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聽，傷痕在說話：呂立的兒少保護醫療現場紀實，守護受虐兒，重拾家的力量

為了解決安寧護理師特質的問題，作者呂立 這樣論述：

看到一次次被救回的孩子，最後來到醫院卻還是被打死， 我認為，保護兒童不只是醫生能做，你同樣能盡一份力! ∼呂立醫師∼   　　「是爸爸打的，可是你不要怪爸爸喔!是因為我不乖，他才會拿『愛的小手』打我」---5歲男孩陽光笑臉下的遍體麟傷。 　　「為什麼媽媽不救我？」---被媽媽同居人浸燙的9歲男孩，在病房內冰封了對媽媽的愛。 　　「欸!老師，我被性侵了。」--智能障礙生說不出清楚的求救聲。 　　「我不想死掉，為什麼媽媽要抱我從橋上跳下去？」攜子自殺而倖存的孩子被迫一瞬間長大。 　　「我的孩子只是感染病毒。」3歲白血病男孩因著媽媽抗拒化療而在家中死在媽媽眼前。

　　「石頭夠熱才能把毒氣逼出來。」迷信另類熱療法的媽媽把孩子的肉都燙焦了。 　　「我想活下去，為什麼媽媽不讓我接受治療？」17歲白血病少年比悲傷更悲傷的故事真實版。   　　呂立，除了是台灣友善兒童醫療之父，也是兒少保護醫療的關鍵推手，曾獲紫絲帶楷模獎，他努力救受虐兒的命，更想醫治他們的恐懼!   　　25個受虐兒身與心的紀實故事，如同揭開了潘朵拉的盒子， 　　每個故事的背後，都是一個生命教育的思索、一個社會議題的探究、一個制度疏漏的反思。   　　17歲白血病少年求生意志堅強，卻苦於沒有醫療自主權，被迫與反對他治療的媽媽對抗，因而母子絕裂，這個故事承裝的是生

命權與親權孰輕孰重的思考，更撞擊了現行的法律制度。   　　由呂立來述說這一個個看似生命悲歌的故事，沒有天問式的悲情吶喊，而是以他獨有的醫者仁心，用理性客觀，卻又不失人性溫暖的帶領讀者同理施虐者的心理狀態、處境，以及所有兒少保護工作人員所面臨的掙扎與困難。   　　這本書提醒所有讀者，兒虐的可怕之處不僅是孩子身體上的傷痕，還有對孩子未來造成的扭曲與影響。作者試圖喚起你我人性的光輝，提醒大家還能夠做些什麼，而不是急著責怪什麼。   　　透過本書，讀者看到的不只是一個個令人揪心的故事，還有許多相關兒虐的知識，比如疏忽、生命權等概念，讓讀者能更加理解兒少保護需要重視的各種層面

。不僅如此，作者也提供了許多相對應的解決方式，讓讀者在心情沉重之餘，也能對未來有光明的期待。   　　身處20年兒少保護現場，呂立醫師最真心的呼籲與建言～～   　　◎兩聲清脆的巴掌聲在警察局內響起，隨之引爆的是一陣怒斥：「又當小偷！講都講不聽！看我把你手打斷！」   　　→台灣多年來透過倡議、立法推動「校園零體罰」，那麼，在學校不能打小孩，為什麼在家裡就可以？老師不能打，為什麼家長就可以？ 　　 　　◎「我們常聽到照顧者說『我保證不會再打小孩』，但他自己可能從小被打到大，只會這一招，沒有學過、看過別的正向教養方式，如果無法積極幫忙這樣的家庭，誰能保證沒有下一次

？」   　　→藉由社工，鄰里街坊的關心與協助，我們才有機會打開門，讓照顧者知道，他們有更多、更好的選擇來照顧、教養孩子。   　　◎「小孩反覆受傷，卻找不到可歸責的對象，真是件讓人沮喪的事。司法上的證據要求很嚴謹，只是從醫師的立場，我會覺得，醫學影像傳遞出的資訊其實很強烈，沒有那麼薄弱。」   　　→台灣受虐致死的兒童數量與施虐者被起訴案件量相較不成比例，我們的司法就像是受虐兒的上衣，隱藏在衣服內的受虐兒不知凡幾，但有誰能掀開上衣，檢視司法通報、偵辦體系的問題呢？   　　◎「『因注意而未注意』或『應就醫而未就醫』，在我看來都屬於『疏忽』型態的兒虐事件，而找出

『疏忽』的個案是為了幫助有需要的孩子與家庭，並不是為了責難照顧者。」   　　→瑞士專業育兒指導員主動進入家戶關心的制度是「同村共養」的概念，而且是政府把專業人士送給媽媽，成為大家的「媽媽友」。   名人推薦   　　▌感動推薦 ▌ 　　隋棠(知名演員) 　　夏嘉璐 (主播、主持人) 　　台灣還我特色公園行動聯盟   　　▌真誠推薦 ▌ 　　張秀鴛 (衛福部保護司司長) 　　林志嘉 (兒童福利聯盟董事長) 　　白麗芳 (兒童福利聯盟執行長) 　　家扶基金會 　　蘇巧慧 (立法委員、水獺媽媽巧巧話節目主持人) 　　王婉諭 (立法委員)

  　　▌專業推薦 ▌ 　　吳明賢(台大醫院院長)  　　黃立民(台大兒童醫院院長)  　　黃璟隆(新北巿立土城醫院院長兼長庚醫療財團法人兒少保護中心公益計畫主持人)  　　吳美環(台大醫學院特聘教授)  　　夏紹軒(林口長庚紀念醫院兒童加護病房主任、衛福部推動兒少保護區域醫療整合中心計畫主持人)  　　黃瑽寧(馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師)   　　小劉醫師(外科)  　　鄧惠文(精神科醫師、榮格心理分析師) 　　 ▌好評推薦 ▌ 　　哇賽心理學 　　孫明儀(社工師、嬰幼兒心智健康治療師) 　　郭葉珍(國立台北教育大學幼兒與家庭教育學系副教授)

　　賴芳玉(家事法知名律師) 　　黃致豪(執業律師／司法心理學研究者)

護理的100種可能：白色巨塔內的角落生物

為了解決安寧護理師特質的問題，作者王秋雯,吳思葦,吳凱榛等 這樣論述：

──同是天涯輪班人，守護每個人內心的角落小夥伴！── 　　「嗶！全員集合──」 　　急診、腫瘤、共照、產房、兒科、感染、麻醉……， 　　醫療院所跨科別護理師們，共創人海聲量。 　　推開白色巨塔沉重（神聖）的大門，護理，其實比你想的還要不簡單！ 　　活下去，你就變成超人，打不死你的，都只會讓你更強大！ 　　看小小護理師，如何玻璃心碎滿地； 　　精神科護理師，避免淪受暴力，還得學習壓制病人的技巧； 　　急診室護理師，遊走在擦槍走火之間，隨時啟動戰鬥模式； 　　戰神級的男性護理師，身兼保全大哥，擋下拳頭，穩住失控… …。 　　「這本書希望呈現出護理師的養成故事。」總策劃林怡芳如是說。

　　人都不是一下子就長得這麼大的，都是在磨練中逐漸成長、在眼淚中學習堅強，然後變成你現在所看到的這些可愛、可敬的人兒，便是整本書最大的價值與精神所在。 　　➤護理是門科學，也是一門藝術 　　醫院跟便利商店一樣，全年無休且二十四小時運作， 　　想當然爾，就需要非常多「縱身投入奉獻」的護理師們。 　　這群護理師不只「感」人，常常因為病人的勇敢與智慧而感動不已，他們也是「敢」人，敢於淚笑中依然挺身前進，堅守護理價值，造就不容抹滅的光芒。 　　白色巨塔內因為這群「角落生物」，才得以成就如此堅而不摧的守望堡壘。 　　醫院裡的各種護理角色，肩負每個人的生死大事，這群守衛／守護前線的天使／戰士，照亮幽暗

一角，展現護理的「無限可能」。 　　➤雖然不用輪班，還是存在爆肝危機？ 　　「我們要的不多，簡單的一句謝謝和基本尊重，對還在最前線的我們，就是最大的支持了。」急診護理師吳思葦如是說。 　　「護理對我而言，不只是一份工作，而是感召（calling）。」品管專責護理師／護理長林鳳蓮補充。 　　「路都不會白走，只要你有認真走！」三軍總醫院泌尿外科臨床技術員吳凱榛分享這份熱血的信念。 　　「我護理，我驕傲！」就連義無反顧投入護理行列的男性專科護理師許寬宏，也同樣大聲疾呼──「男」丁格爾也可以很有夢！ 　　這群護理師之所以成為護理師，除了因為對工作的喜愛和熱忱，也因為照顧者的回饋，而感到肩負一份使命

，一句感謝就成了再次前進的最好動力。 　　於此，奮力燃起心中僅存的火苗，相信會因為民眾的瞭解，而持續燃燒下去。 　　➤護理長官怎麼當？走進生命，成為彼此內心掛念的人 　　「主任好當嗎？」臺灣大學醫學院護理學系所教授暨所長說，這不是一個「好」工作，卻是一個「重要」的職位。 　　當醫院考官問：「是否有意願照顧愛滋病病人？」這個問題就好比現在問：「是否願意照顧COVID-19病人？」 　　護理督導長陳幼貴分享自己一段面試經歷，其實沒有願不願意的問題，「如果必須，身為護理師的我們就是得拿出專業的態度，保護好自己、照顧好病人！」 　　當一個好的護理長其實很簡單，一言以蔽之就是──「在臨床如何對待你的

病人，就如何對待你的護理師！」 　　當然護理師不是病人，但仍然要促進他們的身心健康，並維持良好的生活品質，這樣單位才可以活得健康、快樂，又長壽。 　　腫瘤病房護理長陳宛榆形容自己猶如一位「單位奏鳴曲的指揮家」，進一步分享到，護理長到底「長」別人什麼呢？除了皺紋跟年紀外，期許自己「長」別人更多的智慧與愛心，「長」更多的邏輯與思考能力、系統性解決問題的能力，運用團隊力量支持團隊，讓大家感受到護理專業的重要性。 　　白色巨塔內，我們走進生命，白色巨塔外，成為彼此內心掛念的人。 如同這本書的精神──無限可能，無論從事什麼工作、怎樣的職位，在每個角落奮鬥的你，都是這個社會、這個世界重要的一份子。

本書特色 　　✿不同護理角色功能，提供莘莘學子或護理同行的參考指引。 　　✿護理前線最貼近人性的真實紀錄，直擊白色巨塔內的溫暖，照拂各個角落。 　　✿集結醫療院所跨科別護理師們，暖心又揪心的職場書寫，為動盪世界帶來一絲溫柔與堅毅。 　　✿團結護理師群共創人海聲量，無論是正向與厭世，熱忱與爆肝，一起反思生活初心，實踐工作意義。 覺醒力挺．專序推薦 　　護理服務的對象是「人」，而非「疾病」，堅持「以人為本」的護理，正是護理人的使命。──財團法人道真護理教育研究基金會董事長 余玉眉 　　真心為書中每一位作者喝采，因為有你們的關懷，使病人與家屬有了希望；因為有你們的用心照護，紓緩了病人的痛苦；

因為有你們的警覺，挽救了病人的生命。──和信治癌中心醫院護理進階教育中心主任 張黎露 　　我要誠懇地謝謝本書的作者群，希望臺灣社會可以透過瞭解，更加尊重這群勞苦功高的白衣天使。──和信治癌中心醫院醫學教育講座教授 賴其萬 　　（依姓名筆劃排序）

護理人員死亡因應自我效能與善終準備之探討 — 以中部某區域教學醫院為例

為了解決安寧護理師特質的問題，作者張淑婷 這樣論述：

一般病房護理人員，多未接受安寧緩和教育訓練，對於臨終返家的病人，往往僅協助家屬迅速辦理出院，卻常忽略病人及家屬面臨離別的哀傷。本研究目的在探討護理人員的死亡因應自我效能及善終準備之現況差異性與相關性，進而預測死亡因應自我效能對善終準備的影響因子。以中部某區域教學醫院領有護士或護理師證書且在職之臨床護理師(包含時薪人員及護理長）為研究對象，發出300份問卷，回收250份，有效回收率83.3%。 研究結果發現有接受安寧緩和教育訓練(p=.001)及參加相關課程的護理人員於善終準備有顯著差異(p＜.001)。死亡因應自我效能與善終準備之相關分析，顯示死亡因應自我效能的各構面與善終準備

各構面皆達統計上顯著正相關（r=.346−.923），顯示護理人員「死亡因應自我效能」與「善終準備」兩者間有顯著相關。階層迴歸分析顯示死亡因應自我效的「臨終關懷」為善終準備之最重要預測因子，調整後 R 平方為.573。 本研究建議醫院應鼓勵和支持學習安寧緩和療護，定期舉辦多層次、多模式的課程和專家講座。期望研究結果提供建議予產、官、學作為政策訂定或研究方向之參考。