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社區發展季刊178期（2022/06)-服務使用者觀點的社會福利服務

為了解決特別照顧津貼長照的問題，作者衛生福利部社區發展雜誌社 這樣論述：

　　社會福利權即人權 　　 　　社會福利意指由國家進行資源的再分配（如透過稅收），以社會集體力量支持並滿足每一位公民的基本需求。為滿足每一位公民的基本需求，國家制定並執行各種社會福利制度，如所得維持、居住及福利服務等。T. H. Marshall於1950年提出公民三權：市民權、政治權及社會權。Mishra（1981）指出，福利對公民而言，是一種社會權，社會服務在當今社會，亦即公民權的展現；Mishra（2005）進一步指出，社會權就是人權（human rights）。Ginsburg（1992）主張所謂公民的社會權，意指政府應當滿足個人的需求，達到促進社會團結（social solida

rity）的功能。   　　使用社會福利服務的法源依據 　 　　社會福利服務乃透過社會服務的提供以保障及滿足公民的基本需求，福利服務包括兒童少年服務、婦女服務、身心障礙者及老年福利服務，我國因此制定各種法案以保障公民接受這些服務的權利，如制定《兒童及少年福利與權益保障法》、《身心障礙者權益保障法》、《老年福利法》、《長期照顧服務法等》，性別相關法案則含括在各項法規中，亦包括《家庭暴力防治法》、《性侵害犯罪防治法》、《性騷擾防治法》等；而公民接受福利服務的權益保障也在憲法中予以明示國家有此責任（第十條第八項）。同時我國2020年「社會福利基本法草案」先引述社會福利政策綱領―為「邁向公平、包容與正

義的新社會」，對公民提出多層次保障：「以經濟安全為核心，漸次擴大，區分社會救助與津貼、社會保險、福利服務、健康與醫療照護、就業安全、居住正義與社區營造等」，作為社會福利基本法之內涵；其第三條也指出：「社會福利之基本方針旨在保障國民基本生活，尊重個人尊嚴，發展個人潛能，促進社會參與，維護社會公平正義。」；第四條：「國家應肯認多元文化，國民無分性別、年齡、能力、地域、族群、宗教，國民接受社會福利之機會一律平等，對於原住民、身心障礙者及其他弱勢族群、宗教信仰、政治理念、社經地位及其他條件，接受社會福利之機會一律平等。對於原住民、身心障礙者及其他弱勢族群之社會福利，應考慮其自主性及特殊性，依法令予以特

別保障，並扶助其發展」。   　　國際法對服務使用者的保障 　　 　　為使我國與國際人權思潮接軌，使我國社會福利制度更臻完善，滿足國民的基本需求，以展現我國為以人權治國的民主國家，因此逐一通過執行聯合國以人為對象的人權公約：《兒童權利公約施行法》（2014年）、《身心障礙者權利公約施行法》（2014年）（簡稱CRPD）、《消除對婦女一切形式歧視公約施行法》（2011年）（簡稱 CEDAW）及《公民與政治權利國際公約及經濟社會文化權利國際公約施行法》（2009年）（簡稱兩公約）。如兩公約第一條：「所有民族均享有自決權，根據此種權利，自由決定其政治地位並自由從事其經濟、社會與文化之發展。」。CRP

D除了強調障礙者的自由、平等權利之外，更強調公共政策與服務規劃，沒有障礙者參與，不要幫障礙者決定（Nothing about us without us）；而所謂的障礙者的團體（disabled people’s organization; DPO），乃是由障礙者自己組成的團體，理監事必須51％以上為障礙者本人；CRPD第十九條指出，障礙者有權選擇住哪裡、與誰住，並強調終止障礙者非自願性的「機構」式服務。   　　為什麼服務使用者觀點和經驗知識是重要的？   　　社會福利政策的規劃以及各項社會福利服務的提供，皆以有效（effective）滿足需求（needs met）為宗旨，因此需求評估（ne

eds assessment）是政策制定及服務規劃的首要工作。所謂的需求評估，則必須來自當事者／服務使用者（policy targets/service users）的主觀需求。   　　社會工作的訓練強調研究以實務為基礎（practice-based research），實務工作也強調以研究為基礎（research-based practice），此研究為基礎或是實務為基礎，意指服務發展前的需求評估和服務介入後的方案評估，所收集的資料也應該來自服務使用者自己的主觀看法。同時，社會工作強調和服務使用者共事的夥伴關係（working with），尊重服務使用者的個別差異及其獨有的社會脈絡，也因此

社會工作不只重視這位與之共事的「人」／家庭／社群，也強調服務使用者的環境／社會制度，亦即人在情境中（person- in-situation）；因此社會／服務工作者也要對服務使用者獨有的社會脈絡，包括社會制度，有宏觀的政治敏感度，並肯認服務使用者的經驗知識，有助激發我們服務介入的反思，更是我們發展／制定、修改社會福利制度、措施及服務方案的主要參考資料來源。   　　依據相關實證研究的發現，服務使用者最願意與那些願意傾聽他們需求的社會工作者／服務提供者共事，服務使用者期待的社會工作者／服務提供者是：關懷的、謙虛的、樂意和服務使用者站在一起解決問題者。同時，當社會工作者／服務提供者傾聽服務使用者需

求、重視服務使用者的經驗知識，服務使用者也因此被賦權／培力（empowered）。基變社會工作（radical social work）也強調社會工作者／服務提供者與服務使用者站在一起，經由倡議（advocacy），支持並協助服務使用者拿回服務使用的自主權，包括改變當下不利的處境，社會工作者／服務提供者即在賦權／培力（empowering）服務使用者。   　　因此無論規劃／改善我們的身心障礙者與兒童少年福利服務、婦女／性別相關福利服務及長者的長期照顧，我們都應該重視服務使用者的聲音，亦即服務使用者的主觀看法及經驗知識，因為只有當事的服務使用者最清楚我們的福利服務規劃和服務的提供，是否真正滿足

其需求，這也是本期季刊何以聚焦在「服務使用者觀點的社會福利服務」的目的。   　　本期收錄文章：服務使用者知識經驗分享   　　本期季刊共收錄22篇「從服務使用者觀點探討我國當前社會福利服務」的專題論述文章，包括針對身心障礙、兒童少年、婦女、長者等福利服務／長照服務，這些專題論述的作者有來自服務使用者本人，也有來自第一線的社會工作／服務工作者及學術工作者。   　　為了讓讀者（政策制定者、第一線的社會工作／服務工作者、服務經營者、學術研究者及在學學生）更有機會跟我們的服務使用者的經驗知識學習，本期特別製作一個「服務使用者專欄」，共有七位服務使用者分享其使用服務的經驗，並提出其對我國福利政策及服

務提供可以改善的建議。   　　最後，本期藉由當事服務使用者自己發聲或從服務使用者觀點論述我國當下的各種福利服務，期待將有助於降低政策制定者／服務提供者和服務使用者的距離，促使我國社會福利服務的規劃和提供，可以更貼近服務使用者的需求，促進社會團結（social solidarity），締造我國為全民共有的共融社會。

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地方創生政策的就業與照顧─生產與社會再生產的整合或兩難？

為了解決特別照顧津貼長照的問題，作者林志融 這樣論述：

自20世紀末開始臺灣即飽受高齡少子化衝擊，歷經數十年的人口結構與社會轉型，人口赤字與照顧赤字受到各方強烈的關注。近年政府大刀闊斧的推動地方創生，作為回應當前臺灣社會需求的具體策略。然而，這種被宣稱為整合的國家級戰略計畫，仍然將兒童生養、教育與高齡照顧視為個別問題分開處理，未從整體視角的生命歷程層面去看待社會再生產與當代就業社會的衝突，使得人口結構問題持續惡化。本研究採用歐陸制度主義的生命歷程觀點，試圖討論制度面的變革如何影響與個人行動者的行為。為此我們藉由分析地方創生推動至今的人口移動趨勢、生育率變化與青年就業狀況等實證資料，作為檢視目前地方創生在幼兒教保、青年就業與高齡照顧等策略成果的依據

，並梳理出這些策略對社會再生產的循環將產生什麼樣的影響。研究結果發現，地方創生以擴大在地就業為主的策略，將不利於社會再生產的維繫，這也意味著人口結構的劣勢難以翻轉。擴大就業的策略成就了青年以就業為主的生命歷程，使得社會再生產於青年的生命中被邊緣化。特別是產業化的地方活化政策，仍然得面對來自都市與其他地區的競爭，以及基礎設施上的落差，使得在地就業的人口回流策略實際效益顯得相當有限。不僅難以透過穩定就業與薪資收入的方式改善青年婚育行為的延後與放棄，甚至缺乏照顧人力與照顧資源的困境中，進一步再商品化了兒童與鄉村年長者的照顧。此外，順著照顧再商品化的脈絡，除了照顧服務的花費難以承擔之外，高齡照顧的服務

設施分佈亦有沿著城鄉地域產生集中與分散的現象。另外，照顧作為一種情感密集的付出與表現，無論是家戶缺乏信任基礎對照顧服務購買的疑慮與不安，或是專業化服務無法顧及照顧年長者時的心靈支持與陪伴，這種照顧者與被照顧者間的隔閡，無形中加速了人口赤字與照顧赤字問題的惡化。

無照心理師的沙發：餘命管理的學習與自覺

為了解決特別照顧津貼長照的問題，作者王浩一 這樣論述：

扭轉「只是近黃昏」的衰老逼近 樂活「夕陽無限好」的豐美年紀 　　★王浩一繼《孤獨管理》《向夕陽敬酒》後，關於餘命管理終部曲之作！ 　　★關於新時代、新老人（New Old）從初老慢老到終老態度的樂活之書！ 　　今天，就是餘生管理第一天！ 　　2025年，台灣即將邁入超高齡社會，65歲以上長者將超過人口比例20％，衍生出的世代衝突問題不可小覷。身為橘世代的你我，從與內心對話開始，主動學習「餘命管理」、面對孤獨，掌握退休主導權，刻不容緩。 　　「無照心理師」王浩一，站在歷史長河岸邊，深情瞭望。他以逆向工程，邀請七位生命精采的古人，坐在沙發上，以虛擬的輕鬆對談，建構出他們的哲思，在一杯茶

飲的時間裡，感受到風捲殘雪之後仍沁潤的餘溫，進而學習「倍萬自愛」，聚焦在自適而正確的方向，迎接人生圓潤豐美的時刻。 　　你可曾理清，生命的最終出口究竟為何？ 　　「孤靜終老」／蘇轍。晚年靜居潁川十二年。訣別、學禪、思念兄長、讀書。 　　「相思終老」／薛濤。中年後創立紙坊謀生。愛情、失戀、思想自由、種花。 　　「熱血終老」／左宗棠。帶著棺材出征的種樹老人。貧窮委屈、氣節、傲氣自負。 　　「隱居終老」／王維。一個人的小旅行。長期單身、佛教、繪畫、獨居。 　　「孀居終老」／李清照。二十多年的靜寂獨居。喪夫、流離失所、再婚、離婚。 　　「自適終老」／馮道。跌宕五十年職場的老宰相。亂世、使命、《道德

經》信仰。 　　「寫詩終老」／陸游。愛喝粥與養貓的老先生。養生、情傷、喝茶、寫詩。 　　王浩一邀請大家與他們喝杯茶，收藏他們「耳順」與「從心所欲」的人生大智慧！  

長期照顧財政模式的再檢討─兼及於供給面的討論

為了解決特別照顧津貼長照的問題，作者李德豪 這樣論述：

隨著高齡化現象的持續進展，長期照顧的任務由家庭轉移到社會來承擔，使得長期照顧成為我國社會保障的最後一塊拼圖，其良窳攸關國民老年生活品質甚鉅，我國在2015年通過長期照顧服務法後，雖曾一度準備以社會保險方式推動長期照顧，然而最後卻逆轉以稅收為財源來推動，但國家財政資源畢竟有限，如何確保長期照顧制度能順利推動，仍是重要議題。因此，本文擬藉由分析長期照顧在我國其制度面與財政面的生成與發展，以及檢討長期照顧現存機制下國家－長期照顧服務機構－長期照顧使用者的三方法律關係，並回顧長期照顧服務法後施行至今在財政面上的發展，來探討現行制度的妥適性。然而，長期照顧制度在財源面上存有既有財源收入不足以之支應支出

，且該等收入均有財源安定性不足，以致於未來需仰賴政府預算撥補之問題。面對不斷成長的長期照顧需求與支出，財源面的不安定問題將成為揮之不去的陰霾。為改善此一問題，本文認為此時應重新審視、檢討採取社會保險方式推動長期照顧的可能性，以確保長期照顧的制度能夠永續。