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他是憂鬱，不是失智了：老年憂鬱症，難以察覺的心病(二版)

為了解決榮總蔡佳芬掛號的問題，作者和田秀樹 這樣論述：

別把「憂鬱｣當「失智｣，錯過黃金治療期 在台灣，每5個老年人就約有1人罹患憂鬱症， 我們卻對它一無所知…… 台北榮總老年精神科主任 蔡佳芬  審訂推薦 　　【你身邊的老人家，有這樣的狀況嗎？】 　　◎抱怨這疼那痛睡不好，卻找不到病因 　　◎食欲不振、倦怠無力，做什麼都提不起勁 　　◎情緒低落、悲觀消極，有時焦躁易怒 　　◎記性變差、恍神散漫，懷疑別人要陷害他 　　→「上了年紀都會這樣吧，這也沒辦法……｣ 　　→「不會是失智了吧，這該怎麼辦？｣ 　　在以為這只是老化、或擔心已經失智之前， 　　我們或許該考慮另一種可能性——老年憂鬱症。 　　會老是自然，但憂鬱不該是應然。 　　老

年憂鬱因症狀近似老化、失智，而常被忽視或誤解， 　　讓我們開始認識它、發現它，幫助身邊的長者穿越情緒黑潮， 　　這不只是為了他們，也是為了我們自己。 　　相較於失智，憂鬱是盛行率更高、也很容易造成失能的老年病症。 　　老年人的自殺死亡率高居各年齡層之冠，約為一般人的2倍，而且和憂鬱密切相關； 　　失智症常會併發憂鬱，老年憂鬱若未妥善治療，也可能成為失智症的前兆。 　　老年憂鬱症的主要成因， 　　是大腦老化的〈生理因素〉和承受失落體驗的〈心理因素〉交相作用所致， 　　只要及時給予適當的生理與心理治療，病況就會明顯改善。 　　老年精神科專業醫師和田秀樹，詳盡說明老年憂鬱症的身心病因和判別症狀，

　　並將其和失智、譫妄等老年認知障礙進行解說比較， 　　同時提供主要的治療方法和預防知識。 　　在「老老照護」漸已成形的台灣社會， 　　對於老年憂鬱症患者，以及擔負照顧責任的配偶伴侶或中壯年子女， 　　本書都希望給予必要的支持與指引， 　　為打造更友善的醫療、照顧和生活品質而努力，共創無憂老後。 　　【關於老年憂鬱症，你必須知道的事】 　　◎老年人不只會失智，也會憂鬱，只要開始老化，人人都是憂鬱症預備軍 　　◎老年憂鬱常以身體不適的症狀表現，也會有妄想、記憶衰退等認知障礙症狀 　　◎老年憂鬱會引起「假性失智」，同樣是健忘，失智與憂鬱的差別在於「病識感」 　　◎老年憂鬱症對患者和照顧者的身

心考驗，比失智症更為嚴苛 　　◎只要運用得當，藥物治療對老年憂鬱多有良好效果，無須抱持偏見與恐慌 　　【預防老年憂鬱症的基礎知識】 　　◎現在的老年人都比想像中年輕，不要輕易將憂鬱症狀概括為老化現象 　　◎「忍耐」會使人老化，無論幾歲都要誠實面對自己的欲望 　　◎人際往來、照顧孫子、通訊軟體……讓老人家保有「現在還能做的事」 　　◎放下二分法思考和滿分主義，訓練自己容許灰色地帶的存在 　　◎享用美食，可預防情緒老化；保養臟器，對容貌和大腦都有助益 　　◎散步、運動、曬太陽，有意識地養成增加血清素的生活習慣 　　◎收集醫療資訊做好準備，找到「心靈的家庭醫師」…… 本書特色 　　◎台灣少見的

【老年憂鬱症】醫療保健專書 　　老年醫療書籍多聚焦於失智症或抗老化防治，本書則為理想的入門讀本，呼籲大眾對於老化造成的幽微心理衝擊，有更正確的認知、更敏銳的察覺。 　　◎理性專業的解析中兼具人性化的照護思考 　　作者論理清楚明確、文筆平易近人，除針對老年憂鬱症的防治完整說明，也適時表達對高齡者身心照護的務實觀點和醫者關懷。 　　◎對於老年醫療與老人心理，我們都需要重新認知 　　時代進步延緩了身心老化，我們對老人的認知卻仍框限於刻板印象。即使已步入人生最後階段，老年人仍應享有肯定自我的生活權利與尊嚴，本書給予的提醒，讓我們在面對老化、與長者相處、擔負照顧工作時，都能以更貼近高齡者實際需求的角

度來思考。 　　【治療老年憂鬱症的實用資訊】 　　◎老年憂鬱檢測量表：www.depression.org.tw/detection/index_06.asp 　　◎董氏基金會老年憂鬱防治資訊：www.happyaging.tw 　　◎家庭照顧者支持性服務資源地圖：carersupport.com.tw 　　◎求醫科別：全國各醫療院所精神科、老年精神科、身心科（若長輩抗拒看精神科，可先以失眠、腦力減退等身體症狀到家庭醫學科、老年醫學科門診掛號，與醫師溝通長輩狀況，必要時再做轉介） 關懷推薦 　　詹鼎正   台大醫院新竹台大分院副院長 　　朱為民   老年醫學、安寧緩和專科醫師 　　陳亭秀

   永平身心診所所長 　　葉雅馨   董氏基金會心理衛生中心主任 　　郭慈安   中華民國家庭照顧者關懷總會理事長 　　吳若權   作家、廣播主持人 　　張曉卉   康健雜誌總主筆 　　◎老年期追求的，不只是延長生命的長度，而是維持良好的生活品質。讓我們從醫療老年憂鬱症著手，關注老年人的身心靈全面向，了解憂鬱對其他身體疾患的影響，同時也支持並關懷他們的照顧者，在銀色浪潮中，守護那粼粼波光。——台北榮總老年精神科主任 蔡佳芬 　　◎在老年人最常見的「失智症、譫妄症、憂鬱症」這3D疾病中，憂鬱症可能是最難被察覺的。本書以平易近人的方式讓我們認識老年憂鬱症，提早為老年人生多一份準備。——老年醫

學、安寧緩和專科醫師 朱為民 　　◎從事基層精神醫療多年，發覺很多民眾對老年憂鬱症的了解都不夠，以致延誤了就醫。真心推薦大家閱讀本書，對家中的長者給予更適切的理解與照顧。——永平身心診所所長 陳亭秀 　　◎老年憂鬱非老化，而且與失智有很大的不同。本書提醒我們該如何幫助高齡者，不要只關注他們外顯的身體症狀，一味誤解他們對病痛的抱怨，而忽略了內在的心理疾病。——董氏基金會心理衛生中心主任 葉雅馨 　　◎作者的呼籲語重心長：「晚年罹患憂鬱症，可能在離開人世前，再也感受不到幸福快樂，是人生的悲劇。」唯有更多人認識這個精神流行病，才能協助長者走出憂鬱黑潮，這本書做到了。——康健雜誌總主筆 張曉卉

　　◎本書提醒我們「老年憂鬱症｣這個仍未受到應有重視的課題，整理了日常生活常見的情緒狀況，讓樂齡者本人或周遭的親友按文索驥，可說是誠意堅實的居家必備良書。對老人醫護而言，努力保持心情愉快，是超越科學因果的王道，當年輕一代已把身心症狀視為日常的一部分，老人的心理症狀也應當受到去除污名的正視。——Openbook閱讀誌書評 讀者佳評 　　◎我是老年憂鬱症患者的家屬，這本書好讀又發人深省，讓我用更客觀的角度看待自己及生病的親人，比起以前獨自盲目摸索，如今我對事實有更清晰的理解，身心也更為放鬆。 　　◎罹患糖尿病的父親突然心情低落，甚至想要尋死，直到發現本書，我才驚覺他可能得了老年憂鬱症，立刻

帶他就醫。真心希望和我一樣為此受苦的人，都能從中得到切身的幫助。 　　◎這本書讓我深感共鳴，高齡人口遭遇的身心衰退和失落，都是老年憂鬱的誘因。身處高齡化社會的我們，都必須了解老年人的心理困擾，這不只是為了他們，也是為了我們自己。

圖解居家長期照護全書【2017暢銷修訂版】：當家人生病/住院時，需自我照顧或協助照顧的實用生活指南

為了解決榮總蔡佳芬掛號的問題，作者陳亮恭 這樣論述：

總有一天，我們得要面對父母、配偶、親人，甚至是自己的老化、照護問題…… 　　全國唯一跨醫院、跨科別合作，由台北∕台中∕高雄榮總的高齡醫學中心團隊撰寫，獻給居家照顧者最實用的生活工具書。　 　　根據家庭照顧者協會統計，台灣約有60萬個家庭照顧者，犧牲自己的人生照顧著另外一個人。此外，根據研究指出，平均每位照顧者投入照顧的時間長達6.54年，而且差不多有 1~4以上的照顧者已經照顧了十年以上。 　　本書依照照護的需求，規劃出「照護準備篇」、「居家照護篇」、「疾病照護篇」、「衛生照護篇」、「行動照護篇」、「運動照護篇」、「飲食照護篇」、「貼心收錄篇」、「相關資源篇」；從生理、心理、社會，全

面解決「照顧者」與「被照顧者」的疑問與不安，讓我們學習當一位聰明的照顧者。 本書特色 　　◎最專業的高齡醫療團隊 　　由35位台北∕台中∕高雄榮總高齡醫學團隊——內科、神經內科、過敏風濕科、家庭醫學、精神科、復健科、老年醫學科、急診科醫師等醫師群、營養師、護理師、物理治療師、職能治療師，提供照護者完善的居家照護指引。 　　◎最實用的居家照護常識 　　以簡明的文字輔以近500張圖解說明，詳述被照顧者的環境、情緒、飲食、運動、行動、衛生、居家照護必學的護理技術等，並附有家庭長期照護備忘錄，滿足居家照顧者者日常生活需求。 　　【貼心加贈】緊急照護隨身手冊1本 肯定推薦 　　王增勇　中華民

國家庭照顧者關懷總會理事長 　　吳佳璇　精神科醫師、《罹癌母親給的七堂課》作者 　　吳若權　作家 　　林芳郁　台北榮民總醫院院長 　　胡志強　台中市長 　　郭慈安　中山醫學大學醫學社會暨社會工作學系助理教授 　　湯麗玉　失智症協會秘書長  

社區復健中心學員用藥經驗與支持決定之探討

為了解決榮總蔡佳芬掛號的問題，作者蔡依潔 這樣論述：

藥物對於精神障礙者而言扮演舉足輕重的地位，精神障礙者亟需與自己的疾病共處，首要面對便是自己的用藥議題，但他們卻鮮少有自己決定的機會。「案主自決」一直是社工認同且推崇的價值，然而對於許多精神障礙者而言，他們在行使自主權的過程時常受到許多限制。而桃園地方法院民事裁決中，大法官以「任何情況下均不得以身心障礙作為剝奪自由之理由」，凸顯出身心障礙者權利公約與精神衛生法相互矛盾之處，也帶出了支持決定存在的必要性與重要性。因此本研究以質性訪談法為基礎，邀請五間社區復健中心當中的五位工作者及六位學員進行訪談，旨在了解社區復健中心學員用藥經驗以及工作者對於學員用藥所提供的支持決定經驗。 研究結果

共有兩節，第一節影響學員用藥經驗之因素當中，歸納出五個因素：一、工作者對用藥的態度：支持用藥、尊重學員自主、不支持用藥；二、學員對用藥的態度：遵照醫囑、自己做醫生、不信任及擔憂；三、家屬對用藥的態度：支持用藥、隨意用藥及排斥藥物；四、服用藥物後的反應：症狀減緩、生活品質改善、藥物的不適與干擾及心理依賴；五、工作者所處的環境脈絡：精神醫療的宰制－父權思維以及社區復健的思維－尊重學員。第二節當中則歸納出六大項工作者在機構中針對學員用藥所提供的支持決定：一、共同討論及引導學員思考；二、培養學員對自身的反應觀察；三、提出專業建議；四、促進醫病溝通：利用就醫回診單聯繫、鼓勵學員表達與溝通、提供衛教資訊、

陪同回診以及線上系統掛號；五、尊重學員決定：高度尊重及有條件尊重以及六、允許嘗試。 支持決定的提供可以改變精神障礙者在服務體制當中的地位，對於精神障礙者具有重大意義，然而在目前的體制當中要置入身心障礙者權利公約的內涵，仍有其困難之處。據此，本研究提出幾項建議：傾聽精障者的聲音、建立藥物資訊取得管道、舉辦藥物衛教討論團體、提供充分的資訊告知與協助、了解學員的藥單、就醫回診單需尊重學員主訴、破除汙名以及倡導身心障礙者權利公約內涵，希冀支持決定的實踐能夠積極維護精神障礙者自主權的行使。