意義、自我照顧、社會支持、復原力與生活品質之相關：過渡理論觀點

為了解決唐慧琳 死因的問題，作者胡靜文 這樣論述：

背景：隨著人口老化及醫療科技的進步，高齡透析人口持續快速攀升，臺灣末期腎臟病發生率與盛行率均高居世界第一，血液透析老人患者的生活品質亟需被重視。目的：本研究以過渡理論的觀點，探討血液透析老人患者之生命意義、自我照顧、社會支持、復原力與生活品質之相關因素。研究方法：本研究採橫斷式、描述相關性研究設計，以立意取樣於中部某區域教學醫院血液透析治療中心患者為研究對象，共收集有效問卷共198份。問卷內容包括血液透析老人患者生命意義量表、自我照顧行為量表、社會支持量表、復原力量表及臺灣版世界衛生組織生活品質量表等五部分，以SPSS 20.0套裝軟體進行分析。結果：血液透析老人患者之生命意義為中等程度、自

我照顧為中下程度、社會支持為中上程度、復原力為中上程度與生活品質為中等程度。初期組血液透析老人患者的復原力顯著低於長期組、生活品質之社會範疇也顯著低於長期組。研究對象基本屬性之年齡、教育程度、接受透析時間、有無慢性病、血色素值、白蛋白值與生活品質呈顯著相關。生命意義、自我照顧、社會支持、復原力與生活品質呈顯著正相關。血液透析老人患者生活品質預測因子有生命意義、社會支持、症狀困擾數目及復原力，共可解釋54.6% 的總變異量，其中生命意義對血液透析老人的生活品質單獨解釋變異量達39.1%。社會支持對血液透析老人患者生活品質具有中介效果。結論／實務應用：血液透析老人患者生命意義、自我照顧、社會支持、

復原力與生活品質有相關，其中生活品質之社會範疇分數最低，生命意義是生活品質最重要的預測因子，社會支持對血液透析老人患者生活品質具有中介效果。建議需增加社會支持網絡及人際互動，肯定老人患者存在的價值以提升生命意義，激發或培養其復原力，另外多聆聽老人患者的想法、鼓勵說出心中想法，增進其自尊及自信，引領血液透析老人患者因應過渡疾病治療的歷程，提升整體生活品質。