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日頭浮海照亮的所在：照護臺灣東部醫療的真心英雄

為了解決花蓮縣鄉鎮地圖的問題，作者凃心怡 這樣論述：

醫療資源分配不平均，是花東地區的哀愁！ 在這樣的環境之下， 走入鄉間村落的醫者仁心，看見病人及其家庭的需要， 十七家院所協力促進健康，提升平均餘命， 讓我們看見臺灣最美的風景。 　　花東的美麗與哀愁 　　臺灣有兩項制度堪稱世界明珠，一是教育平權，一是健康平權，無論貧富，人人都享有受教與就醫的權利，花東地區不能被陰霾所蓋。 　　花東地區醫療資源的不平均，在這狹長的土地上擁有十七家醫院，數量看似勉強充足，然而細細探究就能發現，幾間較為大型且設備、科別完善的醫院，卻都只集中在花蓮的北部與臺東北部。 　　人口結構的改變，根據分析報告，十到二十歲的人口數以及五十到六十五歲的人口數是

一大高峰，而二十一到四十九歲的人口卻因為到外地工作而大幅銳減，導致留存在花東地區，多為醫療需求較大的長者。 　　疾病特性，其中花東地區的癌症發生率雖然名列全國縣市的中段，然而攤開死亡率的報表，臺東排名第一，花蓮排名第三，根本原因就在於住家與醫院的交通距離太過遙遠；另一方面，新生兒死亡率也排名全臺前三名，慢性疾病更是無孔不入。 　　諸多的難題化為哀愁的種子，開出遍地憂傷的花朵……或許一盞小煤燈能做的有限，但提燈的人若是聚集在一起，在幽暗隧道裡的光，就足以將出口照亮。 　　│因研究與考察，走入鄉間村落，一份醫者仁心，在花蓮慈濟醫院剛落成啟業找不到醫師之際，曾文賓毅然決然卸下臺大醫院副院長一職

到花蓮服務，更陸續協助慈濟護專開辦、玉里慈濟醫院、關山濟醫院、大林慈濟醫院、臺北慈濟醫院以及臺中慈濟醫院等籌畫工程。 　　│羅藝霞修女（臺東天主教聖母醫院）說：醫師兼修女可以比一般醫師或一般修女更容易地看見病人或其家庭的需要，她說：「把病人當做人看，不是把病人當做工作看。」 　　│知道病人無血可用，便二話不說就挽起袖子默默捐了血。富瑞生醫師（門諾醫院）也為病患出醫藥費，不僅伸手就往口袋裡掏錢；後來乾脆把銀行帳號給批價部門。 　　│因為病患不願主動配合醫療人員照X光、追蹤病情，使得防治所的工作不易展開，李偉之（臺東慢性病防治所）與當時有心革新的局長田明輝商量：「既然病人不來找我，我去找他吧

！」 　　│哪一家小孩沒打預防針？哪家老人有慢性病？江昭妹（臺東延平鄉衛生所）都瞭若指掌。有時病人不到衛生所接受後續追逐及治療，他就騎摩托車上門去載。 　　│呂黃愛玉（門諾醫院）積極參與社區醫療活動，偏鄉部落居民不少人都為慢性疾病所苦，高血壓及糖尿病應定期監測不可間斷，為了使疾病控制更有效，呂黃愛玉自發培訓當地志工學習量血壓、測血糖及開設慢性疾病課程。 　　 　　│白明忠（台東馬偕醫院）每年去蘭嶼六、七次，每次都自備電腦、病歷、藥品。後來為了更進一步確診，他連胃鏡、腹部超音波等儀器都帶入島，成為「蘭嶼胃鏡先鋒」。 　　數十年來，在這一片土地上投入醫療的有志之士，始終汲汲營營，他們爭取各式

各樣的計畫，發想出各種辦法，期待能為這片土地上的人們盡可能的抹去不公平的陰影，盼這股力量能宛如春風，奮力的在豔陽下吹起一絲涼爽，即使挑戰隨時都可能將這份涼風蒸發，他們也無所畏懼。 　　二十三位花東地區醫療奉獻獎得主，與照護臺灣東部醫療的真心英雄， 　　十七家醫院的夥伴，把「藍天白雲」送往最灰暗、陰霾的角落，一起成就奉獻的故事！ 強力推薦 　　花蓮縣衛生局局長朱家祥│臺東縣衛生局局長黃明恩│花蓮慈濟醫院院長林欣榮│門諾醫院院長吳鏘亮│台東馬偕紀念醫院院長王功亮│國軍花蓮總醫院院長戴明正│台東基督教醫院執行長呂信雄│台北榮總臺東、玉里、鳳林分院院長趙建剛│衛生福利部部立花蓮醫院院長楊南屏│部

立臺東醫院院長樊聖│部立玉里醫院院長王作仁│部立花蓮醫院豐濱分院院長林玉祥│部立臺東醫院成功分院院長陳敏華│台東聖母醫院院長陳良娟│門諾壽豐分院院長莊永鑣│玉里慈濟醫院院長陳岩碧│關山慈濟醫院院長潘永謙

花蓮縣鄉鎮地圖進入發燒排行的影片

台灣花蓮縣屋塵中的農藥殘留及其與農業鄰近地區的關係

為了解決花蓮縣鄉鎮地圖的問題，作者Sailent Rizk Sari Simaremare 這樣論述：

許多相關的研究證實農藥會以家戶灰塵的型態殘留，然而在台灣卻缺少相關性的暴露研究。相對於台灣其他縣市，花蓮縣農業土地面積的比例最高，因此本研究期望藉由評估五大已知會造成非對象植物與蜂群負面效應以及人類淺在負面健康效應的農藥族群進行研究，其中包含：胺基甲酸酯Carbamate (carbofuran), 有機磷Organophosphate (chlorpyrifos), 苯基吡唑Phenylpyrazole (fipronil), 類除蟲菊Pyrethroids (cypermethrin, prallethrin and tetramethrin), 以及尼古丁菸鹼類Neonicotinoi

ds (acetamiprid, clothianidin, imidacloprid and thiamethoxam)。本研究有三大目標，包含：(1)以氣相層析串聯質譜儀(GC-MS)偵測胺基甲酸酯、有機磷、苯基吡唑以及類除蟲菊類農藥於花蓮縣住宅區家戶灰塵中的殘留量。(2) 以液相層析串聯質譜儀(LC-ESI-MS)偵測尼古丁菸鹼類於花蓮縣住宅區家戶灰塵中的殘留量。(3)藉由本研究採樣分析之資料以地理資訊分析系統 (Geographic information system (GIS))評估花蓮縣住宅區農藥暴露情形。 本研究以隨機選取的方式，針對花蓮縣七個主要鄉鎮區域(鳳林鎮、玉里鎮、新城

鄉、壽豐鄉、光復鄉、瑞穗鄉以及富里鄉)47個家戶研究參與者，同步進行室內外灰塵的採樣與問卷調查。灰塵樣本以GC-MS或LC-ESI-MS分析，地理資訊系統圖層資料來源為台灣土地利用分類資料庫。本研究使用統計軟體為 SPSS V:23以及Microsoft Office 2017 Excel。家戶室內灰塵樣品中，類除蟲菊與尼古丁菸鹼類的殺蟲劑為最主要被偵測的殺蟲劑類型，其中tetramethrin (偵測率78.7%，平均濃度為83.07 ng/g,)、cypermethrin (偵測率72.3%，平均濃度為60.25 ng/g)，acetamiprid (偵測率71.1%，平均濃度為35.46

ng/g)。戶外灰塵樣品中，尼古丁菸鹼類的殺蟲劑為最主要被偵測的殺蟲劑類型，其中acetamiprid (偵測率83.3%，平均濃度為33.96 ng/g) 、imidacloprid(偵測率50.0%，平均濃度為21.95 ng/g)，fipronil(偵測率48.9%，平均濃度為25.01 ng/g)。依據問卷調查結果，芬普尼(fipronil)與寵物施用體外寄生蟲(跳蚤)防治藥有顯著相關性、賽滅寧(cypermethrin)則是與室內殺蟲使用有顯著相關性，益達胺(imidacloprid)則是和研究試驗參與者家中是否使用除濕機有顯著分布的差異。此外，“參與者工作是否與農藥暴露相關＂以單

變量線性迴歸分析，發現與四種農藥（carbofuran, fipronil, cypermethrin, and tetrameth）在室內灰塵樣品的殘留有顯著相關性（p < 0.05)；益達胺(imidacloprid)則是呈現不同的分布情形。以多元線性迴歸的統計方法針對進行分析發現只有賽滅寧（cypermethrin）和芬普尼（fipronil）與“參與者工作是否與農藥暴露相關＂有顯著關係（p < 0.05)。加保扶(carbofuran)在家戶室內灰塵的分析中與陶斯松(chlorpyrifos)以及類除蟲菊殺蟲劑(pyrethroid)有相關性，其中加保扶在室內灰塵的樣品分析中與部分殺蟲

劑有弱相關性(賽滅寧: r=0.415、可尼丁(clothianidin): r=0.325與芬普尼: r=0.299)。本研究亦發現四偵測農藥族群(CAR, OP, PP, and PYR)與家戶外灰塵有相關性。部分殺蟲劑在室內與室外的灰塵分析殘留結果中發現相關性，強相關性部分包含陶斯松、芬普林與賽滅寧，r分別是0.78、0.801與0.707)。中至弱相關性部分則包含加保扶與治滅寧(tetramethrin)，r分別是0.410與0.613。尼古丁菸鹼類在室內與室外灰塵的殘留分析中則無發現任何相關性。在地理資料圖層分析部分，加保扶在未分類農業使用區圖層的部分與各不同範圍的緩衝圈距離皆有相關

性(50M、150M以及250M)；若縮減範圍只針對稻作區圖層同樣與所有緩衝區有相關性。室內灰塵樣品中的治滅寧濃度則與稻作圖層150公尺內的緩衝圈有相關性(0.338)，然而室外部分則與150公尺(0.420)與250公尺(0.422)的稻作圖層緩衝區有相關性。室外灰塵亞滅培(acetamiprid)濃度與稻作圖層50公尺內的緩衝圈有相關性，室外灰塵益達安濃度與稻作圖層50與150公尺的緩衝圈則是呈現負相關。此外，陶斯松與廢棄耕地圖層部分的分析則發現，室內灰塵殘留與50~150公尺範圍內的緩衝圈有相關性。家戶灰塵農藥殘留與附近農地的相關性，推測與鄰近農地使用之農藥漂移有關；益達胺產生之負相關，

可能受到家戶環境用藥中益達胺的影響所致。 綜合上述，藉由了解不同的暴露條件與農業土地使用距離可以協助農藥暴露上的評估，降低人類暴露風險。

台灣縣市地圖王：花蓮縣全圖

為了解決花蓮縣鄉鎮地圖的問題，作者陳遠建 這樣論述：

MB01~MB20《台灣縣市地圖王》 　　最新、最好的台灣縣市地圖出版了！ 　　戶外生活團隊彙集45年之大成所建置的「台灣生活地圖資料庫」，就中擷取精華，為全台編製各縣市全圖。其主圖詳細呈現該縣市的高速公路、快速公路、省道、縣道、鄉道……等交通網，以及交流道位置、里程、景點分布等；此外，主要鄉鎮還附有詳實的中心街區圖。45年信譽保證是有史以來最佳縣市行政區域圖。 　　［規格〕：一個縣市一大張，菊版全開，全張尺寸：87*62公分，兩面彩印。 　　［內容〕：每張縣市全圖包括「全縣市大圖」、「鄉鎮中心街區圖」、「主要景點索引」和「街路索引」，地形地貌一目瞭然，圖幅精美。 　　［製作〕：

每張縣市全圖皆有一幅大範圍「主圖」，以及4～31幅的1:5千～1: 5萬比例尺「鄉鎮中心街區圖」。全以3D立體暈渲呈現，製作精美，好看又好用。 　　［景點、街路索引〕：重要景點、街路都有索引資料，是找路尋點的最佳幫手。 　　［特色出版品．CP值超高］：地圖詳實、印刷柔雅，索引資訊豐富，且售價親民，是市面上物超所值的縣市地圖。  

自助旅行參與者旅遊涉入、旅遊品質與行為意圖關係之研究

為了解決花蓮縣鄉鎮地圖的問題，作者林紋綺 這樣論述：

本研究之目的在於瞭解自助旅行參與者之旅遊涉入、旅遊品質及行為意圖的關係。研究問卷抽樣以曾參與過國內外自助旅行之參與者為研究對象，以立意取樣方式進行網路問卷調查，共發出 584 份，回收有效問卷 508 份，回收率約為 87%。回收資料使用描述性統計、獨立樣本t檢定、信度檢驗、單因子變異數分析與迴歸分析進行檢驗。本研究發現如下：一、不同背景之自助旅行參與者在旅遊涉入上具有顯著差異存在。二、不同背景之自助旅行參與者在旅遊品質上具顯著差異存在。三、不同背景之自助旅行參與者在行為意圖上具顯著差異存在。四、旅遊涉入與旅遊品質對行為意圖具正向顯著影響。五、旅遊品質在旅遊涉入及行為意圖間具部份中介效果。根

據研究結果，本研究提出建議給自助旅行參與者及相關旅遊經驗者，在行程規劃策略及旅程掌握上的想法。