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糖尿病飲食與治療[最新修訂版]

為了解決國泰醫院老人健檢的問題，作者陳煥文,林毓禎,Amanda 這樣論述：

正確的知識 / 吃對食物 / 用對烹調方式 輕鬆控糖，遠離糖尿病 　　特別提供：主食、主菜、湯品、甜點等，51道食譜， 　　讓讀者料理自由配，輕鬆控糖，免煩惱。 　　附注整理：超商食品、夜市美食等各種食物小吃的含醣量與熱量表， 　　讓外食族讀者，控糖輕鬆選，健康吃。   　　◎控糖，是遠離糖尿病的第一步 　　中風、洗腎、視網膜病變、白內障、周邊神經病變、周邊血管阻塞 　　……都是讓人害怕的糖尿病併發症。想遠離糖尿病，控糖是第一步。 　　◎別讓「吃什麼」成為糖尿病患心中的障礙 　　什麼能吃? 什麼不能吃? 能吃多少分量? 外食族怎麼吃? 　　……不只剛生病的患者不清楚，長期生病的患者，

也常搞錯。 　　◎掌握原則，控糖飲食很簡單 　　先了解自己每日飲食的需求，養成正確的用餐順序，讓血糖更穩定。 　　正確選擇低升糖指數的食物，小心飲食地雷……   　　【特別釐清】 　　糖尿病飲食中容易產生誤導的飲食建議 　　╳ 誤導性建議→避免添加油脂於食物當中 　　╳ 誤導性建議→吃所有富含高纖的食物 　　╳ 誤導性建議→不能吃所有垃圾食物 　　╳ 誤導性建議→不要擔心飲食中的脂肪 　　╳ 誤導性建議→吃所有你想吃的「健康食物」 　　╳ 誤導性建議→白色的食物都比較不健康 　　╳ 誤導性建議→每隔3~4小時進食，能促進新陳代謝和減重 　　╳ 誤導性建議→用餐前喝水可增加飽足感 　　╳ 誤導性

建議→睡前要吃點心 本書特色 　　★ 專科醫師×專業營養師×料理師 　　★ 教你了解糖尿病的成因、症狀， 讓你學會控制血糖的正確觀念。 　　★ 精心設計50道美味降糖食譜。主食、主菜、湯品，甜點也可以，料理自由配，輕鬆控糖，免煩惱。 　　★ 特別提供超商、夜市，減糖飲食技巧，外食族也適用。

忘齡之島：馬祖躍居台灣平均壽命第一的祕密

為了解決國泰醫院老人健檢的問題，作者湯雅雯 這樣論述：

當長壽已不再稀奇 如何長壽得健康、幸福成為更重要的議題 　　二○一八年三月底，台灣六十五歲以上老年人口占總人口比率達到一四．○五％，平均每七人中就有一位老人，正式邁入世界衛生組織所定義的「高齡社會」。如何活得健康、幸福，活得有尊嚴、有生活品質，比起如何活得長壽更重要。 　　八、九十歲的阿公、阿嬤，或許難免需要杵著枴杖，幫助施力也避免跌倒，但他們一個個都有每天出門種田、爬坡行走的好肌力。年紀大了，一定就哪裡都去不了、什麼都做不了嗎？至少，在這裡，似乎未必。 　　這裡，是位於北緯二十六度的馬祖列島，四鄉五島加起來約一萬兩千多人，其中六十五歲以上人口約占一成，還有不少的人瑞。 　　依據連江縣

政府的統計資料，一九九五年時，台灣本島的平均餘命是七十四點五三歲、馬祖是七十六點九四歲，兩者相去不遠；但到了二○一六年，台灣本島平均餘命成長到八十歲，馬祖卻躍升至八十七歲，較全國平均餘命高出七歲。 　　由於馬祖地區人口母數較少，僅一萬兩千五百人，內政部統計處每年官方統計全國簡易生命表時，並未計算連江縣的平均壽命。因此，為了解馬祖地區近年的平均餘命變化，連江縣政府委託專家學者統計分析，發現馬祖近二十年來，即使每年平均餘命波動較大，但整體趨勢仍是明顯往上走，甚至超越二○一六年全國最長壽的縣市──台北市（八十三點三六歲），翻轉台灣的長壽地圖。 　　享用新鮮天然的海中魚貝、紅糟入菜、藥用植物泡茶養

生，馬祖年輕人返鄉，改善當地醫療環境，再加上當地自然環境造就，坡道地形鍛鍊大腿肌力、長輩天天種田怡情養性、家人鄰里有情相繫、樂觀開朗的生活態度、「代間學習」感染年輕活力……走過戰地鐘聲，如今的馬祖，從醫療資源匱乏的離島變成全台平均餘命最高的長壽島。 　　馬祖耆老以最簡單卻也最有效的方式，讓大家看見，如何健康長壽、幸福快樂的祕訣。 作者簡介 湯雅雯 　　基隆人，世新大學公共關係暨廣告學系畢業，曾任《聯合報》、「壹電視」、《中國時報》生活組記者，主跑教育、農業、環保、勞工、科技、社福以及動保等路線。媒體資歷十年，新聞作品曾榮獲第二十三屆「吳舜文新聞獎」與「兩岸新聞報導獎」佳作。以前在媒體

服務，現在服務媒體。 序 以消滅健康落差為己任                張文昌 從北醫出發守護馬祖民眾健康            林建煌 馬祖新視界                            楊綏生 歡迎來到忘齡之島                    劉增應 有幸見證馬祖健康奇蹟                葉金川 序幕 從無醫島變長壽島 Part1 飲食篇 1    海上冰箱保存鮮美食材 2    紅糟入菜，頓頓都像養生餐 3    藥用植物無所不在 Part2 健康篇 4    楊綏生，馬祖醫療改革的開路先鋒 5    劉增應，預防醫學為馬

祖人延壽 6    謝春福，一手寫詩一手做衛教 7    陳行鑫，守護離島的離島 8    曹祥平，父女同行醫師之路 9    石姆姆，台灣最早的居家服務護理師 Part3 生活篇 10    活動力就是健康力 11    最健康的百歲人瑞 12    這裡就是養生村 13    享受自然，自然長壽 Part4 活水篇 14    董逸馨，在老地方說新故事 15    陳希倫，看見鏡頭下依嬤長壽的祕密 16    陳金蓮，為馬祖味道注入新意 17    曾美子，引進食育新觀念 18    北醫義診團傳遞年輕活力 附錄 全台平均餘命最高在馬祖 序 以消滅健康落差為己任 張文昌・臺北醫

學大學董事長 　　臺北醫學大學創立於一九六○年，將近一甲子的時間，我們沒有任何財團資金或公務預算挹注，從無到有、再到好，逐步在醫療、教學、研究、服務等方面，逐步累積能量，寫下許多受肯定的成果。 　　近年來，北醫大陸續登上知名國際大學排行榜，像是二○一七年的英國《泰晤士報》高等教育專刊亞洲大學排名第九十一名，以及二○一八年年初獲得QS世界大學排名第三百九十八名，居台灣私立大學之首。QS二○一八年的榜單評估了全球九百六十五所大學院校，本校也是最受歡迎的大學排名之一。 　　這些成績，是對北醫大努力辦學的肯定，但我們同時也在思考，如何轉化這些成果，成為醫療普及的助力，讓需要醫療的人都能夠充分得到

照顧，因為儘管醫療事業進步，偏遠地區的醫療資源匱乏問題仍然尚待解決，且隨著時代演進又衍生出新的醫療困境。 　　二○一四年，北醫大配合教育部青年海外志工計畫，組織「史瓦濟蘭醫療服務隊」進駐當地，推廣口腔保健、建立衛教觀念。然而，醫療服務需求並非局限海外，在台灣也有我們自己的問題；二○一八年二月，北醫大基層文化服務隊進入馬祖，除了提供義診，也致力於傳遞正確的健康觀念與飲食、生活習慣。 　　醫療資源失衡，交通發達仍可能顧及不到固守田園的老人與孩童，照護人力更非旦夕可成。醫療發達使得人們愈來愈長壽，卻也衍生出長期照顧的問題。如今的馬祖，是全台平均餘命最高的地方，但台灣本島尚且長照資源不足，離島馬祖

的問題更不簡單。 　　所幸，透過本書，我們看到馬祖從「無醫島」變成「長壽島」，證明「健康落差」的現象可望改善，且其中不乏北醫大校友的貢獻。未來，北醫大也將整合相關資源，在醫療、教學、研究、服務領域持續精進，再回饋給馬祖，成為校友們家鄉耆老健康長壽的關鍵助力。 序 從北醫出發守護馬祖民眾健康 林建煌・臺北醫學大學校長 　　走過半個世紀，臺北醫學大學至今培育逾四萬多位校友，分布世界各地，在社會上服務與奉獻，成就受到肯定，同時，北醫也有逾四十位畢業校友在國之北疆、充滿戰地風光的馬祖列島上服務，守護馬祖居民的健康。 　　這本由北醫大與天下文化攜手合作出版的《忘齡之島──馬祖躍居台灣平均壽命第

一的祕密》，介紹多位馬祖離島的公費生，他們踏出北醫大母校校門，返回生於斯、長於斯的戰地，守護馬祖當地居民健康的動人故事，提供青年學子與後進深刻啟發與學習的榜樣。 　　同時，經由這些畢業於北醫大的馬祖子弟傑出表現，翻轉馬祖醫療照護，使當地民眾的平均餘命達八十七歲，高居全國第一。這難能可貴的成績，正是北醫大為國家培育人才最具體的貢獻，也是我們肩負的重要責任。 　　培育具廣度的生醫人才，是北醫大的教育使命。就如同書中描述，這幾十年來，來自馬祖的公費醫學生，包括：楊綏生、劉增應、謝春福、陳行鑫、曹祥平……人，他們將在北醫所學，毫無保留完全付出，在馬祖進行醫療改革，首倡預防醫學、推動公共衛生、建立醫

療後送制度與長照服務，點點滴滴，累積馬祖醫療照護體系厚實的基礎，才有今日馬祖擁有長壽之島的美譽。 　　更讓每位北醫人引以為傲的是，馬祖首位北醫大校友楊綏生，返鄉後對馬祖無怨無悔的奉獻，獲頒第一屆醫療奉獻獎殊榮；現任連江縣長劉增應，不僅獲醫療奉獻獎肯定，也當選北醫大民國一○六學年度公共服務類傑出校友，無不展現北醫人上醫醫國，博愛濟世的精神與決心。 　　二○一七年，北醫大與連江縣政府簽署合作意向書，結合北醫大生醫科技人才與技術，共同開發馬祖特有的藥用植物研究與應用。今後，也將密切攜手，不僅為馬祖開創更美好的明天，也為邁入高齡社會的台灣提供更完善的保健之道，守護全國民眾的健康。 　　北醫人、馬

祖情。今年夏天，北醫大學生組成的義診團，也將再度啟航，為馬祖健康及醫療注入活力泉源。 序 馬祖新視界 楊綏生・連江縣前縣長、馬祖首位臺北醫學大學校友 　　我依稀記得，馬祖最後一任軍派縣長林德政先生離開馬祖前說的一句話：「廣結善緣、自求多福。」除了表達他的期許，也透露了他對解嚴後馬祖前途的擔憂。 　　原本偏遠貧窮的島嶼，駐軍的消費提供了許多居民養家活口的生計，但三十六年來，以「管、教、養、衛」為施政主軸的戰地政務，也相當程度箝制了人們的思維與正常作息。隨著後蔣經國時代呼求民主與自由的浪潮，一九九二年元月十七日，金、馬同步解嚴，開始邁入地方自治。 　　先官派、後民選的首任曹常順縣長，擘劃

了戰地政務解除後馬祖「觀光立縣」的願景與方向。個人有幸搭上中央民代全面改選的首班列車，當選第二屆國大代表，最主要的訴求就是要改善台、馬間的交通。當時，台、馬之間只有七至十天才航行一趟的軍用運補艦，單趟航行時間長達十八小時；後來雖有速度稍快的軍用人員運輸艦，但航行時間亦超過十二小時。 　　隨著海、空交通持續改善，馬祖結合了許多早期軍方留下戰地遺址的潛力資源、數十年來軍民胼手胝足共同努力的成果，島嶼發揮了她的後發優勢，不斷帶給旅客驚喜與好感，逐步體現馬祖的觀光立縣夢。 　　回顧馬祖的醫療從無到有、從有到好，「北醫人」努力的身影貫穿了馬祖的時空。從當初極端惡劣的醫療環境到今日備受肯定的長壽島，更

是中央、地方政府以及許多機構、人們共同努力的總成果，母校北醫大更在數十年間培育了許多讓馬祖改變與進步的中興人才。 　　這段演進過程，《忘齡之島》以十八篇文章貫穿馬祖的百齡人瑞到年輕的新新世代，相當程度呈現了在地的貼切感。此次有幸受邀撰寫序文，得以先睹為快，看見本書從飲食、健康、生活、活水四個面向探討、書寫馬祖，除了看到過去的自己，更有機會凝視跟我同樣走過艱辛歲月的醫療夥伴的身影。這本書不僅表達了新新人類對馬祖的最新觀感，也是母校送給馬祖的珍貴禮物。 序 歡迎來到忘齡之島 劉增應・連江縣縣長 　　二○一六年，馬祖以平均餘命八十七歲高居全台第一，而且，這裡的老人家不僅長壽，還十分健康。但是

，過去的馬祖並非如此，早年馬祖人是肝癌、胃癌的高罹患者，且醫療資源不足，這些患者，過世的時候常不過四、五十歲，用現在的標準來看，正值中壯年的年紀，不應該就這樣失去生命。 　　我是典型的馬祖孩子，高中畢業後，就到台灣本島念書，學成後返回故鄉投入醫療工作。多年努力後，我決定暫時放下醫師身分，參選連江縣縣長，是因為在這段過程中，我看見許多醫療外的困境，不是做為醫師的我所能解決。 　　預防重於治療，尤其是離島醫療資源匱乏，長輩們更沒有定期健康檢查的習慣。因此，我擔任連江縣衛生局局長時，便和台大醫療團隊合作，陸續針對馬祖鄉親高死亡率項目，展開「馬祖地區鄉消化系統癌篩檢及追蹤計畫」與「慢性病防治計畫」

。 　　從二○○二年迄今，馬祖三十歲以上成人社區整合式健康篩檢服務，包含癌症篩檢（胃癌、肝癌、大腸癌、子宮頸癌、乳癌、口腔癌等）、三高慢性病檢查、眼科檢查、健康諮詢、理學檢查等，累積篩檢人數已超過五千一百人，占馬祖三十歲以上成人人口數百分之五十六以上。 　　不過，要徹底改善馬祖的醫療環境，終歸我們還是要有自己的醫生。我從一九九四年開始，推動人才培育計畫，訂定符合馬祖醫療需求的各科醫療人才數量，包括：醫科、牙科、藥師、護理等，近年已陸續到位。 　　馬祖的改變，令人喜聞樂見，但這不是我一個人能夠做到的。我是馬祖第三位公費醫學生，前有大學長楊綏生的無私奉獻，後有學弟妹們陸續加入，還有許多醫界前

輩的大力支援，才能有今天的成果。 　　做為馬祖的大家長，我由衷感謝每一位曾經為改善馬祖醫療困境付出心力的朋友。我希望，透過這本書，讓大家看見馬祖的蛻變，也分享我們的經驗；更歡迎大家來馬祖旅遊渡假、退休養老。這裡的生活舒適恬然，如同書名「忘齡之島」，絕對可以讓大家樂以忘憂，不知老之將至。 序 有幸見證馬祖健康奇蹟 葉金川・前衛生署署長 　　臺北醫學大學的湯雅雯小姐寫了一本新書《忘齡之島──馬祖躍居台灣平均壽命第一的祕密》，寄給我先看看，並要我寫序。我很認真地拜讀，一口氣讀到最後的附錄「全台平均餘命最高在馬祖」，隨即打電話跟她說，馬祖平均壽命八十七歲，未免也太誇張了，有沒有算錯？ 　　馬

祖衛生福利局謝春福局長傳給我他們計算的方法和詳細資料，這五年（二○一二年至二○一六年），都在八十六歲到八十七歲多。所以，千真萬確，馬祖是長壽之島沒錯，這幾年更是把台灣首善之都台北市甩得老遠了。 　　我的健康講座，常用馬祖當例子，健康靠自己，生活型態、預防保健、疾病篩檢才是主要。醫療、健保可以讓你死不了，但是不會讓你更健康。 　　早期的馬祖，還在戰地政務時期，只有軍醫院和軍醫，沒有任何民間醫院、醫師。一九八二年，我擔任醫政處處長，第一次去視察馬祖醫療，島上只有楊綏生一個公費醫師；他臺北醫學院一畢業就回馬祖，沒有任何臨床訓練。衛生所沒有任何一位護士，都是高中生經過簡單訓練，擔任起保健、防疫及基

本醫療工作。衛生署從一九八○年代就開始投入馬祖的醫療衛生改善工作，包括：醫生的訓練、大醫院的支援、醫院房舍和醫療設備的加強。 　　馬祖的戰地政務結束後，軍醫院隨著部隊撤出，醫療只能靠馬祖縣立醫院跟幾個衛生所。我任職台北市政府衛生局局長時，連續六個月，每個月帶著台北市立醫院的醫師支援馬祖，半年後醫師習慣了，找醫師支援已經不是問題。我擔任衛生署署長時，也全力支持馬祖的醫療設備，我特別盡我所能提供了最先進低劑量電腦斷層儀器。所幸，這一點一滴，漸漸都已經看到成果。 　　現在，馬祖已經是長壽之島，比世界第一的日本長壽，也跟日本最長壽的沖繩縣相當。 　　馬祖人為什麼長壽？本書寫得很清楚：健康靠自己，

也就是大醫院可以救你命，但是肯定不會讓你更健康的。我有幸能親自見證，也參與了一點點這奇蹟的發生。馬祖人，恭喜你們，自助才有人助，也祝福你們！ ［序幕］ 從無醫島變長壽島 走在沿著海岸線而築的步道上，一邊是鬼斧神工的壯麗山景，另一邊是一望無際的大海，迎著海風，耳邊傳來浪花拍打岩石的陣陣海浪聲，遠離世俗塵囂，心情頓時開闊了起來。 在這裡，看不見高樓大廈，取而代之的是，穿著迷彩服的軍事碉堡，靜默聳立在岸邊…… 曾經，這裡煙硝瀰漫，人們情緒緊張，片刻不敢稍歇；如今，這裡早已沒有持槍站哨的阿兵哥，反倒是許多拿著相機的觀光客，等待夜幕降臨，拍下魔幻奇景的「藍眼淚」。 走在高低錯落的階梯間，芹壁的風徐徐

吹來，晴空之下也有些許涼意；走進有百年歷史的閩東石屋，餐桌上的菜，全都來自「海上冰箱」，搭配日常生活調味料紅糟，色香味俱全，令人食指大動。 曾經，它是走過戰地鐘聲的蕞爾小島；如今，它是全國平均餘命最高的長壽之島。 翻轉台灣長壽地圖 大大的新聞標題寫著「馬祖人平均壽命八十七歲，高居全台第一」，成功改寫台灣的長壽地圖，翻轉離島偏鄉宿命。 位於北緯二十六度的馬祖列島，四鄉五島加起來約一萬兩千多人，其中六十五歲以上人口約占一成，而且這裡的人瑞特別多，隨處可見八、九十歲的阿公、阿嬤，杵著枴杖在路上散步，甚至是在田裡種菜。 依據連江縣政府的統計資料，一九九五年時，台灣本島的平均餘命是七十四點五三歲、馬祖是

七十六點九四歲，兩者相去不遠；但到了二○一六年，台灣本島平均餘命成長到八十歲，馬祖卻躍升至八十七歲，較全國平均餘命高出七歲。 由於馬祖地區人口母數較少，僅一萬兩千五百人，因此，內政部統計處每年官方統計全國簡易生命表時，並未計算連江縣的平均壽命。 為了解馬祖地區近年的平均餘命變化，連江縣政府委託專家學者統計分析，發現馬祖近二十年來，即使每年平均餘命波動較大，但整體趨勢仍是明顯往上走，甚至超越二○一六年全國最長壽的縣市－－台北市（八十三點三六歲），翻轉台灣的長壽地圖。 對此，連江縣衛生福利局表示，雖然中央認為馬祖人口少不具代表性，但馬祖畢竟推廣公衛及健檢十幾年，也想檢視一下成果。數字會說話，平均壽

命成為連江縣政府內部參考最好的數據，也是繼續進步的動力。

台灣新設醫院市場競爭策略與賽局初探

為了解決國泰醫院老人健檢的問題，作者甄書芳 這樣論述：

新醫院進入五大皆空、醫學美容、總額支付及健保診斷關聯群(DRG) 與醫療戰國時代的醫院市場，攪亂了市場均衡與醫院競合關係陷入囚犯困 境。本研究以產業經濟與醫療經濟學觀點實證分析醫學中心市場，及新醫 院參與賽局的優勢策略行動最適反應與組織（或結構）和競爭策略。描述性統計、集群分析及負二項機率分配函數迴歸模型，分析衛生署「醫 療機構現況及醫院醫療服務量」健康統計(2007–2011)及篩自內政部、行政 院主計總處與中華民國統計資訊等網站之消費者所得、可支配所得、教育 程度與年齡等人力資本及時間成本替代變項資料，探討醫療資源投入與產 出、市場競爭（CR4 與市佔率及 HHI 值）、就醫需求與選擇、

序列賽局與 競爭（賽）模型及共有資源悲劇。 19 家醫學中心(2007–2011)六成在北部都會區及使用(2000 與 2009)約 4 成總額預算，個別醫學中心的市佔率不高、資源投入與產出高及急診服務 人次不均，私立醫學院附設醫院家數與市占率都低但床位數卻高。競爭力 高與具競爭力群組均服務高門診人次與 CT, MRI 均衡量及 LAE、PET 和 ESWL 亦不少。HHI 比照 4 CR (MC12, MC04, MC01, MC15)顯示年度差異不 大且規模不相等，台灣醫學中心是高競爭、低集中度市場。 賽局參賽對手(2008)是新北一區資源投入與服務量、市佔率約排 10~19 和健檢人次居

末(2010)、急診異動大而 ESWL 居 6 或 4 之具競爭力組的醫 學中心。序列賽局領導者( 4 CR )報酬與服務人次幾是追隨者（餘 15 家）一 倍；另選醫師數同x2(D1 =-10.61,D2=10.61;π 1=742,171.84,π2=539,878.42)，意為兩家醫院替代性低，消費者不只關心醫 療服務也考慮時間成本且 x1的需求是減少的。CT 和 MRI 人次分析共有資 源悲劇，得利潤函數(百萬)141,298 與 8512，及醫院(G*)與社會(G**)最適服 務量 0.708(GCT*)>0.592(GCT**)和 0.71(GMRI*)>0.593(GMRI**)，

當納許均衡總 服務量(G*)大於社會最適總服務量(G**)，意為醫院服務 CT 與 MRI 人次過 量除降低點值且有共有資源悲劇之虞。 總之，五區新醫院的消費者貧富差距大、收入低與醫療支出高，45~54 歲高職女性居多及醫療保健支出低而5等分平均可支配所得與倍數均高於 一區(2011)。新北市吉尼係數差距不大(1981~2011)，醫院產品與性質幾近 相同且免費醫療保險介入就醫成本仍>0。假設兩家都設在板橋或新莊時間 成本為 0，則 0 , 2 121    cpp ，不同醫療服務間具完全替代性，消費 者就只關心醫療服務；反之，時間成本越高差異就越大，隨時間成本上升 降低醫療替代性

及消費者時間成本的敏感度，新醫院漸失競爭力而使對手 醫院得能加強壟斷。是故，新醫院加強競爭力可考慮購置通過模式檢定的 CT 和 MRI 醫療設備而 LAE 需再驗證；與持續不斷整合內部資源及鑲嵌外 部市場知識內化成的組織知識，以差異化策略與異業結盟的創新作為，建 構智能醫院。最後提出本研究的限制與建議。