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【下流老人套書】(二冊)：《下流老人》+《續.下流老人》

為了解決失智安養補助的問題，作者藤田孝典 這樣論述：

　　本套書共有兩冊：《下流老人：即使月薪5萬，我們仍將又老又窮又孤獨》、《續‧下流老人：政府養不起你、家人養不起你、你也養不起你自己，除非，我們能夠轉變》 　　《下流老人：即使月薪5萬，我們仍將又老又窮又孤獨》 　　如果你沒有五萬月薪，如果你對自己的健康沒有充分的把握， 　　如果你沒有長期良好的社交關係， 　　那麼，無論你現在幾歲，你未來注定會變成「下流老人」。 　　如果有一天，我們因此無法自食其力，能做些什麼扭轉局勢？ 　　*「下流老人」是日本最新出現的一個名詞，「下流」，指的是在社會底層，過著中下階層生活的人，下流老人，就是過著中下階層生活的老人。日本近年來出現了大量過著中下階層

生活的老人，而且未來會只增不減，因此出現了這個名詞。 　　★日本銷售超過二十萬冊 　　★長踞日本亞馬遜暢銷排行榜第一名 　　★各大報章媒體爭相轉載，成為日本最熱的話題 　　★台灣未出版天下遠見、蘋果日報已大幅報導 　　●台灣將在二年後邁入高齡社會、十年內邁入超高齡社會，人口老化速度世界第一。 　　●十年內台灣每3.6人就要扶養一個老人，對比二十年前每10.3人扶養一個老人，社會的扶養壓力沉重了許多。 　　●年金制度即將崩壞、長期照護缺乏人力、高齡醫療缺乏品質、照護條件日益提高、老人居住困難……這些都是我們即將面對的景象。 　　【老年生活的實況】 　　銀髮不是人生第二春，退休也不是你所

想的只需含飴弄孫。 　　老後景況更可能是： 　　•健康只是一種願望，不會是實況。 　　•老後可由子女奉養。但實情是，子女可能連自己都養不起。 　　•若是需要照護，就住進安養院度過餘生。但屆時安養院可能一般人根本住不起。 　　•只要現在有一般水準的薪水，退休金便可保老年無虞。但資產可能變成負債，你現在賺的錢根本不夠餘生使用。 　　老年生活和你想的絶對不一樣，即使你自認為是中產階級，你的未來仍將又老又窮又孤獨。 　　【怎樣的人可能成為下流老人？】 　　即使你年收已達平均水準，只要發生下列狀況，就很可能變成下流老人 　　•因當事人生病或發生事故，需花費高額醫療費。 　　•無法住進高齡者看護設施。

　　•孩子是「窮忙族」或「繭居族」等啃老族，靠父母供養。 　　•熟年離婚。 　　•罹患失智症，身邊也沒有可依賴的家人。 　　【為什麼我們會老後貧窮？】 　　•社會高齡化、經濟成長停滯、青年就業情況不佳、醫療與照護成本逐年提高，未婚、非正職者增多，都讓我們步向貧窮。 　　•台灣失智症人口每天增加四十人，只有極少數人能夠擁有許多人想像中的「安穩老後」。 　　•曾經和高齡的父母同住的人，對自己的老後生活容易抱持相同的想像。但是，我們已經慢慢失去老後和子女一起生活這個選項。 　　•傳統的社會福利模式已經到達極限，往後可能還會製造出更多可能變成貧窮老人的高齡者。 　　【為了避免成為下流老人我們能做什

麼事？】 　　•瞭解社會保障制度 　　•及早為可能的醫療和照護需要做準備 　　•培養放下自尊的心態 　　•盡量多存錢 　　•盡可能參與地區的社會活動 　　•培養受援力 　　他山之石可以攻錯， 　　美好的願景可能只是願景，背後的真相讓人意想不到。 　　當社會上的貧窮老人愈來愈多，社會負擔就會愈來愈大，只有及早預防貧窮老人出現，才不致於整個社會一起向下沉淪。 　　身為中產階級只是我們的幻想，在高齡者的照護和貧窮問題再也無法分割的往後，如何防止老後貧窮，是我們人人都該思考的問題。 　　本書層層剝繭，從實際的老年生活面貌、應採取的對應政策，到個人如何自救，提出完整且實際的思索與方案。 　　《

續‧下流老人：政府養不起你、家人養不起你、你也養不起你自己，除非，我們能夠轉變》 　　★日本在2025年會出現45萬的照護難民，台灣呢？ 　　★因為國家沒有錢，所以我們必須忍耐較差的長照及年金制度，真的是這樣嗎？ 　　 　　引爆台日兩地熱議、人人自危，日本銷售超過20萬冊，台灣銷售超過3萬冊 　　《下流老人》作者藤田孝典的最新續作，面對即將破產的未來，提出的迫切建言！　 　　 　　*日漸趨向貧窮化的老人，我們稱之為下流老人。這個名詞來自日本，但目前在台灣也已被廣泛使用。 　　 　　未來，我們不僅是｢下流老人｣，更可能成為｢過勞老人｣， 　　因為政府養不起你、家人養不起你、退休後，你也養不起你

自己， 　　到死前的最後一刻，都必須出賣自己的體力才能活下去。 　　 　　靠自己和家人來解決貧困和照護的需求已經到達極限， 　　淪落為下流老人是自身的責任嗎？ 　　我們還能做些什麼來改變這個現況？ 　　 　　◆這些事，會發生在你、我，每個人的身上： 　　【故事一】因｢照護離職｣的65歲的野見山女士 　　為照護失智的母親，不得不辭去原本穩定的工作，但在自己的身體也出現警訊後，想將母親送到公立的安養院，但沒想到床位要幾年後才能排到，只能將母親送到自費安養院。但自己的年金+母親的年金，在支付住院費之後，只能剩下一萬日圓。野見山女士不得不到安養院附近的車站擔任清潔工，以支撐自己的生活。談到未來，野見山

女士說，她不知道自己能撐到什麼時候，也不知道以後該怎麼辦，充滿了不安。 　　 　　【故事二】｢中年失業｣不得不到便利商店打工的田坂先生 　　原本在東京大型物流公司擔任課長，沒想到，在金融風暴發生時無預警地被公司解雇。原本以為以豐富的資歷，可以很容易地再找到工作，但結果卻是處處碰壁，最後只能從事體力勞動。最小的孩子大學還沒畢業，房貸也還有十年以上，田坂先生真害怕，自己的體力，是不是能支持到付完房貸的時候。 　　 　　◆如同健保，年金和長照是我們人人都用得到的社會制度，該如何思考並打造，讓每個人都能得到應得的老年幸福？ 　　◆以刺激景氣、國家財政為前提的長照方案，刺激的是少數企業的經濟成長，還是真

能為我們提供所需要的保障？ 　　 　　無法單靠個人自力救濟的老年生活，關於年金與長照，我們要走上哪條路？ 　　 　　【已經在日本出現的老後危機】 　　◎物價不斷升高，為了支撐生活，高齡者在退休後又馬上再度投入勞動。 　　◎國家宣稱預算不足，擅自調高需要被照護者的級別，讓許多需要照護者得不到照護。 　　◎把錢砸進長照產業，把市場做大，刺激景氣循環，結果也無法保證讓每個人都得到想要的老年照護。 　　◎錯誤的長照政策，盲目把長照交給市場機制，讓頂級照護機構愈來愈多，而人人需要的照護機構倒閉或愈來愈少。 　　 　　【我們即將面對的未來，從都市到鄉村，從制度面到經濟面】 　　◎商品化的照護單位收費愈來愈

高，只有少數有錢人有能力負擔。 　　◎公立的養老院受限預算，資格限定愈來愈嚴，急切需要入住的人求助無門。 　　◎因為個人健康問題或家人需要，上班族時期的儲蓄可能所剩無幾。 　　◎鄉村的家庭式老年照護，因為缺乏年輕人，變成老老照護，隨時有可能斷裂。 　　◎老年就業市場不夠多元，即使工作時期是高階主管，再度就業也只能從事體力勞動，隨時可能倒下。 　　 　　【思考我們當前最迫切的需求】 　　◎年金該怎麼發？我們是不是可以把照護服務視為金錢的一部分，重新思考年金的定義？ 　　◎長照制度該怎麼走？如果長照需要的花費只能在國家的預算規畫下控管，其他交由市場，或縮減人民所需，這樣我們真能得到需要的幫助？ 　

　◎財源哪裡來？是國家開徵長期照護險專款專用，或者是從其他的國家收入挪用，我們才能確保每一分徵到的錢都花在長照的需要上？ 　　 　　《下流老人》作者藤田孝典，長期站在日本貧窮及老年福利第一線的日本社會學者，從政策、社會制度到國家經濟，為我們提出他懇切的建言，預防疲弊社會的到來。  

失智安養補助進入發燒排行的影片

長期照顧財政模式的再檢討─兼及於供給面的討論

為了解決失智安養補助的問題，作者李德豪 這樣論述：

隨著高齡化現象的持續進展，長期照顧的任務由家庭轉移到社會來承擔，使得長期照顧成為我國社會保障的最後一塊拼圖，其良窳攸關國民老年生活品質甚鉅，我國在2015年通過長期照顧服務法後，雖曾一度準備以社會保險方式推動長期照顧，然而最後卻逆轉以稅收為財源來推動，但國家財政資源畢竟有限，如何確保長期照顧制度能順利推動，仍是重要議題。因此，本文擬藉由分析長期照顧在我國其制度面與財政面的生成與發展，以及檢討長期照顧現存機制下國家－長期照顧服務機構－長期照顧使用者的三方法律關係，並回顧長期照顧服務法後施行至今在財政面上的發展，來探討現行制度的妥適性。然而，長期照顧制度在財源面上存有既有財源收入不足以之支應支出

，且該等收入均有財源安定性不足，以致於未來需仰賴政府預算撥補之問題。面對不斷成長的長期照顧需求與支出，財源面的不安定問題將成為揮之不去的陰霾。為改善此一問題，本文認為此時應重新審視、檢討採取社會保險方式推動長期照顧的可能性，以確保長期照顧的制度能夠永續。

居家照護全書【全圖解‧暢銷平裝版】：日常起居‧飲食調理‧心理建設‧長照資源‧疾病護理‧失智對策，第一本寫給照顧者的全方位實用指南

為了解決失智安養補助的問題，作者金田由美子,東田勉,三好春樹 這樣論述：

子女‧看護‧護理人員‧長期照護人員等必備！ 學習日本最先進╳最人性的照護觀念！ 照護不只是照顧及護理，而是希望患者就算身體不便， 也能維持有品質的生活，感覺到「活著真好」！ 　　讓照顧者與被照顧者都維持一定的生活品質，是現代照護最重要的事！ 　　學習用愛療癒病痛；用正確的照顧輔助不便；用傾聽減輕負擔，一起走更遠。 　　‧別再陷入舊有迷思，一起建立正確的照護觀念 　　1.公婆病倒了，身為長媳，理當要負起照顧的責任？ 　　──錯，每位長者至少需要1.5位的照顧者，請先討論再進行團體分工。　 　　2.一旦生病，臥床在所難免，只能接受？ 　　──錯，休息過度容易造成身心功能下降，往往是老人家

急速衰竭的原因。 　　3.居家照護只能在家進行，無法由其他照護機構協助幫忙？ 　　──錯，必要時交由專業照護機構照顧，以維持原本的生活，也是居家照護的一環。 　　4.為了避免跌倒，直接購買和醫院相同的病床給長輩，是安全的選擇？ 　　──錯，只需購買加大的床即可，病床柵欄反而會困住長輩，易在半夜起身時跌倒。 　　5.長輩老化了，為了避免危險，最好少出門？ 　　──錯，足不出戶容易造成廢用症候群，建議要適時外出，擴展生活空間。 　　6.照顧長輩很辛苦，不能幫忙的人一旦有空，要馬上告知對方？ 　　──錯，一句「我來協助你」反而會形成壓力，不妨先從了解照護開始，做好從旁支援的準備。   　　當

父母變老需要照護時，該怎麼做最好？照顧長輩如同教養，都需要學習。為了能讓長輩在習慣的地方終老，衍生而出的便是「居家照護」，即在家中或透過專業照護機構協助，照顧年長者直到終老那一刻。居家照護是一場長期抗戰，一旦開始就要有充分的覺悟與決心。但居家照護要學習及注意的事實在太多了，飲食、入浴、用藥、設備、護理等，該如何開始也是一門學問，這也正是出版本書的目的，希望兼顧照顧者及被照顧者雙方的立場，從最容易忽略的小事開始，給予適切的支援。 　　‧照護不該充滿壓力，照顧者想法及長輩需求都該顧到 　　許多人常因照護被迫離職或犧牲自我，生活從此失去品質，內心的痛苦常常轉為難以說出的壓力，甚至也出現因不堪照顧父

母壓力，最後選擇結束生命的案例也時有所聞。本書的作者群也是站在照護第一線的專家們表示，「用一意孤行的方式進行照護，或獨自攬下照顧責任，容易釀成悲劇；照顧者必須懂得向外界求援」。因此，本書從理解「照護」的意義開始，提供最全面、最詳細的資料，包括： 　　►【照護前的準備事項】除了心態調整，人力、金錢等又該如何分工？ 　　‧居家照護最忌半途而廢，一旦開始就要有充分的決心和覺悟。 　　‧為了避免親屬間的糾紛，選擇誰擔任主照顧者，也是很重要的協商。 　　‧無法出錢的親屬也要出力，千萬別把所有照護壓力都放在1個人身上。 　　►【詳細圖解照護技巧】包括居家動線、用餐及排泄環境等，提供最適合的建議。 　　

‧居家照護需要空間，包括推輪椅進出、協助沐浴等，空間太狹窄將不利於照護。 　　‧只要長輩能自行用餐，就別急著餵食，維持自主能力也是避免退化的方式之一。 　　‧盡量避免長期包尿布，讓長輩養成坐在馬桶上排泄的習慣，可預防便祕。 　　►【看護及照顧員的任務】傾聽需求，給予「以人為本」的照護。 　　‧看護的任務在於協助沐浴、飲食或排泄等，不該做和被照顧者無關的事，如大掃除。 　　‧善用被照顧者的殘餘能力，找出最適合的生活方式，而不是一味建議臥床、包尿布等。 　　‧營造恰到好處的距離感，千萬別讓被照顧者產生「非你不可」的心態，避免引發獨佔欲 　　►【老人常見疾病解析】列出19個常見的臨床症狀，給予最

正確的疾病護理。 　　‧尿失禁不一定要包尿布，應觀察年長者的失禁情況，幫助其恢復正常排泄功能。 　　‧動手術是希望藉由外力找回當事人的身體能力，因此術後應盡早出院、復健。　 　　‧預防跌倒絕非躺著不動，維持一定的活動力能避免因突然站起而重心不穩。 　　►【學習挑選照護機構】托老中心、團體家屋等，提供各機構的服務內容，幫助選擇。 　　‧好的照護機構會願意與家屬密切聯繫，並善用聯絡簿溝通，絕不會一意孤行。 　　‧善用短期療養服務，讓被照顧者偶爾前往照護機構小住，以換得喘息或休息時間。 　　‧養護機構的種類有許多，建議依被照顧者的照護需求，選擇最適合的環境入住。 　　►【臨終照護的重點】包括彌留

期到臨終的準備，及往生後的創傷療癒等。 　　‧死亡常突然來臨，建議家屬正常生活，同時守護在被照顧者身旁，進行照護即可。 　　‧接近臨終階段，請依當事人的意願，按其想要的方式生活，勿勉強進行醫療行為。 　　‧事後也必須關心主照顧者的心情，持續慰勞對方，肯定他「真的做得很好」。 　　本書的3位作者以自己站在居家照護第一線的經驗，提供實用且寶貴的資訊，不只詳述被照顧者的需求，也深刻談及家屬的心聲，了解主照顧者有哪些煩惱、會為什麼感到不安，是僅次於被照顧者的需求最該關心的事情。此外，本書也能幫助從事居家照護工作的人們，了解被照顧者及其家屬的心境，在工作上更加順利。 本書特色 　　‧超過600張豐

富的照片及圖表圖表，照護步驟和流程一看就懂。 　　‧提供日本最新長照資源，並適時補充台灣長照現況，方便運用。 　　‧不只失能照護，也囊括老年常見疾病護理，幫助及早發現治療。  

身心障礙機構智能障礙住民的老化服務： 從住民與家庭需求出發

為了解決失智安養補助的問題，作者王仁杏 這樣論述：

身心障礙福利住宿機構從過去，以「養護」、「收容」為主要國家介入照顧方式，不斷演變到現在提倡身心障礙者完全及平等地享有所有人權及基本自由，自主且有尊嚴的生活，住民在機構中壽命延長、提前老化，對於住民而言，機構是其生命中第二個家，要如何在機構終老，機構如何看待住民全人的生命需求，住民老化後的需求及服務成為身心障礙福利機構正在面臨的挑戰，目前國內身心障礙福利機構已逐步發展各自一套服務模式，依據機構住民的需求或特性進行服務的調整，當智能障礙者老化之後，需要機構與家屬共同照護，協助維持住民的生活品質，那麼機構對老化住民的服務因應模式，以及家屬對於智障者老化服務的期待與擔憂，都是機構服務需要規劃

考量的方向。 本研究選取嘉義縣三家身心障礙福利住宿機構，以其機構工作人員、機構住民之家屬作為訪談對象，研究目的聚焦於：（一）身心障礙機構施行老化服務模式的歷程。（二）身心障礙機構住民老化後的需求轉變。（三）身心障礙機構老化住民及其家庭的需求，探究機構面臨住民老化，關於住民及其家庭的需求服務。 研究結果顯示，機構正逐步進行老化服務模式中，在因應住民及家屬的老化狀況也有所轉變，發展更多元的家庭支持服務策略：（一）強化家屬對於智障者老化的了解。（二）促進住民與親屬之間的連結。（三）老化照顧的安排與準備。 建議機構增加機構與智障者家庭之間互動的多元管道，建立家屬對機構服務的積極態度，

促使家屬及早討論住民未來照顧規劃；建議政府建立機構提供創新老化服務之鼓勵機制，補充機構擴充照顧人力的需求，並且組織專業團隊積極介入協助機構施行老化服務，縮小機構間品質差異。