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醫護健保與長照法規(修訂二版)

為了解決長庚仁愛醫院的問題，作者吳秀玲 這樣論述：

　　本書以根植法治觀念為先，回顧法律ABC基本概念，針對醫事人員的專業法規、醫療與護理機構的法規範、健保體制與困境、長照法律問題、傳染病和愛滋防治、器官移植、安寧緩和醫療議題等，加以介紹分析。第2版新增禍害全球的新型冠狀病毒(COVID-19)疫情防治、紓困振興特別條例、2022年醫療爭議新法、健保資料庫供學術研究憲法法庭判決等，增修幅度逾二分之一。 　　全書分十章：總論、醫療法與行政管制、醫師法與醫學倫理、護理人員法與專科護理師、醫療事故預防及爭議處理法與醫療訴訟、全民健康保險法與健保財務平衡策略、長期照顧服務法與日本介護保險制度之借鏡、傳染病防治法與人類免疫缺乏病毒傳

染防治、人體器官移植條例與安寧緩和醫療條例，最後探討病人自主權利法和安樂死合法化。本書側重於前開醫護健保長照管制法規、實務運作之論述，並檢討現行法規之缺失、法執行偏差，提出修法建議，以維民眾醫療權益。

長庚仁愛醫院進入發燒排行的影片

對於失智症患者使用抗乙醯膽鹼藥物的風險評估

為了解決長庚仁愛醫院的問題，作者吳智遠 這樣論述：

目的:具抗乙醯膽鹼(anticholinergic)活性藥品普遍使用於臨床各種症狀，如腸胃用藥、抗憂鬱劑、泌尿道用藥及抗組織胺等，近十年來其副作用如譫妄、認知障礙等越來越被關注，尤其是對於年長者的影響更被注意，已有多篇研究指出相關藥品所造成的抗乙醯膽鹼負荷(anticholinergic burden)在老年族群可能提高失智症罹患風險及住院率，如何綜合評估多項藥品的抗膽鹼負荷便成為研究的重要議題，也發展出多項評估工具如ACB(Anticholinergic Cognitive Burden) scale等，另外目前對於失智症病患使用抗乙醯膽鹼活性藥品的研究較少。本篇研究主要目的是以臺灣族群，

進行具活性抗乙醯膽鹼藥物(anticholinergic medications)用於失智症病人的風險評估。方法:利用長庚醫院體系醫療資訊系統之電子病歷資料庫進行回溯性世代研究，擷取2016年1月1日到2021年12月31日日期區間失智症專診之65歲以上病人，且於神經內科檢查報告具有2次以上心智功能評估者，合計368人，其中有使用抗乙醯膽鹼活性藥品為148人，對其是否使用抗乙醯膽鹼活性藥品與簡易智能量表分數(MMSE)差異進行分析，抗乙醯膽鹼負荷則使用評量工具ACB(Anticholinergic Cognitive Burden) scale計算。結果:有使用抗乙醯膽鹼活性藥品的失智症患者其

平均MMSE下降分數較多，平均值為-3.77(confidence interval [CI] = -4.38 ~ -3.15)，相較於未使用抗乙醯膽鹼活性藥品的失智症患者其平均MMSE下降分數-1.24(confidence interval [CI] = -1.24 ~ -0.91)，兩者的Mean difference為2.52(confidence interval [CI] = 1.88 ~ 3.16)，具統計上的差異。在不同ACB總分分組中ACB總分數介於0-1之間的MMSE差異平均值最高(-3.19，confidence interval [CI] = -4.32 ~ -2.07

)，若以線性回歸統計則可估計若ACB分數每增加1分，MMSE分數下降0.76分。結論:失智症患者使用含抗乙醯膽鹼活性藥品有可能造成其心智功能惡化，但抗膽鹼負荷(anticholinergic burden)與心智功能惡化的程度並未呈現線性關係。

【擺脫鼻胃管由口進食套書】(二冊)：《咀嚼吞嚥困難多職類整合照護全書》、《失智症進食照護全指南》

為了解決長庚仁愛醫院的問題，作者野原幹司 這樣論述：

　　本套書組合：《咀嚼吞嚥困難多職類整合照護全書》、《失智症進食照護全指南》共兩冊 　　詳盡解說「吞嚥困難整合照護」與「四大失智症類型進食困難」，守護患者由口進食的尊嚴   　　《咀嚼吞嚥困難多職類整合照護全書：運用KT平衡表的由口進食支援全技巧》 　　台灣第一本吞嚥困難多職類整合照護全書 　　一套經過信度效度檢證，整合多職類協助由口進食的完整工具書 　　․專篇解說針對高階腦功能障礙及失智症個案的飲食照護技巧。 　　․含豐富照片及實例解說 　　․台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會理事長王亭貴，專文推薦 　　․台灣醫療專業人士審訂（名單詳列於後）   　　日本「進食照護」第一人小山珠美，整合各職類專業

人員， 　　將20年共同協助吞嚥困難者進食的經驗完整呈現 　　幫助多職類整合評估如何開始協助進食， 　　並制訂進食方案的「KT平衡圖表」，台灣首次公開   　　13個評估項目X橫向溝通雷達圖表X協助進食技巧X實例分享 　　 　　․從整體健康、進食意願、吞嚥、認知、姿勢、動作等13個項目進行綜合評估，分析個別項目個案的能力等級，及為提升由口進食能力，不同能力級別所需的復健目標和照護技巧。   　　․從急性期如何移除鼻胃管轉向由口進食，如何持續評估能力變化並協助各種不同階段的進食需求，到瞭解進食的生理機轉，以及協助進食第一現場的實例分享，是與長照相關醫療人員必備的教科書。   　　日本老年照護類暢

銷書第1名、亞馬遜5顆星推薦 　　醫師、牙醫師、語言治療師、職能治療師、物理治療師、 　　呼吸治療師、護理師、營養師，長照從業人員必讀！   　　【台灣版審訂（按筆劃順序排列）】 　　王良惠（弘光科技大學語言治療與聽力學系專技助理教授） 　　王雪珮（語言治療師／台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會秘書長） 　　許家甄（馬偕醫學院聽力暨語言治療學系助理教授） 　　鄭千惠（臺大醫院營養師／台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會常務理事） 　　劉玉梅（三總松山分院職能治療組長／台灣由口進食推廣協會理事） 　　劉芫君（輔仁大學附設醫院語言治療組長／台灣由口進食推廣協會理事） 　　蘇心怡（台北長庚紀念醫院耳鼻喉部 資深專業語言治

療師／台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會常務理事）   名人推薦   　　【台灣各界醫療及長照專業人士熱忱推薦（按筆劃順序排列）】 　　王亭貴（台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會理事長） 　　朱為民（臺中榮民總醫院健康管理科主任） 　　朱偉仁（愛長照執行長） 　　宋家瑩（萬芳醫院神經內科主任） 　　李若綺（弘道老人福利基金會執行長） 　　金浩鑫（社團法人中華長照協會理事長）   　　《失智症進食照護全指南：從認知困難到吞嚥困難，直到人生終點都能安心由口進食的指引》 　　失智症患者的進食困難是包括認知障礙在內的複雜問題， 　　這本書能幫助你抽絲剝繭，找出具體的對應方案， 　　並在知道力不能為的時候，安心放下。  

　　第一本詳盡解說四大失智症類型的進食困難特徵，為患者進食需求編寫的專書。   　　＊宋家瑩（台北醫學大學神經內科副教授、萬芳醫院神經科主任） 專業審訂 　　＊專業醫療人員、家庭照顧者必讀   　　含著不吞、嘴巴不肯張開、東張西望不專心吃飯、一直撥弄食物不肯進食、邊吃邊咳…… 　　這些都是在第一線照顧失智者的人經常看到的場景， 　　被照顧者不吃或不能吃，是照顧者最大的壓力來源，和最希望解決的問題。   　　․不同類型的失智症病患，進食困難的原因並不相同 　　阿茲海默症患者的進食問題多半是因為認知困難，如果沒有其它共病，誤嚥要到重度之後才較可能發生，如果很早期就出現拒食的現象，多半是其它原因造成

。路易氏體型失智者可能會因為幻覺干擾進食。合併巴金森氏症的失智則在中度時就可能發生誤嚥。血管型失智者則誤嚥的機率很高，且有各種不同型態的誤嚥可能。事先掌握各類型失智症的進食困難特徵，在被照顧者出現進食困難的現象時，才能精確找到原因，對症處理。   　　․比起復健，失智症患者更需要的是協助 　　除了血管型失智症外，大部份的失智症都是進行性的退化疾病，在逐漸退化的過程中，比起設法恢復功能，更重要的是思考如何進行協助，盡量延長能擁有較高生活品質的期間。改變食物質地、口味，準確對應認知問題、創造適合進食的友善環境、利用進食輔具，都能協助患者持續維持進食，直至生命的終點。   　　․面對末期，確認已經盡

力就能安心放下 　　失智症到了末期，有與其它疾病不同的特殊性。是否讓被照顧者進食，該以何種方式進食是照顧者最大的難題。如果不以治療為導向，不以意識型態為判斷的標準，該從什麼角度著眼，才能讓這麼漫長的照顧期不會變成傷害，而是值得感謝的回憶？這沒有一定的標準答案，但如何協助照顧與被照顧的雙方有清楚的方向，所有醫療人員及家庭照顧者都要為此預做準備。   本書特色   　　1. 詳盡解說四大失智症類型的進食困難特徵，以及對應的解決方案 　　2. 分解四大失智症疾病進程，方便根據不同疾病階段提供最適當的照護 　　3. 豐富案例分析，為照護時可能遇到的問題提供經驗參考 　　4. 專章討論可能影響進食吞嚥，

及對進食有幫助的藥物   專業推薦   　　徐文俊（台灣失智症協會理事長、長庚北院區失智症中心主任）、劉建良（北市聯醫和平院區神經內科主任）、韓春菊（中華民國老人福祉協會理事長）

促進靈性健康工作坊之方案設計與實踐─以關懷康復之家住民為例

為了解決長庚仁愛醫院的問題，作者翁璇瑩 這樣論述：

台灣衛生福利部近十年的統計，發現精神疾患者有日漸攀升的趨勢。尤其自二〇一九年底爆發Covid-19新冠肺炎後，美國的研究發現成人憂鬱現象增加28%，顯然精神疾患的關顧是這世代不容忽視的議題。許多研究發現，靈性對於身心有正面的影響。因此，研究本題以促進精神疾患者的靈性健康為起始動機。本研究以基督信仰的愛與關懷為基礎，以靈性健康量表五大構面：與人締結、活出意義、超越逆境、宗教寄託與明己心性，設計一套為期五次的「促進靈性健康工作坊」方案，並邀請康復之家住民參與方案實驗。工作坊完成後，再一對一個別訪談六位參與之住民及二位協同領導者，以了解工作坊之成效。研究結果發現，靈性健康量表的五構面元素，適合作為

靈性健康工作坊的內容架構。對於參與之住民而言，五次的工作坊，使他們有機會彼此分享自己的故事，並感受到被無條件接納與包容的喜悅。協同領導者的回饋，肯定工作坊的成效，期待類似的活動可以持續舉行。本研究結果可作為教會牧養、相關健康照護機構、及精神疾患者家庭照顧之參考。建議教會與機構合作，提供康家住民靈性關懷，如此，不僅教會可參與社會服務，住民生命可翻轉，機構亦可達全人照護的目標。