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孕婦逕赴醫學中心生產之可能因素分析

為了解決璟 馨 剖腹產的問題，作者孫曉筠 這樣論述：

醫學中心之疾病嚴重度常較其他層級院所為高，其所耗用的醫療資源往往較多。由於孕婦選擇產檢及生產的醫療機構不受限制，當孕婦產檢或臨產時發現有較高生產風險，便可能由原本的產檢機構轉至醫學中心，在同病同酬的給付條件下對於醫學中心似乎較不利；本研究希冀探究逕赴醫學中心生產者是否為較複雜之個案，且有較高之疾病嚴重程度，其相關因素造成較高醫療費用。本研究屬次級資料分析，資料為全民健保資料庫之醫學中心申報資料。研究分析2005至2009年於醫學中心生產者為樣本，將產婦區分三組：產檢皆在醫學中心(完全組)、第四次產檢後皆在醫學中心(中途組)，以及逕赴醫學中心(逕赴組)，即無醫學中心產檢紀錄者。以年齡、多胞胎、

剖腹產、次診斷個數以及孕產婦是否持有重大傷病為控制變項，以ANOVA、羅吉斯迴歸及線性迴歸進行統計分析。研究樣本共53,929人，孕產婦平均年齡為31.46歲。完全組醫療費用為26,989.83點、合併症與併發症比率為 10.8%，住院天數為4.03天；中途組醫療費用為27,191.24點、合併症與併發症比率為10.1%，住院天數為4.07天；逕赴組之醫療費用為32,763.13點、合併症與併發症比率為11.7%，住院天數為5.58天。在控制年齡因素後，逕赴組合併症與併發症之風險機率比完全組高1.21倍，醫療費用較完全組多2,096.1點，住院日數增加1.29天(p

停經後婦女健康服務使用之潛在類別分析

為了解決璟 馨 剖腹產的問題，作者林偉凝 這樣論述：

停經是女性生命歷程之重要事件，停經之後對女性的影響包含生理與心理兩層面，已有越來越多的研究指出，婦女在經歷停經時所導致之生理/心理影響，具有顯著之隨機效應(random effect)，亦即每位婦女之主觀感受、症狀困擾、症狀嚴重度、因應策略等面向有相當大的個體差異，進而有不同反應之醫療服務利用。然而，除導因於心理層面、個別體質與營養的差異外，如何透過系統性的比較探索停經前後各項健康服務使用之高低次族群，以瞭解此部分群聚的分佈情況，進一步再分析其社會經濟與個人罹病史之相互關聯結構，將有助於釐清停經對於婦女影響之個別群體差異性，以及聯結其反應於各項健康服務使用之情況。本研究以2009年國家衛生研

究院『國民健康訪問調查』為分析基礎，透過潛在類別資料分析法，提出下列七點結論：一、總體來說，停經後婦女相較於停經前有2至3倍的醫療服務使用(包括門、急診以及住院)。二、在健檢服務使用方面，總體來說停經後婦女相較於停經前有較高的健檢服務使用，但停經前有較高之子宮頸抹片、非政府補助之成人健檢及網路健康資訊使用。三、停經前婦女之健康服務使用可區分為高健檢服務使用組以及低健檢服務使用組，其中低健檢服務使用組占有60%。四、停經前婦女屬於低健檢組之特質包括: 年輕者、未婚者、低教育程度、居住於非北部地區、非與配偶同住者、抽菸/嚼檳榔/無規律運動習慣者、不具慢性病個人病史以及無慢性病家族病史者。五、停經前

婦女屬於高健檢組擁有顯著較高機率於停經後會歸類於高健檢組，顯示出停經前若具有高健檢行為者其健檢行為的顯著延續性；然而，本研究也發現停經前屬於高健檢組在停經後也同時擁有較高的機率會歸類於高醫療使用組，其原因則與多重慢性疾病以及家族病史背景具有顯著相關。六、停經後婦女之健康服務使用可區分為高健檢組、高醫療組以及低使用組，其中高醫療使用組占有10%，低使用組也占有40%。七、停經後婦女屬於高醫療使用組之特質包括: 高齡、無偶、低教育程度、大陸省份籍貫、居住於南部地區、複雜式居住內容、抽菸/嚼檳榔/無規律運動習慣者、具糖尿病個人病史以及慢性病家族病史者。總結來說，本研究實證停經後婦女之個別差異性具有高

度的群聚分類，各不同分類與家庭和社會經濟條件支持相關。從健康促進的政策思考，可針對本文所列舉之人口學特質、社會經濟因子及疾病狀況等面向提供民眾獲得正確停經亦或更年期資訊，避免未來高醫療服務使用之情形。