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新北市衛生所護理長領導困境之研究

為了解決屏東衛生所招考的問題，作者劉蓉蓉 這樣論述：

本文所探討係以新北市衛生所護理長是領導者在領導衛生所團隊朝目標邁進的過程所遇到的困擾或困難，以政治因素、技術因素及管理因素三個面向探討新北市衛生所護理長的領導困境，著重於新北市衛生所護理長所面臨之領導困境研究，並擬定訪談題綱，透過深度訪談方式，來探討新北市衛生所護理長所面臨之領導困境。 研究發現新北市衛生所的醫師兼主任是衛生所權力的掌控者，但若衛生所主任願意授權並支持護理長，則新北市衛生所護理長就具有五種權力來源：獎賞權、威嚇權、法定權、專家權以及參照權；另就行政機關層級節制原理來看，新北市衛生所醫師兼主任授權給衛生所護理長，是可以由新北市衛生所的上級直屬機關新北市政府衛生局管理或指導

的，但一直以來衛生局對這一項的執行情形交由新北市各區衛生所主任兼醫師自行決定，但新北市政府衛生局在辦理衛生所公共衛生業務績效卻是直接要求衛生所護理長而非衛生所主任，造成新北市衛生所醫師兼主任有權無責，而新北市衛生所護理長有責無權的普遍存在現象。 根據訪談的歸納分析結果，對新北市政府衛生局的建議：或許可以借鏡台北市健康中心的組織架構；衛生所組織尚未改變前，以行政指導方式替衛生所主任及護理長的分工及授權做更明確的規範；對護理長及衛生所主任的訓練，可參照公務人員初任主管訓練的課程、時程辦理；全面改以護理師任用，有受訪護理長建議，恢復為未改制為新北市前的作法，即新北市教育局所屬學校護理人員招考，

新北市衛生所護理人員的年資及考績、獎懲等可做為加分依據。對新北市衛生所主任的建議：對衛生所護理長充分授權賦能，不僅是落實衛生所內分層負責，亦是可以讓自己有時間回歸醫療專業及規劃衛生所未來經營方向的具體作法。對新北市衛生所護理長的建議：雖然公共衛生業務繁瑣，績效考核壓力沉重，對自己自身的健康管理仍是最重要的事，適時分工、明確表達，事責分明，才能做好領導的工作。對未來研究方向的建議：新北市衛生所的型態是很值得研究的主題，護理長與衛生所主任互動關係、新北市衛生所未來組織改造等都是可再研究之題目。

牡丹鄉衛生所醫護人員的工作世界

為了解決屏東衛生所招考的問題，作者盧敬文 這樣論述：

本研究考察山地醫護人員的工作世界，描繪他們實作衛生政策時遭遇的困難和評估政策成效的機制，並在此基礎上探討：山地鄉衛生所醫護人員工作的特殊性為何？衛生所的IDS巡迴醫療如何運作，對醫護人員與醫病互動關係產生什麼影響？山地鄉原住民的健康問題與相關防制政策，又如何影響醫護人員的工作策略？我分別在2014年八月至2015年一月，以及2015年八月下旬，兩次至臺灣南部恆春半島的牡丹鄉衛生所進行田野工作，利用參與觀察、訪談和文本分析等方法，跟隨山地醫護人員的行程，理解醫療和公共衛生工作的過程。本研究發現山地醫護人員必須因應山地鄉的環境、設備和地理條件，調整其工作策略。此外，依靠IDS經費的巡迴醫療，規律

地在部落居民的日常生活世界中辦理，改變了醫病關係。但過於強調量化形式績效的檳榔防制政策，忽略醫護人員第一線實作的問題，無法貼近居民生活經驗；不同衛生單位負責的防制措施間缺乏整合，也導致防制工作經驗無法延續。本研究透過描繪山地醫護人員的工作世界，指出醫療服務的實作深受山地鄉地理環境、族群文化慣習和衛生政策變化的影響。藉由實作上的問題和評核機制的缺失，反思衛生政策的問題，理解山地醫護人員的貢獻與處境，可作為未來偏遠地區醫療改革的參考。