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爸媽真的失智了嗎?：臨床心理師從上萬名個案身上看見的45個診間故事

為了解決mmse量表滿分的問題，作者黃耀庭 這樣論述：

「家屬認為是失智症的情況，90%其實都不是失智。」 從心理角度下手，重新看懂長輩最讓人大嘆無力的脫序行為！ 　　從事臨床工作近二十年，衡鑑過上萬名長者的臨床心理師， 　　從只看見「個案的脫序行為」，到看見「個案是完整的人」。 　　他用更全面的角度理解長輩，為肩負照護壓力與情緒包袱的家屬， 　　指出一條更有效、更有人性的照護之路。 　　•搞不清楚時間，半夜醒來說要上班 　　•明明回答過了，同樣的問題還是每隔五分鐘問一次 　　•老是對外說自己是獨居老人，可是明明已經搬去跟兒子同住兩年了 　　•要她做什麼總是說我不會、我不知道 　　•突然說自己欠某某某錢，但對方卻說沒這回事 　　•電視開一整

天，問他節目內容卻一問三不知 　　•重複吃藥，一個月的藥不到半個月就吃完了 　　過去一向能幹獨立的父母，居然變得不合常理、無法溝通，照顧不好自己， 　　難道他／她失智了嗎？ 　　對失智的恐懼，導致照護者普遍看到「問題行為」就直接聯想到「失智」， 　　然而，急著貼上「失智症」的標籤，不但不能解決問題行為，反而可能製造更多問題。 　　長輩的問題行為，背後原因往往是心理、性格、生命史、生活習慣等複雜因素： 　　老是認錯人，可能只是偏心；真正的失智症患者會越活越回去，比起「認錯孫子」，更可能認為「自己沒結婚哪有孫子」。 　　說自己看到鬼，可能是睡醒幻覺（或睡前幻覺）；失智症的幻覺不會固定在什麼時

候出現，而且當事人記不得、說不清楚具體內容。 　　五分鐘前做的事情也否認，可能只是死不認錯的自尊心作祟；失智症患者無法辨別什麼話對自己有利、什麼不利，無法「選擇性記憶」。 　　不盲目相信衡鑑測驗，你應該知道這些事： 　　長輩的簡易智能量表（Mini-mental state examination，簡稱MMSE）分數差，常常是因為他們沒動機或想睡覺等心理因素，不代表只有那樣的能力。 　　「臨床失智評估量表」（Clinical dementia Rating，簡稱CDR）測的是長輩的「認知能力」，必須排除生理問題的影響，但實際上重聽、眼睛不好等都可能造成誤判。 　　照護長輩，你可以有更省心

省力的作法： 　　別給自己「一定要怎樣」的限制，保持彈性，不只能減輕壓力，關係也更融洽。 　　隨著年齡增長，腦袋處理訊息的速度會變慢，只要放慢說話速度，不用大吼也能溝通無礙。 　　本書作者黃耀庭臨床心理師，在從事失智症臨床工作的十多年來，近距離長期追蹤、觀察上萬名失智症個案和其家屬。卻意外地發現，個案遠比教科書上所說「患者認知功能會愈來愈差，約八到十年就會進展到非常嚴重」更為複雜。有些被診斷為阿茲海默症的患者數年後回診，表現突飛猛進；也有些原本衡鑑結果正常的個案，多年後，卻走上失智一途。 　　「為什麼，現實狀況與教科書上的描述如此不同呢？」他為了解開心中疑惑，不斷探究、思索用藥之外的其他可

能。診間的這四十五則故事，為照護者提供了跳脫失智症框架的思考觀點，指出一條更有效、更有人性的照護之路。。 本書特色 　　提供臨床心理師的專業角度，協助照護者以「全人」角度去理解個案。 　　清楚指出「一般長輩」與「失智症患者」的問題行為有何不同。 　　提供照護一般長輩及失智長輩的不疲倦心法。 　　破除一般人對MMSE、CDR、NPI等衡鑑結果的常見迷思。 名人推薦 　　專文推薦 　　朱為民  台中榮總老年醫學、安寧緩和主治醫師 　　感動推薦 　　朱偉仁    愛長照執行長 　　金浩鑫    社團法人中華長照協會理事長 　　洪仲清    臨床心理師 　　陳穎叡    新北市家庭照顧者關懷

協會理事長 　　雷若莉  弘光科技大學護理系（所）主任

失智症的救星!椰子油飲食療法：1天2匙讓大腦活化，改善阿茲海默症，找回失去的記憶，還能變瘦、變年輕!

為了解決mmse量表滿分的問題，作者白澤卓二,達妮拉．史嘉 這樣論述：

失智症的救星! 每3人中就有1人有效! 日本亞馬遜腦部、失智症類書籍銷售No.1! 1天2湯匙椰子油， 治療＆預防阿茲海默症一次到位！ 收錄55道椰子油健腦食譜，跟著吃擊退失智症！ 　　自2011年發現椰子油能改善阿茲海默症後，椰子油立即在全球掀起一陣炫風。 　　本書由長年研究阿茲海默症的醫學博士──白澤卓二醫師， 　　完整解說椰子油治療＆預防阿茲海默症的醫學原理，一舉打破椰子油的錯誤迷思。 　　並與料理研究家聯手設計多款椰子油食譜，教讀者如何將椰子油聰明運用在日常生活中。 　　◎台灣失智人口急速增加，你準備好迎接這波衝擊了嗎？ 　　你是否常常忘記東西放在哪裡，或是忘記跟

別人約好的事情、記不得最近發生的事情？這些都有可能是初期輕微的失智症狀！失智症中約有八成以上為阿茲海默症，屬於一種疾病，但一般人常誤以為是自然老化現象而延誤治療。　　 　　全台目前約有17萬失智症患者，預計民國145年台灣失智人數將超過72萬人。隨著急速高齡化進展下，扶養比大幅下降，屆時受此疾病影響的家屬人數將以倍數計。 　　◎阿茲海默症是生活習慣病？你我都有可能失智！ 　　阿茲海默症患者的家屬最擔心的就是阿茲海默症是否會遺傳，事實上據統計，遺傳性僅佔了3%。 　　目前已有醫學研究歸納出「阿茲海默症7大危險因子」： 　　（1）糖尿病 　　（2）中年高血壓 　　（3）中年肥胖 　　（4）

運動不足 　　（5）抽煙 　　（6）教育水準低 　　（7）憂鬱 　　扣除最後兩項的話，其實阿茲海默症和生活習慣有非常大的關係，而現代人生活、飲食型態，導致阿茲海默症罹患機率逐漸升高，如何預防失智症現今已成了刻不容緩的問題。 　　◎阿茲海默症的救星──「椰子油」 　　腦神經細胞是以葡萄糖為能量來源，一旦罹患阿茲海默症，就無法正常使用葡萄糖，導致腦部呈現「缺氧」狀態。腦神經變性，導致腦部萎縮，造成記憶力等認知功能障礙。 　　而椰子油中的中鏈脂肪酸能轉換為酮體，成為「缺氧」大腦的能量，進而活化腦部功能。目前全世界已有多項研究結果證實，椰子油中的中鏈脂肪酸是關鍵，能有效改善阿茲海默症的認知障礙

。 　　本書第一部分將針對讀者較為陌生的中鏈脂肪酸、酮體，進行淺顯易懂的醫學原理解說。 　　◎打破舊有飽和脂肪酸迷思，安心不誤用！ 　　中鏈脂肪酸屬於飽和脂肪酸，一般人聽到飽和脂肪酸都認為是導致肥胖、動脈硬化的因子，因此許多人認為它是『惡質』的脂肪酸。然而，將飽和脂肪酸全部歸類為惡質脂肪酸，其實是錯誤的說法。因為中鏈脂肪酸是源自植物的『優質』飽和脂肪酸，能立即成為能量被身體代謝掉，不容易轉換成中性脂肪造成肥胖，和其他脂肪酸具有完全不同的功效。 　　本書將介紹正確的椰子油使用方法和標準攝取量，只要照著本書的方法，聰明減少其他飽和脂肪酸的攝取量，稍加留意日常飲食就能安心使用椰子油飲食療法，

不用擔心會有副作用。 　　◎每3人中就有1人有效！攝取椰子油後立即見效的驚人實例。 　　美國的紐波特醫師讓患有年輕型阿茲海默症的丈夫食用了椰子油後，發現丈夫的認知障礙立即出現了大幅的改善！原本做「簡易智能量表」（MMSE）分數是14（滿分30分），攝取椰子油後過了4小時再做檢查，分數上升至18分。之後紐波特醫師每天三餐讓史蒂夫先生飲用2匙半的椰子油。2個月後史蒂芬先生會話能力變好了，原本缺乏活力的表情也顯得神采奕奕，症狀有了大幅改善，現在已經成功阻止阿茲海默症引起的認知障礙症狀惡化。 　　◎55道活化腦部的椰子油食譜，將椰子油聰明融入日常生活中！ 　　不喜歡椰子油的氣味，或是不知道椰子

油該怎麼用？別擔心！白澤醫師與外籍料理研究家達妮拉．史嘉女士，聯手設計出55道特製椰子油食譜，運用椰子油獨特的性質和香味，製作出美味可口的蔬果汁、湯品、咖哩、快炒、沙拉醬、甜點等各式料理。 　　除了添加椰子油外，還搭配其他天然健腦食材，活化大腦效果更加倍，同時還兼具美味和飽足感，並攝取到均衡營養，輕鬆就能將椰子油融入日常餐桌上，每天持之以恆攝取。 　　另外也針對椰子油獨特的氣味，特選出與椰子油味道速配的市售調味料，作為料理烹調時的參考。也會告訴大家如何選購、分辨優質的椰子油，以及其他椰子油產品，如MCT油、椰子油粉末、阿遜訥（Axona）的使用方法。 　　◎還能變瘦、變年輕 　　椰子油

雖為脂質，熱量較高，但是中鏈脂肪酸和其他飽和脂肪不同，不會轉為中性脂肪囤積在脂肪組織造成肥胖，因此只要在注意日常飲食生活，就能達到減肥的作用，去除阿茲海默症的危險因子。 　　此外，椰子油也有防止老化的功效，已有研究證實，酮體可以將活性氧無害化，活化抗老酵素群，防止細胞氧化造成老化。另外椰子油也能改善其他神經細胞變性引發的疾病。如帕金森症、癲癇症、肌萎縮性脊髓側索硬化症（漸凍人）等。 本書特色 　　特色1、【醫學根據】長年研究阿茲海默症的醫學博士將介紹目前最新椰子油治療阿茲海默症新資訊，以及椰子油改善阿茲海默症的醫學原理。 　　特色2、【說明易懂】本書以一般大眾也能理解的敘述方式介紹專業

醫學理論，搭配輕鬆簡單的插圖，輕鬆就能理解椰子油的醫療原理。 　　特色3、【最有效】收錄眾多攝取椰子油後失智症狀大幅改善實例，至今都沒有專門的藥物能有效改善的阿茲海默症終於有救星了！ 　　特色4、【55道椰子油健腦食譜】包含蔬果汁、湯品、咖哩、炒菜、沙拉醬、甜點等各種美味可口的椰子油料裡，並且搭配健腦食材，效果加乘，又能將椰子油使用在每日飲食中。 　　特色5、【詳盡Q＆A，安全零副作用】一般人擔心椰子油攝取過量引發其他疾病或變胖，以及使用椰子油的各種疑慮，都會一一為讀者解答，只要照著本書方法和標準，任何人都能安心攝取椰子油。 　　特色6、【多重功效】除了改善阿茲海默症之外，椰子油還具有

減肥、抗老的妙用，還能當做保養品，從體內體外一起變美麗變健康！

探討以兩種不同重心轉移訓練方式對中風患者功能性表現之影響

為了解決mmse量表滿分的問題，作者廖婉均 這樣論述：

背景與目的：伴隨半側偏癱(Hemiplegic)的中風(Stroke)患者，通常會造成平衡、感覺以及動作方面的缺損，而增加跌倒的危險因子以及無法獨力執行日常活動功能(Activities of Daily Living)，因此改善平衡能力、行走能力及減少跌倒的危險因子是中風後患者復健的目標。曾有研究指出視覺生物回饋(Visual Biofeedback)訓練和使用外側楔型鞋墊(Lateral Wedge)來強迫患側的使用(Constraint Induced Movement Technique)，兩種訓練方式在中風後患者於平衡能力、患側承重能力皆有顯著的效果，但在應用於慢性中風患者及後續追

蹤的研究尚未被驗證。因此本研究的目的主要為訓練慢性中風患者之動態、靜態平衡功能，以及使用外側楔型鞋墊介入以藉由加強患側下肢載重而增進雙側下肢的重量位移、增進平衡能力，進而改善平衡能力。材料與方法：本實驗分為三組，一組為視覺回饋平衡訓練組(Visual Biofeedback Balance Training Group; BT) 使用生物回饋的站立平衡訓練儀(Biodex Balance System)，來進行視覺回饋的平衡的訓練(重量轉移訓練; Weight Shift Training)，訓練時間為每周3次、每次20分鐘，共6週；一組為外側鞋墊組(Lateral Wedged Group;

LW)使用5°的外側楔型鞋墊置於中風患者的健側下肢，可執行一般活動以及接受傳統治療的介入；另一組為只做傳統治療的控制組。三組皆於實驗期間都有做傳統的復健治療。於實驗前(0週)、實驗後(6週)及後續追蹤(10週)皆進行測試。比較治療介入前後差異與療效追蹤。測試項目：臨床功能性平衡活動量表(伯格式平衡量表(Berg Balance Scale, BBS)、中風病人姿勢控制量表(Postural Assessment Scale for Stroke Patients, PASS)、平衡電腦適性測驗(Balance Computerized Adaptive Test, Balance CAT))

、平衡儀器測試(姿勢穩定度(posture stability)、穩定限制(limited of stability, LOS)、移行測試(起身行走測試(Timed up and go test, TUG)。使用SPSS第14版軟體進行統計分析；使用描述性統計、費雪精確檢定(Fisher''s Exact Test)分析人口特徵相關資料；單因子變異數分析(One Way ANOVA), 重複量數變異數分析(Repeated Measure ANOVA), 雪費(Scheffe)的事後分析(post hoc), 獨立T檢定(Independent T test), 效應值(Effect Size

)，分析三組間及三個時間點的差異。結果：共47位受測者完成所有的研究流程(BT組15人、LW組16人、Control組16人)並納入統計分析，所有受測者平均年齡為58.5±9.7歲，平均中風後46.7±33.3個月，36位男性11位女性參與；除了患側邊的分佈在組別分配上有顯著差異之外(P0.05)。介入前後及後續追蹤結果發現，三組相較於0週皆有組內之顯著差異(P