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以社區為場域之老人照顧服務發展歷程－述說宜蘭縣尾塹社區

為了解決員山翠林老人長期照顧中心的問題，作者劉雅文 這樣論述：

本研究以宜蘭縣尾塹社區為例，檢析該社區的老人照顧模式之發展、限制與挑戰，提出以下研究問題：一、尾塹社區的老人照顧服務發展歷程及原因。二、尾塹社區中的利益關係人（stakeholder）對於社區照顧的看法與期待。三、以尾塹社區為例，以社區為場域可發展的老人照顧服務。據此，本研究採用個案研究法，以立意抽樣選擇尾塹社區做為研究樣本，研究場域內社區照顧服務的利益關係人為觀察單位，共訪問社區經營者7人、志工3人、老人4人、老人家屬3人等社區照顧利益關係人等17人。資料收集方法為參與觀察、深度訪談、檔案文件等，並以質性內容分析法（Qualitative content analysis）進行資料分析。本

研究探討尾塹社區照顧服務發展歷程，發現社區居民對社區照顧的看法與期待：1.「在地老化」。2.社區居民擔任自己社區長者的照顧者。3.照顧服務員可彈性提供社區照顧跟居家照顧服務。4.補助外籍照顧員聘僱費用。5.對社區長者更多的關懷陪伴。6.在社區發展小規模多機能服務等。以尾塹社區為場域，可發展的老人照顧服務：1.社區老人照顧服務要朝向專業與多元發展。2.改善交通服務。3.增加醫療照顧資源。4.普設社區照顧關懷據點等。在研究中發現尾塹社區照顧發展歷程重要成功關鍵為1.有使命及能力的發動者及其團隊。2.持續性的課程與活動，可培養社區凝聚力與共識。因此在社區發展歷程中，提供社區人才培訓及提供持續性的社區

課程活動，有助於社區照顧機制之建立。此外，對於未來尾塹社區老人照顧服務的發展，研究者提出以下建議：1.增加公車班次、補助就醫專車、提供社區巡迴專車，以改善交通不便。2.增加社區醫療站看診時間、設置醫療網絡看診系統及提供巡迴醫療車，以增加醫療資源。3.連結機構、學校及社區居民建立社區關懷網。4.讓在地社區照顧服務員服務自己社區長者，並可彈性提供日間照顧及居家照顧服務。5.補助外籍照顧員聘僱用費用，並提高長照核定時數的補助費用及時數。6.以地理位置及老人人口比例，增設社區照顧關懷據點。7.建立尾塹社區照顧關懷據點版小規模多機能服務。期待透過本研究的剖析，能勾勒尾塹社區老人照顧的發展歷程與挑戰，並透

過整合性社區照顧的相關經驗，提供尾塹社區因應挑戰及創新未來的參考方向，及做為未來「在地老化」多元社區照顧設計與執行的參酌例子。

跨域治理理論之比較分析－－以兩個個案為例

為了解決員山翠林老人長期照顧中心的問題，作者王惠琪 這樣論述：

現今社會事務日趨複雜，單純以地理轄區來劃分管理不太足以處理特定議題，因此跨域治理的相關議題益受重視。本研究探討大台北地區自來水案例與污水案例兩個領域的管理與合作過程。本研究有以下兩個研究目的：一個為案例之比較，亦即比較自來水案例與污水案例之異同；另一個則是理論之比較，也就是比較脈絡、內容與過程架構（Context, Content, and Process Framework; CCP Framework）與五項常見的跨域治理理論，即社會網絡理論、制度理論、利害關係人理論、資源依賴理論、以及交易成本理論。在自來水案例中，分析結果顯示，起因為經濟部水利署因應桃園地區與板新地區的用水需求成長，因

此制定水資源調度之板新計畫。進而影響北水處與台水公司的關係結構，並且，由於兩者的參與誘因、合作意願與互賴認知皆不高，導致兩者在最為關鍵的清水買賣之價格與數量議題上意見頗為分歧。在污水案例中，分析結果顯示，起因為內政部營建署為改善大台北地區的環境衛生以及防治河川污染，規劃淡水河系污水下水道系統一併處理台北市、新北市與基隆市的污水，而後透過兩號行政院公共建設督導會報會議裁示、以及與該系統營運管理委員會相關的兩號要點，奠定台北市政府代為管理該系統之地位。而台北市衛工處是否移交八里污水處理廠給新北市水利局接管之議題，是兩者關係的重要因素。此外，由於可透過營管會居中協調，台北市與新北市互動良好，雖然因為

兩者的本身條件與能力不同，但是皆有參與誘因且互賴認知程度很高。第二個研究目的是進行理論之比較，研究結果發現，CCP架構更具有包容性。CCP架構的外部脈絡因素是遠因，制度脈絡因素是基礎，而跨組織脈絡因素和組織脈絡因素則是事態發展的近因。CCP架構不僅涵蓋以上五項理論之內涵，又能補強應用單一理論解釋案例不足之處，因此CCP架構確實比理論為一個較佳分析架構。最後，透過上述兩種比較分析的結果，期望能夠對於跨域治理理論與具體案例之討論有所助益。