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居家照顧服務品質、主要照顧者照顧負荷及個案失能等級之間的關聯

為了解決社區式日間照顧長期照顧服務機構評鑑基準的問題，作者黃友貞 這樣論述：

目的：臺灣正面臨人口老化及少子化衝擊，為減輕家庭照顧負荷，政府制定長照2.0並提倡在地老化觀念，讓被照顧者可以得到專業照顧，同時也減輕主要照顧者照顧負荷。長照2.0中最多人使用之項目為居家照顧服務，然而，居家照顧服務品質與主要照顧者照顧負荷之間的關聯卻仍不明確。方法：本研究以臺灣中部縣市接受過居家照顧服務之個案主要照顧者為研究對象，採用問卷調查法，於網路主要照顧者互助社團張貼問卷連結，共收得137份問卷，剃除無效問卷後，有效問卷共135份。資料分析：以敘述性統計、差異分析、皮爾森相關分析及迴歸分析等統計分析。結果：對居家照顧服務品質滿意度越高，主要照顧者身體及心理負荷越低；且主要照顧者性別與

居家照顧服務品質的交互作用對主要照顧者照顧負荷具顯著差異，進一步以性別分析，不論男性或女性主要照顧者方面，被照顧者失能等級與主要照顧者照顧負荷之間具有顯著正相關，女性主要照顧者方面，居家照顧服務品質與主要照顧者照顧負荷之間具有顯著負相關。結論：整體而言，個案失能等級越高，主要照顧者照顧負荷越沉重；而居家照顧服務品質與主要照顧者照顧負荷之間的關聯則有性別的差異性。參酌本研究結果，針對居家照顧服務提出建議，在政策方面建議規劃居服員分級制度；在實務方面建議加強關懷居服員，透過居服員更瞭解主要照顧者及被照顧者需求；對未來研究建議採用縱貫性研究法搭配質性訪談法，可讓研究更有深度。

從生態觀點檢視慢性精神障礙者的社區融合

為了解決社區式日間照顧長期照顧服務機構評鑑基準的問題，作者劉緹潔 這樣論述：

本研究是以社區復健中心的慢性精神障礙者為研究對象，採取生態觀點作為研究架構，並以半結構式的深度訪談法、參與者觀察法蒐集研究資料及分析◦期望從中檢視慢性精神障礙者在社區融合遭遇的困境，以及醫療模式社會體制對慢性精神障礙者所造成的限制◦ 研究發現，在微視系統中，慢性精神障礙者會因病識感不佳、功能受損發展受阻；而家屬採取替代性決策的照顧模式，讓慢性精神障礙者面臨無法自我決策的困境◦而居間系統中，家屬會面臨缺乏心理衛生知識、雙老家庭、缺乏照顧者輪替、經濟不足等困境◦在外部系統中，則面臨缺乏無障礙設施、福利制度不符使用、嚴重特殊傳染性肺炎等環境因素，導致慢性精神障礙陷入社會排除◦最後，鉅

視系統中，病態觀點和汙名歧視，讓慢性精神障礙者生活受到言行疾病化、問題醫療化、排擠疏離等歧視對待◦研究分析發現，醫療模式的病態觀點和新自由主義的福利制度，會導致社福補助、無障礙環境及支持系統等多方面不足◦專業人員、家屬、民眾習慣關注於疾病失能，並以醫療解決慢性精神障礙者的生活困境◦長久下來，慢性精神障礙者會因認同汙名標籤轉化為自我汙名◦ 研究結論指出，醫療模式的邏輯下，精神障礙者的主體性未被尊重、制度未採納障礙者與家屬需求、服務非依障礙者實際困境設計、習以疾病觀點看待問題◦現有的相關制度缺乏多元發展的精神醫療模式、未能全面規劃的心理衛生服務、未完善的無障礙環境以及服務、僅流於法規制定的反歧

視政策等障礙◦導致社區慢性精神障礙者的生活面臨多重限制、家屬因支持不足能量耗竭、精障者面臨多面向社會排除、社區環境未達到實質性平等◦ 本研究採用 CRPD 以權利為基礎的人權模式建議，目前慢性精神障礙者與家屬面臨的社會制度障礙◦（一）在尚未廢除強制治療制度前，需確實維護精神障礙者的法律保障，促進發展社區危機處理服務系統◦（二）建立融合教育學習環境及提供精障家屬心理衛生服務◦（三）健全無障礙環境及人力，完善精障家庭照顧支持◦（四）將心理衛生課程納入學校課綱及合作倡議促進完善人權制度◦