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癮，駛往地獄的列車，該如何跳下?【2022增訂版】：沈迷於毒品、菸癮、酒癮、工作或是古典音樂唱片，某種程度的強迫症、焦慮、執意，都可能是成癮

為了解決多巴胺不足原因的問題，作者嘉柏‧麥特 這樣論述：

心理學必讀教科書 「癮」，是罪？是病？還是一種傷痕？   獲頒加拿大最高榮譽平民勳章的嘉柏‧麥特GABOR MATÉ對成癮感性而科學的診斷   　　▶　2022增訂 　　專訪：選書人／精神科醫師／前成癮者 　　再版推薦序：支持＆推動大麻合法化   　　▶　《波特蘭旅館》的人們 　　一個成癮者之所以造成，以及他所面臨的困境，從來不只有藥物問題。   　　波特蘭旅館是加拿大一個提供協助與支持藥(毒)癮者的計畫，在爭議聲中堅持提供成癮者戒毒用藥品、精神科藥物和愛滋病藥物，以及成癮者同時也迫切需求的其他醫療診治、食物、各種生活打理與重建社交生活。   　　這過程從圈外人看總認為沒有意義。因為進出旅

館的人們往往反覆再反覆的出現，直到死去。   　　▶　癮，它來自於試圖改善生活體驗，而這通常有其雙面性 　　然而，從科學的角度來探討，或許能消弭一些常見的誤解。   　　成癮無關乎身份或地位，癮的對象可能是物品或行為，它可以是工作狂、無法節制的購物、運動、或整形、甚至一般人不自覺是癮的收藏(作者即是古典音樂唱片成癮)，也可以是菸癮、藥癮、毒癮。   　　這是一種希望改變平常生活的要素，當人沈迷於造就情緒上的衝動，並滿足渴望的瞬間，就是癮帶來的樂趣所在，在這行為造成妨礙或傷害而難以停止時，就是上癮了。   　　但無論是波特蘭旅館流連於不同藥癮的底層人們，或者是一般的人們，成癮是人的問題，藥物不是

主因。   　　美國研究報告指出在戰場上，隨處可見的屍體和敵方攻來的壓力雙重夾擊造成使用藥物並成癮的士兵佔了一大部分。而這其中回國的士兵中成癮者高達20%，但他們出發前達到成癮標準的卻不到1%。 　　 　　▶　成癮者追求的，只是腦部的化學物質 　　麥特醫生試圖透過腦部造影一窺腦部運作樣貌，並對照大規模的研究結果檢視何種遺傳特性導致成癮、以及生活經歷如何影響成癮者的腦部路徑。   　　無論是購物、開車、性、飲食、運動等等，無論是出於天性或刻意作為，跟藥癮者腦內啟動的部位是相同的。然而上癮並不是好比病毒入侵身體，其源頭是一套複雜的神經和情感機制。成癮並不是一種疾病，把成癮看成疾病都是縮小他的醫學問

題。   　　更具體地說，成癮者不是對上癮的事物成癮，他們耽溺的是多巴胺和腦內啡所給予的反饋，由於腦內多巴胺系統與腦內啡系統變得不敏感、失去正常調節與運作迴路等因素，因而陷入看不見終點的渴求。然而借助化學物質產生的「嗨」的感覺後，也會對腦部造成長期影響，如此惡性循環，被改寫的大腦讓人猶如墮入餓鬼道，驅動著成癮者深陷難以填滿的渴望或空虛：   　　●　當藥物駕馭了成癮者未發育完成的腦部機制，一位成癮者自述：對外展現出來的自我，就是一個一直被拘束的小孩。他的行為和腦部幾乎無法發展成熟。   　　●　多年受到藥物影響後，成癮者的眼窩額葉皮質鼓勵他採取自我傷害的活動。   　　尼克，從小和他的雙胞胎兄

弟一起被他們的父親不斷碎念垃圾等負面用語。他的雙胞胎兄弟在青年時期因不堪負荷選擇結束自己的生命。而尼克，長大後成為了成癮者。   　　科學文獻幾乎一致認為藥物成癮是慢性腦部症狀。對類風濕性關節炎患者，沒有人會去指責他們的關節炎復發，其中道理就在於復發就是慢性疾病的特徵之一。   　　▶　成癮歷程時常來自於幼年經歷、與生活的高度壓力 　　然而成癮不是無端產生的，麥特醫生對於容易成癮的敏感個體，其成癮人格有了精闢的評語：愛的劣質替代品。 　　 　　就如同一個天才若降生在沒有語言的世界，可能終其一生也不會講話。腦部神經連結與迴路的建立，極大部分受到環境的影響。作者認為成癮亦然。   　　嬰兒孩童時期

所建立的情感將影響成人後的大腦；對於有長期重度物質依賴的成年人，多數在嬰兒或孩提時期面臨壓力或困境，導致成癮傾向在他們的腦在早期人生階段就被編碼了。即使對孩子疼愛有加，因為壓力或憂鬱無暇陪伴、撫觸孩子的父母，哪怕他們付出在多關愛，他們的負面情感模式仍舊會影響子女的腦部發育。   　　然而成癮者往往無法看清這源頭與童年經歷的關聯，甚至不敢面對過往遭遇。   　　作者嬰兒時期曾差點餓死在布達佩斯貧民窟，而其外祖父母則死於奧斯威辛集中營的毒氣室。而在布達佩斯貧民窟時，作者母親更是常常不下床，直到嬰兒時期的作者大哭才下床照顧。嬰兒會大哭整天停不下來是因為，他們感受到父母的焦慮、困難，但不知道怎麼處理，

只能大哭。   　　▶　同理的好奇心是扭轉成癮絕境的起點 　　但可以慶幸的是，人腦也是有彈性的器官，即使是童年腦的發展「沒得選擇」的重度藥癮者，一些重要腦部迴路仍會持續發展。要重建成癮者的大腦，麥特醫生認為「正念覺察」可以打破這個迴圈。   　　成癮是脫離現實，為了逃避恐懼跟怨恨，而關注自己的心智，則可重新正視支配成癮行為的負面情緒。他的經驗中，成癮者時常把「我不知道自己是誰」掛在嘴邊，他建議要以出於同理的好奇心，關注發生在自己內在，重新定義自己。   　　▶　麥特醫生的戒癮心法4+1 　　「會跌倒的才是所謂『人』」。 　　麥特醫生認為要改變成癮，就是去做，去了解會復犯。這不代表戒癮失敗，而是

重新開始的契機。 　　 　　【戒癮心法4+1】 　　1. 重新定義：有意識的觀照自己的衝動(當癮頭上來時)。   　　2. 重新歸因：檢視衝動的源頭(那些很早以前在腦部設定的神經迴路)。  　　3. 重估聚焦：當癮頭來時，選擇其他事務(也許只堅持5分鐘，又何妨)。 　　4. 重估價值：認識成癮衝動對生活造成的影響。 　　+1. 重新創造：尊重衝動，轉而表現成為創造力   本書特色   　　（一）以20個案例為主來探討上癮的基調 　　先介紹一般人所熟知的上癮，也就是所謂的毒癮。以溫哥華喜士定街的波特蘭旅館協會的住戶為主角，細細跟你道來他們的癮，其中最常見的就是毒癮，在那裡死於吸毒過量並不少見。接

著再把你導入他們會上癮的主因，有的是小時候被親人性侵、有的是忍受不了原住民祖靈在身邊無時無刻的親聲細語、也有的是來找親人卻被回饋一針，從此變成居民。   　　（二）大腦與成癮的關聯性 　　成癮並不是一種疾病，就算被抓去看醫生，只要你沒有接納你自己、沒有下定決心就無法戒。癮是當你專注於某件事情上很沈迷、很投入而超越了自己能支配的範疇，這是一種人體自行生產的化學物質。成癮的過程大同小異，唯一不同的是，你是沈迷於工作？毒品？購物？遊戲？   　　（三）成為自己「出於同理好奇心」的朋友，不再自我譴責 　　這個社會給予的不成文的規定有很多，戒癮的第一步就是不要再責怪自己了！你應該要做的是愛自己、尊重自己

，出於關愛、接納、好奇心與開放性來包容自己，只有自己真的開始認識自己的時候才是成功戒癮的第一步。   專業推薦   　　邱太三　亞洲大學財法系講座教授 　　李菁琪　北冥有魚國際法律事務所主持律師 　　李政家　功能神經學專家 　　何榮幸　《報導者文化基金會》執行長 　　阮橋本　《倒著走的人生》暢銷書作者 　　鄭光男　光能身心診所院長 　　鄧惠文　精神科醫師／榮格分析師 　　譚熺賢　那可拿新生活教育中心總裁

多巴胺不足原因進入發燒排行的影片

電針專一性活化腦部神經元細胞自噬在神經退化性疾病之治療應用: 以巴金森氏症為例

為了解決多巴胺不足原因的問題，作者許為迪 這樣論述：

隨著社會高齡化，與年齡增長有關的神經退化性疾病患者也逐年增加。其中巴金森氏症 (Parkinson's disease) 的盛行率僅次於阿茲海默氏症 (Alzheimer's disease)，巴金森氏症的主要病理特徵是中腦黑核 (substantia nigra) 之多巴胺神經元不明原因退化死亡，導致多巴胺神經元之神經軸末梢所在處紋狀體 (striatum) 之多巴胺分泌不足，進而引發患者震顫 (tremor)、動作遲緩 (bradykinesia) 和步態異常 (freezing of gait) 等症狀。巴金森氏症發病原因不明，但已知細胞自噬 (autophagy) 異常會引發神經退化

性疾病。細胞自噬為細胞內重要的「分解、回收、再利用」系統，主要是將失能蛋白、胞器、受損粒線體運送至溶體 (lysosome) 分解。而活化細胞自噬以清除神經毒性蛋白質糾結 (protein aggregations) 及損傷粒線體俱有神經保護及治療巴金森氏症潛力。目前巴金森氏症治療僅能改善症狀及延緩病程發展，仍無法治癒。針灸為傳統中醫療法，被證實可治療多種疾病，而電針則可將針灸條件標準化。因此本研究評估電針在巴金森氏症小鼠之療效，並且分析電針對不同腦區細胞自噬影響，藉以尋找電針治療巴金森氏症的機轉及對神經退化型疾病之可能應用。本研究證實電針陽陵泉及太衝兩穴位，有效治療巴金森氏症小鼠的動作障礙症

狀並抑制多巴胺神經退化死亡，並且可以專一性活化黑核、紋狀體、海馬迴和大腦皮質中神經元細胞自噬體生合成 (autophagosome biogenesis)、受質分解、及粒線體自噬 (mitophagy)。因上述腦區與多種神經退化性疾病的發生有關，顯示運用電針治療巴金森氏症、阿茲海默氏症、亨廷頓舞蹈症 (Huntington's disease) 等俱有臨床應用潛力。

【腸道菌身心健康套書】(二冊)：《腸道.大腦.腸道菌【新版】》、《腸道.腸道菌與人體免疫》

為了解決多巴胺不足原因的問題，作者EmeranMayer 這樣論述：

　　本套書組合：《腸道．大腦．腸道菌【新版】》、《腸道．腸道菌與人體免疫》共二冊 　　你知道「腸道菌」與我們的免疫力以及心理健康息息相關嗎？ 　　引領全球腸腦菌軸研究的艾莫隆．邁爾醫師，揭開腸腦菌軸影響人體身心健康的奧秘   　　《腸道．大腦．腸道菌【新版】：飲食會改變你的情緒、直覺和大腦健康》 　　我們是否能用一劑精神益生菌改善情緒、社交和未來可能的失智？ 　　答案就在「腸腦菌軸」裡！   　　引領全球腸腦菌軸研究的艾莫隆．邁爾醫師，首次以深入淺出的方式，為我們揭開腸腦菌軸的奧祕。   　　如果你，或你身邊的人遇到以下狀況， 　　那麼，請趕

快從「腸腦菌軸」的角度重新思考你面臨的問題。   　　○ 總是預期事情會往壞的方向發展； 　　○ 正逢人生交叉路口，遲遲做不了決定； 　　○ 對失智症如此普遍感到不安，想知道該如何預防； 　　○ 壓力一來，鹹酥雞、重口味零食就吃個不停； 　　○ 為了要不要幫寶寶補充益生菌而猶豫不決； 　　○ 雖然沒被診斷出什麼病，但過胖、血壓偏高、容易疲勞、腸胃不適或身體不時有大小疼痛。 　　○ 因泛自閉症障礙而考慮「糞菌移植」； 　　○ 飲食與一般人無異但卻嚴重便秘，而且有帕金森氏症的典型手抖症狀   　　遇事猶豫不決，壓力大時容易暴飲暴食，社交障礙、憂鬱、失智、

自閉……這些看似是大腦決定的事，其實都與你的腸道菌相關。   　　․腸道菌會影響你的心智、情緒和行為 　　把個性活潑小鼠的腸道菌移植到膽怯的小鼠身上，膽怯的小鼠竟開始變得愛交際；健康人類女性攝取富含益生菌的優格四週，大腦對負面情緒的反應竟出現降低。這些令人驚異的研究結果，把科學界的眼光吸引到了腸道菌的身上，開始研究腸道菌與人體的關連，還有腸道菌是如何影響我們的心智、情緒和行為。   　　․腸腦菌軸，未來醫學的新走向 　　「腸腦菌軸」是人體內由大腦、腸道和腸道菌共同構成的系統，這三者，互相以荷爾蒙和神經訊息的形式進行溝通，共同調節我們的情緒反應、新陳代謝、免疫系統、大腦發

育與健康。大腦疾病、情緒問題是我們體內生態系統正在崩壞的警鐘；只有優先考慮腸道菌的需求，才能讓你進入身心健康的正循環，這也是現在醫學界正努力的方向。 　　 　　․營養不只來自小腸，也來自大腸裡的腸道菌 　　腸道菌會提供人體必要的維生素，也會影響神經傳導物質，例如有某些腸道菌能刺激細胞生成俗稱「快樂素」的血清素生成，而有些腸道菌能合成人體需要的維生素B群。不同的腸道菌種會擔負不同的功能，如果腸道菌組成改變，我們的吸收營養的方式、情緒反應的能力都會跟著改變。   　　․直覺來自消化道與腸道菌提供的訊息 　　我們的情緒資料庫和直覺，是大腦將腸道和腸道菌提供的訊息整合建構出來的。

事件發生當下是感覺良好、噁心、口渴、飢餓、放鬆，或者不太舒服，這些感覺最後都會被大腦記錄，好在下一次有同樣情況發生時可以不經大腦判斷，馬上決定。腸道健康，與健康的腸道菌相與良好的情緒與直覺息息相關。   　　․飲食會改變你的情緒、直覺和大腦健康 　　重口味的油膩食物能降低「情緒腦」的反應，舒緩緊張情緒。但是吃個不停，很可能是你大腦的多巴胺獎勵系統被腸道菌挾持了。人工甜味劑幾乎零熱量，但腸道菌將之代謝後的產物，卻能提供人體更多熱量。透過攝取各種天然食物和發酵食品，節制飲食，以及練習正念冥想，才能打造出多樣且穩定的腸道菌相，讓健康達到最佳狀態。 　　 　　這本書還能告訴你 　

　․壓力、飲食、抗生素和益生菌是如何影響你的腸腦健康 　　․為什麼多樣化的植物來源飲食是腸道和大腦健康的關鍵 　　․腸腦發育在兒童成長初期的重要性，及父母可以做些什麼來幫助孩子茁壯成長 　　․過度壓力和焦慮對胃腸道疾病和認知障礙的影響 　　․如何「傾聽你的直覺」並注意你的身體向你發出的信號   　　任何不考慮腸道菌的健康計畫都會讓你離健康愈來愈遠，本書從腸腦菌軸的角度，改寫健康的定義，告訴我們如何改變飲食與生活模式，來打造正面情緒、強化直覺、增強免疫力，甚至輕鬆減重。   　　․亞馬遜書店超過二千人評鑑、70%的讀者滿分五顆星推薦 專業推薦  

　　吳偉愷醫師（台大醫院肝膽腸胃科主治醫師） 　　張立人醫師（《大腦營養學全書》暨《皮膚營養學全書》作者） 　　劉博仁醫師/博士（台中市科博特診所院長） 　　蘇益賢（臨床心理師） 　　（按筆劃順序排列）   亞馬遜讀者五顆星滿分推薦語   　　․「我的腸胃一直有狀況，而這本書幫助我打破舊式科學觀念，了解（自己的狀況）。……腸道與大腦的連結，是個相當具有革命性的新思維，但真的非常有道理！」   　　․「對醫生、腸道有功能性問題的病患、相關領域的治療師，這都是一本深具啟發性的書。」   　　․「我深信在未來，這本書在人們的記憶裡，

將被視為開啟未來醫學主流的啟蒙之書。」   　　․「每個人都該讀這本書。長久以來被人們所忽視的腸腦互動不只讀來引人入勝，了解身體為什麼會對連自己沒意識到的各種刺激有那些反應，也對我們該如何生活很重要。」   　　․「關於腸道菌，和腸道菌如何與大腦連結，當前所有的科學證據差不多都被邁爾博士寫在書裡了。」 　　《腸道．腸道菌與人體免疫——餵飽你的腸道菌，就能提高免疫力改善身心健康》 　　疫苗無法遏止疾病，但腸道菌能   　　衰弱的腸道會使我們更容易染疫，並增加重症的風險 　　健康的腸道菌相是解決21世紀所有健康危機的唯一解方   　　《腸道•大腦

•腸道菌》暢銷作者以網絡科學的概念， 　　再次解說「腸腦菌軸」的最新研究成果   　　附：餵養腸道菌食譜   　　為什麼罹患慢性病的covid-19確診者的死亡率較高？ 　　為什麼憂鬱症、神經退化疾病，甚至二型糖尿病患者各自都有類似的腸道菌相？ 　　腸道菌能如何幫助我們面對當前的重大健康危機？   　　•腸道與腸道菌失去協調是現代人不健康的主因 　　現代社會的食物已大大改變我們腸道菌的樣貌，許多肩負人體重要功能的菌株因缺乏需要的食物已不復存在，或改而以人體組織為食物，例如膳食纖維不足時，腸道菌會把腸道壁的黏液當作食物，使得我們的腸壁變薄，腸道通透性增加，引

起慢性發炎，成為各種慢性病的根本原因，並一旦遇到嚴重的流行性疾病，導致中重症的機率就會大增。   　　•不同的腸道菌各有不同的核心功能，多樣且豐富的腸道菌是健康的關鍵 　　沒有腸道菌的參與，人體需要的荷爾蒙、神經傳導素、細胞激素等訊息傳遞分子都會不足。不同的腸道菌在這裡扮演不同的角色，雖然世界各地都有重要的研究單位對此展開研究，但我們對此的理解仍然相當初步。既然我們不知道哪一種腸道菌負擔哪一種功能，讓腸道菌豐富而多樣，就是最好的方案。   　　•不只飲食會影響腸道菌，壓力、睡眠和運動也會 　　人體從來不是線性的，網絡科學運用到人體上，也影響了我們對腸腦菌軸的理解。慢性壓力

會影響腸道菌的基因活動，增加細菌與腸道免疫系統的接觸。運動會讓腸道菌組成產生變化，適度運動有益腸道菌相，但極限運動則會增加腸道通透性，讓身體發炎，讓你的身體一直處在免疫危機中。正念、冥想、正常的晝夜節律都必須加入我們維持健康腸道菌相的必須條件中。   　　•提升免疫力，不是靠吃益生菌，而是餵飽你的腸道菌 　　我們習慣吃益生菌保健，以為只要補充某些菌種，達到某種固定的腸道菌相，一切健康問題都能解決。但我們不知道的是，其實腸道菌隨著每天的時間節律、季節轉換、居住地點、所吃的食物一直在變動。我們不知道最適合的腸道菌相是什麼，因此靠補充益生菌來達到目標是非常不精準也不一定有效的方式。  

　　•以餵養腸道菌為目標的全新飲食方式 　　餵養腸道菌，提供腸道菌食物讓腸道菌豐富多元，自然達到最適合身體需求的健康平衡才是提升免疫力並讓身心健康的解答。培養豐富的腸道菌相需要多元的「腸道菌可利用碳水化合物」（MACs），書中提供了以餵養腸道菌為目標的食譜，並告訴我們怎樣的環境和生活方式對餵養我們體內的腸道菌最有助益。   本書特色   　　•以網絡科學的概念，進一步說明腸腦菌軸運作的方式 　　•從腸道菌與免疫力的關連，告訴我們健康的腸道菌相為什麼能提升免疫力 　　•結合飲食、壓力、睡眠、運動四大方向的腸道菌健康指南 　　•以增加腸道菌可利用碳水化合物為目標的

餵養腸道菌食譜   專業推薦   　　張立人醫師（《大腦營養學全書》暨《皮膚營養學全書》作者） 　　劉博仁醫師/博士（台中市科博特診所院長） 　　專業推薦（按筆劃順序排列）   專家推薦     　　•「邁爾醫師不僅會讓您了解居住在我們腸道中的各種微生物的重要性，還會讓您更廣泛地了解支持生物多樣性的食物選擇如何拯救生命、保護我們免受新感染和保護地球。令人著迷的是，改善我們個人健康的選擇如何與保護和創造肥沃土壤、清潔的水，以及我們的母艦——地球和我們的後代相關聯。」——喬·富爾曼 (Joel Fuhrman)，《傅爾曼醫生教你真正吃出健康》暢銷書作者

  　　•「一本將腸道健康、人類健康和生態健康作為主題的書。一位醫生、作家和思想家的啟示性讀物，我們都需要聽到，現在比以往任何時候都多。」丹·巴伯（Dan Barber），紐約時報暢銷書《第三盤》作者，米其林2星餐廳主廚

血清素系統在左旋多巴治療 MitoPark 小鼠引起的異動症中扮演重要角色

為了解決多巴胺不足原因的問題，作者李子晴 這樣論述：

　　帕金森氏症(Parkinson’s disease, PD)是全球第二常見的神經退化性疾病，患者因為黑質投射到紋狀體(Striatum)的多巴胺神經元退化，導致多巴胺分泌(Dopamine, DA)不足，進而產生行動遲緩或震顫等症狀。臨床上常使用DA的前驅物左旋多巴胺(Levodopa, L-DOPA)，來補充腦內的多巴胺濃度，然而隨著病程進展，長期用藥反而會誘導異動症的產生，這樣的症狀稱為左旋多巴誘導異動症(L-DOPA-induced dyskinesia, LID)。　　目前研究尚未釐清在PD晚期，多巴胺神經末梢嚴重缺乏的情況下，外源性L-DOPA是如何形成DA並發展出LID。本研

究透過MitoPark (MP)小鼠的行為測試、神經化學分析、受體蛋白之表現及下游訊號傳遞鍊的變化來瞭解形成LID的機制，以及血清素系統扮演之角色。MP小鼠因為基因缺陷而導致多巴胺神經元的粒線體功能缺陷，隨著週齡增長其多巴胺神經元會因粒線體功能不足而逐漸受損進而喪失，導致運動行為障礙，因此具類似PD患者量床的病理產生漸進式的運動不能症狀。　　由於血清素的合成釋放過程與多巴胺相似，且研究發現血清素系統對LID發展似乎有貢獻。因此本實驗著重於LID與血清素系統之間的關聯性，為了釐清在PD晚期，L-DOPA難以藉由多巴胺神經系統形成DA，是否有可能透過血清素神經系統合成釋放DA。實驗利用20-22週

齡MP小鼠作為PD中後期動物模型，透過長期給藥L-DOPA來誘導LID症狀形成，形成LID後再給予血清素(Serotonin, 5-HT)的合成前驅物5-羥色氨酸(5-Hydroxytryptophan, 5-HTP)，並透過高效液相層析(high performance liquid chromatography, HPLC)與快速掃瞄循環伏安法(fast-scan cyclic voltammetry, FSCV)分析給予5-HTP後形成血清素濃度的增加，是否會與L-DOPA藉由血清素系統合成代謝及釋放DA的過程產生競爭關係，進而對LID產生影響。　　本研究利用HPLC、FSCV及動物行為

試驗證實，MP小鼠在PD晚期多巴胺神經元嚴重缺損時，血清素系統是轉化L-DOPA成為DA的重要場所，而長期施用L-DOPA會因血清素系統之活化使多巴胺的合成、代謝及釋放濃度明顯增加而引起LID，而給予5-HTP來增加5-HT濃度後，則可以降低多巴胺之釋放，同時dyskinesia症狀也因此獲得改善。我們的結果證實血清素系統對於PD晚期轉化L-DOPA成為DA，並因過度刺激產生LID扮演重要的角色。