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探討影響股骨骨折手術病患預後之相關因素- 回溯性研究

為了解決榮總蔡佳芬ptt的問題，作者張雅慧 這樣論述：

根據內政部統計指出，台灣老年人口占總人口之比率將於2026年超過20%，正式邁入超高齡社會。隨著人口老化使意外跌倒增加，股骨骨折被視為一種耗費大量醫療資源的健康問題。本研究目的為：(1)瞭解行股骨骨折手術老年病患之基本資料及預後之急診就診、再住院、死亡之分佈情形；(2)探討行股骨骨折手術老年病患之基本資料與預後之關係；(3)探討影響行股骨骨折手術老年病患之臨床特質與預後之關係；(4)探討接受股骨骨折手術老年病患預後之影響因素。研究方法：採回溯性研究，以自擬病歷抄錄資料收集進行資料收集。收案場所為台灣北部某區域教學醫院，收案對象為年齡65歲(含)以上，於2017/01/01~2020/02/2

8行股骨骨折手術，並排除癌症轉移和病理性骨折。研究統計包含描述性統計和羅吉斯迴歸分析。研究結果：本研究包含580位股骨骨折手術病患，平均年齡81.25歲、女性(69.3%)居多，一年內死亡率為15%。結果顯示高齡、教育程度(不識字)、特定檢驗指數異常(Hb、eGFR、Na測量值較低；PTT、BUN、Cr、K測量值較高)、共病數多、術前輸血、以及出院行動能力差，會影響急診就診率增加；高齡、特定檢驗指數異常(Hb、eGFR、Na測量值較低；PTT、BUN、Cr、K測量值較高)、共病數多、接受全身麻醉、術前輸血者、以及出院活動能力差，會影響再住院率增加；高齡、教育程度(不識字)、特定檢驗指數異常(H

b、Platelet、eGFR測量值較低；BUN、Cr測量值較高)、共病數多、骨折型態(轉子間骨折)、手術醫師資歷、術前輸血、術後輸血、術後疼痛指數(VAS 5-6分)、出院活動能力差、骨質密度檢查(Spine)會影響死亡率上升。結論：本研究發現出院活動能力較差會造成急診就診、再住院率及死亡率上升，故應鼓勵病患術後盡快下床活動、執行手術復健治療、參與長照2.0等整體性計畫，以改善手術預後。年齡越高、共病數愈多者手術預後愈差，故針對老年多重慢性病個案應提供個別性出院衛教，以減少急診就診、再住院情形與一年內死亡的發生。特定檢驗指數異常(Platelet、BUN、Cr)與死亡相關，故可盡早安排會診相

關專科醫師，加強術前評估與術後處置以減少死亡率。本研究結果發現許多影響手術預後的危險因子，希望能提供臨床醫護人員照護股骨骨折病患之參考。

救災人員參與重大災害之壓力調適敘說分析研究-以消防人員為例

為了解決榮總蔡佳芬ptt的問題，作者陳姿穎 這樣論述：

本研究旨在探討救災人員參與重大災害經驗、壓力調適與重大災害經驗意涵，透過半結構深度訪談，採立意取樣方式邀請六位具有重大災害救援經驗的消防人員進行資料蒐集。資料分析採敘說取向進行整理，並歸納出以下結論：一、當救災人員自身與參與的重大災害產生連結時會觸動其情感，即使救災人員有豐富的訓練與經驗，災害的發生仍會帶來衝擊與觸動，救災人員還要面臨時間的壓力、現場不確定性、生命遭受威脅、資訊匯流、眼前的畫面、媒體播報和影響、職責、不同身分等許多壓力，而救災人員在災後觀察到自身出現替代性創傷、生理症狀、情緒反應、認知改變及行為改變等諸多身心反應。二、救援經驗會帶來壓力與影響，救災人員透過壓力調適策略、復原力

、社會支持以及心理資源達到壓力調適。壓力調適策略包括經驗學習、情緒調適策略、實際行動以及休閒活動的選擇；復原力則涵蓋決心、正向思考以及積極作為帶來助益；社會支持更有助於情緒調節，家庭支持尤為重要；組織提供的心理資源雖帶來有限效益，但救災人員仍想透過適切的心理資源作為因應壓力的自助管道。三、救援經驗帶給救災人員許多意義與收穫，對個人而言，重大災害都有獨特的意涵與收穫，使得救災人員從省思中促發改變，看見自己的能力與價值；對家庭而言，則重思工作與家庭的天秤，珍視擁有的幸福與家庭支持；對工作而言，救災人員期許能傳承經驗，給予同仁協助，讓未來的消防體系能越來越好。最後，研究者依據研究結果與發現，針對未來

研究、救災單位與相關人員，以及諮商輔導實務工作者提出建議。